Инфекционный артрит у собаки Москва

Артрит у собак (остеоартроз)

Строго говоря, то, что обычно владельцы собак называют артритом, на самом деле имеет правильное название «остеоартроз». Артрит – это поражение сустава инфекционного или ревматоидного характера, встречаются такие болезни довольно редко. Гораздо чаще встречается остеоартроз – дегенеративное заболевание, вызывающее постепенное замещение гиалинового суставного хряща на неполноценный в функциональном отношении волокнистый хрящ. Конечно, при этом в суставе также возникает воспаление, но это асептическое, то есть стерильное воспаление, не имеющее отношения ни к инфекционным, ни к ревматоидным процессам.
Причин для развития остеоартроза множество. Дегенерация хряща может начаться после перенесенной травмы, например внутрисуставного перелома. Наличие у собаки дисплазии тазобедренных или локтевых суставов неизбежно приводит к развитию остеоартроза со временем. Причиной остеоартроза коленного сустава чаще всего является перенесенный разрыв передней крестообразной связки, а при поражении плечевого и скакательного суставов можно предполагать, что в детстве собака перенесла расслаивающий остеохондрит (патология, связанная с отслоением в процессе роста участка хрящевой поверхности сустава).
Внешне остеоартроз проявляется, прежде всего, хромотой. Хромота обычно опирающегося типа, после длительного покоя собака хромает сильно, при движении хромота постепенно уменьшается, животное как будто «расходится». В периоды обострений болевого синдрома бывает хромота «висячей конечности». Если собака хромает длительно, можно заметить мышечную атрофию – больная конечность выглядит тоньше. При более внимательном осмотре удается выявить увеличение сустава в объеме. При пальпации (ощупывании) заметно ограничение подвижности в суставе, болезненность и иногда крепитация (скрежет, хруст).
К сожалению, остеоартроз неизлечим в полной мере. Единственным средством радикального лечения является замена сустава искусственным имплантатом – эндопротезирование. У собак это пока реально только при поражении тазобедренного сустава, да и то с множеством оговорок и разных «но». В повседневной практике врачи центра «Зоовет» при остеоартрозе используют консервативное лечение. Препаратами выбора являются нестероидные противовоспалительные средства. У собак применяют карпрофен, ведопрофен, целекоксиб, кетопрофен и некоторые другие препараты. Нестероидные противовоспалительные средства обладают выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием и слабым хондропротекторным действием (способны тормозить прогрессирование остеоартроза). К сожалению, не лишены они и побочного действия, которое сводится, в основном, к появлению язвенных поражений в желудке и кишечнике, причем путь введения препарата в организм животного не имеет при этом значения. Именно это и ограничивает их применение в ряде случаев. Противопоказаны они и в случае почечной недостаточности. Тем не менее, если не превышать рекомендованной дозы, не давать препарат натощак, использовать вспомогательные препараты (Н2-блокаторы, например), риск осложнений сводится к минимуму.
Кроме нестероидных противовоспалительных препаратов иногда применяют стероидные противовоспалительные, или, как их еще называют, гормональные противовоспалительные средства. Это такие препараты, как кенолог, гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон. Их применение при остеоартрозе нельзя назвать желательным, так как помимо тех же побочных действий, о которых уже было сказано, они усиливают прогрессирование остеоартроза, нарушают работу собственной эндокринной системы, ослабляют иммунную защиту организма. Единственным их достоинством является, пожалуй, гораздо более быстрый клинический эффект по сравнению с нестероидными противовоспалительными препаратами.
Помимо этих сильнодействующих средств широко применяются также так называемые хондропротекторы. Это препараты на основе глюкозамина, хондроитина, гиалуроновой кислоты. Эти вещества – строительный материал для хрящевой ткани. Получают хондропротекторы чаще всего их хрящей мясных животных и некоторых других источников. Большинство хондропротекторов являются, по сути, биологически активными добавками (БАД) и не являются лекарственными препаратами. Они совершенно безвредны, но эффект от их применения до сих пор в научной литературе остается предметом дискуссии.
В последнее время появились хондропротекторные препараты для внутривенного и внутрисуставного введения, обладающие повышенной биодоступностью. Их применение выглядит более научно обоснованным и в настоящее время активно изучается.

Проявление артрита и как лечить его симптомы у собак

Артрит у собак является достаточно частотной проблемой, с которой пытаются бороться многие собаководы. Важно внимательно следить за состоянием здоровья питомцев. А при появлении первых же отклонений от нормы обращаться к ветеринару. Причём каждая минута промедления может негативно сказаться на будущем лечении.

Ветеринары отмечают, что все собаки являются активными существами, которым всегда всё любопытно, они стремятся познавать окружающий мир с самых первых дней. По этой причине боли в суставах недопустимы для подобного образа жизни любимцев, так как возможность долго гулять будет утеряна.

Эту болезнь считают возрастной, так как в молодом возрасте она появляется крайне редко. Если это происходит, то образ жизни и её темп для щенка сильно меняются. Согласно проводимым исследованиям, около 25% домашних собак, которые уже находятся в пожилом возрасте, страдают от артрита. Особенно это правило относится к породистым собакам, а именно — к собакам крупных пород, имеющих генетические особенности с самого рождения. Речь идёт, например, про далматинцев или чау-чау.

Классификация болезни

Чтобы понять, как лечить артрит у собак, необходимо подробно разобрать типы этой болезни. Это поможет грамотно поставить предварительный диагноз и определить по симптомам, что проблема заключается в этом.

Не стоит сравнивать артрит с человеческим аналогом, так как это всё равно немного разные заболевания, подход к лечению которых также отличается. Артритом принято называть все существующие болезни, поражающие суставы, а также хрящевые ткани. Вот основные типы, которые чаще всего встречаются у этих животных:

Генетический. Такой тип заболевания встречается только у тех пород, которые были разведены искусственно, причём учёные допустили некоторую неточность, ведь во время развития происходит мутация хрящей.

Травматический. Травматический вид болезни встречается немного чаще, ведь он может появиться не только по причине сильного удара, но и из-за растяжения связок или мышц. Что они окутывают суставы, которые не меньше повреждённых тканей страдают от травмы. Иногда в пространстве между мышцей и костью возникает некая полость, в ней начинается скапливаться кровь или другая жидкость. В результате хозяин отмечает появление синяка, отёчного процесса или даже целой гематомы. Такое явление устраняется без трудностей, если обратиться к ветеринару, который подберёт правильное лечение.

Гнойный. Эта разновидность является итогом заражения тканей, находящихся вокруг сустава, гнойный артрит во многих случаях начинается с травмы. Но речь идёт не про предыдущий метод, имеется в виду проникающая травма, когда происходит заражение. Пожилые собаки иногда сталкиваются с гнойным артритом просто из-за поражения бактериями иммунитета.

Метаболический. Такой артрит происходит, как можно понять из названия, из-за каких-либо нарушений, связанных с обменом веществ. Вследствие чего начинается негативное влияние на хрящи, а точнее — на их возможность обновления. Со временем они сильно истончаются, чаще всего проблему связывают с крупными породами, ведь их массу такие суставы просто не выдерживают.

Ревматоидный. Ревматоидный артрит появляется по причине заражения организма вредными видами бактерий, которые немного похожи на клетки тканей суставов. В это время иммунная система старается побороть их, но, вместо этого, атакует сам организм животного. Эту разновидность всегда относят к списку аутоиммунных болезней, избавиться от которых бывает сложно.
Лекарственный. Очень редко встречается и артрит, который возникает у собак по причине негативного влияния сильнодействующих лекарственных средств. В таком случае нужно обратиться к ветеринару.

Идиопатический. Последним видом, который сейчас будет рассмотрен является идиопатический. Заболевания такого характера являются воспалительными процессами, а их лечения всегда отличается, то есть каждая ситуация должна быть рассмотрена отдельно.

Это заболевание очень часто называют остеоартритом. Что можно трактовать, как «болезни, поражающие суставы, которые были приобретены животным по причине нарушений в организме и травм». Вне зависимости от типа, список которых был приведён выше, заболевание сопровождается многими неприятными симптомами, например, болью и дискомфортом, что может существенно ограничить движения питомца.

Симптомы появления артрита у животного

Если ваша собака попадает в группу риска или просто находится уже в пожилом возрасте, то важно начать контролировать её здоровье. Наблюдать за изменениями в поведении, ведь они помогут понять, что беспокоит питомца. Вот основные симптомы, которые могут рассказать вам о появлении артрита:

Значительное снижение активности. Этот признак выражается в желании собаки постоянно уединяться где-нибудь и отказываться от прогулок, предполагающих активность и длительность. Это странно, когда собака всю жизнь была энергичной, вы сможете также заметить в ней сонливость и некую подавленность.

Появление болевых ощущений. В некоторых ситуациях болезнь прогрессирует до того, что псу даже тяжело вставать с пола. Вы сможете заметить, что собака предпочитает двигаться, не сгибая лапы. Вы также сможете заметить её хромоту после длительного отдыха или утром. Попробуйте прощупать суставы, если проблема именно в артрите, то вы поймёте это по рычанию или по другим проявлениям чувства дискомфорта.

Увеличение массы тела. Когда активности станет мало в жизни собаки, она начнёт стремительно набирать вес, что вы не сможете не заметить.

Неуклюжесть. Собака уже не будет способна на подвижные игры с другими питомцами, а также она перестанет иметь возможность выполнения некоторых команд хозяина, подразумевающих применение ловкости движений. Отказ забираться при помощи ступенек, а также от спуска по ним. Боли при артрозе не позволят животному спускаться или подниматься по лестнице.

Выше были приведены далеко не все неприятные проявления артрита у собак, так как подобных симптомов много, а появляются они не при всех видах болезни. Важно понимать и то, что болезни суставов развиваются относительно медленно, а признаки также нарастают постепенно. Не стоит винить в пониженной активности большой возраст собак, так как и в 6-8 лет питомец может радоваться жизни, если чувствует себя хорошо!

Почему может развиться артрит

• На причинах развития этой болезни подробно останавливаться не стоит, так как они очень разнообразны. Важно только знать провоцирующие факторы, вызывающие эту болезнь, вот основные из них:
• регулярный стресс;
• инфекционные заболевания которые нарушают иммунную систему;
• общее здоровье любимцев;
• травмы;
• воспалительные процессы;
• нагрузки на сердце.

Методы диагностики у собак

Сразу, как заметите симптомы, характер которых похож на проявления артрита, необходимо обратиться в врачу-ветеринару. При раннем начале лечения шанс успешной реабилитации велик. Врач быстро определит, какие суставы поражены по существующим признакам, а также выпишет направление на рентген. Дело в том, что без снимка не получится точно назначить лечение.

При помощи рентгена будет произведена оценка анатомии всей структуры сустава, а также получится найти повреждения его элементов. В редких ситуациях возникает и необходимость пункции суставов. Для этого необходимо провести небольшую подготовку, суть которой заключается в уточнении этиологии воспаления, а используется для этого микробиологическое исследование.

Что необходимо сделать хозяевам собаки, страдающей от артрита?

Только приёмом препаратов полностью решить проблему точно не получится, ведь необходимы изменения и в заботе о животном. Задача хозяина заключается в том, чтобы организовать максимально комфортабельные условия. Вот список тех вещей, которые вам необходимо сделать:

• обустройте место, где собака будет отдыхать, оно должно быть комфортным, тёплым и мягким. Старайтесь использовать матрасы на основе пенного наполнителя, а также что-либо для подогрева;
• адаптируйте квартиру для удобства животного (проследите, чтобы не осталось ни одного скользкого места);
• меньше гуляйте, но выходить на улицу всё же нужно;
• не давайте животному команды, которые могут вызвать болевые ощущения;
• контролируйте массу его тела, иногда следует переходить на специальную диету, проконсультируйтесь с ветеринаром;
• начните употреблять пищевые добавки, содержащие кальций, а также пропейте курс витаминов (разработаны даже комплексы, помогающие при артрите);
• если близко к вам есть водоём, где разрешено купаться и купать собак, то займитесь с животным плаванием. Это будет щадить суставы и укреплять мышцы одновременно;
• делайте массаж, то есть круговые движения, которые будут захватывать поверхность всего тела от самых конечностей (таким образом, получится снять боль и улучшить кровоток);
• смазывайте суставы, используя качественный разогревающий гель (врачи часто используют лошадиный гель. Ведь он отлично проявляется себя, когда речь идёт про лечение артрита у собак или даже у людей. Этот препарат обладает обезболивающим эффектом, а также успокаивающими свойствами);
• постоянно посещайте профилактические обследования с целью поиска отклонений, а также контроля лечения.

Если обезболивающие для собак при артрите назначается практически во всех ситуациях, то разогревающие лекарства используют не всегда. Например, при гнойном виде они противопоказаны. По этой причине ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать животному лечение, ведь даже прекрасные препараты в некоторых ситуациях могут сильно навредить.

Советы обязательны к исполнению, а если ими пренебречь, то даже медикаментозное лечение будет малоэффективным.

Своевременное лечение суставов

Стоит сразу прояснить, что артрит у собак в большинстве ситуаций является хронической болезнью, поэтому он не может лечиться за определённый срок в стационаре. Всё должно происходить в домашних условиях и с учётом тех советов, которые упоминались. Ветеринар выберет стратегию лечения, которой можно будет придерживаться дома и поручит хозяину наблюдать за происходящими изменениями. Вы должны научиться делать уколы питомцу. Вот методы лечения:

Применение суспензии «Стоп артрит для собак». Это средство действует, несмотря на низкую цену. Его рекомендуют врачи и советуют многие собаководы.

Если собака страдает от метаболической формы или, например, ревматоидной, то в большинстве ситуаций назначаются анаболические стероиды. Таким образом, удаётся быстро стимулировать иммунную систему. Обезболивающее при артрите у собак также крайне важно, подобные препараты практически во всех ситуациях употребляются вместе с противовоспалительными лекарствами. Это важно до того момента, пока все боли будут не купированы.

Не стоит забывать и про альтернативные методы, ведь в этой ситуации они могут быть эффективны. Например, отвары крапивы и боярышника помогают снимать боль.

>Инфекционный артрит у собаки ростов на дону

Лекарство-хондропротектор Дона: инструкция по применению, цена, аналоги и отзывы об этом лекарстве

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Дона — это препарат-хондропротектор, который используется при лечении заболеваний суставов, при которых повреждается хрящевая ткань — деформирующие остеоартрозы коленного сустава, тазобедренного сустава и многих других. В этой статье мы расскажем о том, что это за лекарство, как оно действует, как его использовать и какие отзывы об этом лекарстве оставляют люди, которые им лечились.

Содержание статьи:
Инструкция, как выпускается это лекарство
Показания к применению: + полезное видео
Список противопоказаний и побочные эффекты
Цена, аналоги препарата
Отзывы пациентов

Со списком наиболее эффективных хондропротекторов можно ознакомиться в статье Лекарства для лечения артроза коленного сустава. О том, зачем вообще нужны лекарства-хондропротекторы и как они работают, вы можете прочитать в статье Как выбрать хондропротектор при артрозе суставов: на что важно обратить внимание.

Инструкция на препарат

Препарат-хондропротектор Дона выпускается фармкомпанией «Роттафарм» (Италия). Действующее вещество лекарства — это глюкозамин в виде глюкозамина сульфата. Это вещество, наряду с хондроитин сульфатом, считается главными хондропротективными лекарствами, которые сейчас существуют в мире.

Действующее вещество препарата Дона оказывает благоприятное воздействие на хрящевую ткань пораженного сустава, замедляя процессы разрушения хрящей и усиливая их восстановление, ускоряя синтез хрящевой ткани и ее основы — клеток хрящевой ткани под названием хондроциты.

Кроме того, хондропротектор Дона дополнительно оказывает и противовоспалительное действие, уменьшает боли в суставах, улучшает их функции, в том числе увеличивает их подвижность и объем активных движений в суставах, замедляет развитие деформирующего остеоартроза.

Дона выпускается в двух видах:

1) порошок для приема внутрь; один пакетик с порошком содержит 1500 мг глюкозамин-сульфата. В одной упаковке содержится двадцать пакетиков.

2) ампулы с раствором для внутримышечного введения. Одна ампула содержит в себе 400 мг действующего вещества. Коробка же состоит из 6 ампул + 6 ампул с растворителем; перед проведением укола лекарство смешивается с таким раствором-растворителем.

Показания к применению:

• первичный деформирующий артроз;
• вторичный остеоартроз различных суставов;
• остеохондроз различных отделов позвоночника, в том числе унковертебральный артроз шейного отдела;
• хондромаляция надколенника;
• периартрит плечевого сустава или плечелопаточный периартрит.

Как используется и назначается хондропротектор

Дона назначается двумя различными схемами, которые зависят от того, в каком виде используется лекарство и как оно вводится в организм.

Использование в порошках:

Необходимую назначенную врачом дозу лекарства лекарства необходимо развести в небольшом (до 200 мл) количестве воды и тщательно размешать. В таком виде лекарство принимает ежедневно от полутора до трех месяцев. Потом обычно делается двухмесячный перерыв, а затем, при необходимости, курс повторяют.

Использование в ампулах в виде уколов:

Перед тем, как делать внутримышечную инъекцию данным препаратом, сначала необходимо смешать содержимое ампулы с лекарством и ампулы с растворителем. Уколы Доны проводят три раза в в неделю в течение одного или полутора месяцев.

Кроме того, в некоторых случаях врач может назначить Дону в обоих видах — и в уколах, и в порошках. Существует мнение, что такая комбинация обладает большей эффективностью, чем использование этого лекарства в каком-то одном виде.

Небольшое интересное видео о препарате:

Обратите внимание: все указанные выше методы введения средства и его дозы указаны исключительно с ознакомительной целью! Не пытайтесь заниматься самолечением, назначая себе это или любое другое лекарство самостоятельно.

Помните: использование медикаментов без назначения врача может привести к непредсказуемым последствиям для вашего здоровья! Не стоит так рисковать. Для прохождения диагностики и назначения лечения обязательно обратитесь к врачу!

Противопоказания

Лекарство практически не имеет противопоказаний к назначению. Данное лекарство нельзя использовать только при повышенной индивидуальной чувствительности к глюкозамину, больным с фенилкетонурией (в случае использования порошков) а также пациентам с тяжелыми формами сердечной недостаточности и эпилептическими судорогами (при использовании лекарства в виде уколов). Кроме того, Дону запрещено принимать детям в возрасте до 12 лет, а также беременным женщинам и женщинам, кормящих грудью.

Однако, вне зависимости от перечисленных здесь показаний и противопоказаний, при использовании данного лекарства обязательно полностью прочитайте инструкцию-вкладыш к препарату.

Побочные эффекты

• аллергические реакции (кожный зуд, крапивница);
• со стороны желудочно-кишечного тракта — метеоризм, запор или диарея;
• при введении лекарства в виде уколов возможны тошнота, рвота, двоение в глазах, сонливость, головная боль, головокружение, тремор, онемение части языка и слизистой оболочки ротовой полости, дезориентация, эйфория, перебои сердечной деятельности.

Сколько стоит препарат, какова его цена и где его можно купить

По состоянию на 2016 г. стоимость хондропротектора Дона в аптеках г. Москвы составляла от 1500 до 1800 рублей, причем стоимость лекарства в виде саше (в порошках) примерно соответствовала цене препарата в ампульной форме для уколов.

Купить перепарат Дона в виде саше в порошках в аптеке с доставкой на дом >>>

Купить это средство в ампулах для инъекций >>>

Аналоги хондропротектора Дона

Поскольку каждое лекарство такого типа производится по своей собственной технологии, то полного аналога Доны в настоящее время не существует. Если же говорить о его активном веществе — глюкозамине, то он входит в состав таких хондропротекторов, как Эльбона (российский хондропротектор), Элластэнга и др. Подробнее об этих и других лекарствах вы можете почитать в этой статье.

Если же говорить о тех аналогах Доны, которые вводятся в организм в виде уколов, то сейчас на рынке существуют такие лекарства, как Алфлутоп, выделяемый из мелкой морской рыбы, а также препарат Румалон, изготовляемый из хрящевой ткани молодых телят.

Отзывы о препарате для суставов Дона

«Врач назначил мне Дону, я пропила два курса ее. Не могу сказать, что помогло лекарство идеально, но боли вроде бы стали поменьше».

Маргорита

«Мне 68 лет, страдаю артрозом уже несколько лет. Последние три года прокалываюсь Доной два раза в год. Очень довольна лекарством, мне оно помогает.

Кроме того, сочетаю это лечение с процедурой на магнито-турботроне, это и при диабете дает эффект. Сейчас боли в суставах практически не беспокоят».

Галина

«Пропила Дону курсом в шесть недель. Вообще никакого эффекта не увидела. Препарат дорогой, а толку никакого».

Татьяна

«Дону нет смысла пить по одной упаковке! Это только деньги на ветер пускать. Чтобы был эффект, Дону нужно принимать годами, курсами по 2 месяца несколько раз в год, а заодно еще что-нибудь из сосудистых препаратов пропить, тогда смысл есть».

Валентин

Есть ли у вас личный опыт использования этого лекарства? Поделитесь им с другими читателями нашего сайта, оставив отзыв ниже! Будем вдвойне благодарны, если вы укажете ваш возраст, сколько и как вы принимали это лекарство и каков был эффект.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Головная боль – это болевые ощущения в области черепной коробки, иногда называемые цефалгией. В зависимости от причины, которая вызвала головную боль, различают первичные и вторичные. Первичными называются головные боли, не имеющие органического субстрата, являющиеся самостоятельными патологиями. Вторичными их называют тогда, когда болевой симптом вызван другим заболеванием, например, травмой, синуситом, гипертонической болезнью и др.

Причины головной боли с тошнотой и сонливостью

Стоит помнить, что если головная боль продолжительна и часто появляется, нужно обратиться к врачу. Сонливость, слабость, головокружение, усталость, тошнота, рвота, снижение качества жизни – чаще всего, это признаки мигрени. Чем раньше начато лечение головной боли, тем меньше риск ее хронизации.

Читайте также почему болит голова когда долго спишь.

Мигрень

Мигрень – это вид цефалгии, которая является первичной, часто наследственно обусловлена и характеризуется интенсивным болевым синдромом, отвечающим критериям данного заболевания.

В большинстве случаев неприятные ощущения достаточно сильные, появляются приступообразно (в среднем от двух до четырех раз на месяц). Они чаще всего наблюдаются в одной половине головы, как правило, в височной, лобной, супраорбитальной, реже теменной областях.

Обычно приступ головной боли сопровождается дополнительными симптомами:

• сонливостью;
• усталостью;
• слабостью;
• тошнотой;
• рвотой;
• повышенной чувствительностью к свету и звукам (провоцирует усиление болевого синдрома).

Сонливость более характерна для лиц молодого возраста. Следует отметить, что физическая нагрузка вызывает усиление болевого синдрома.

Этим заболеванием страдают гораздо чаще женщины, чем мужчины. Согласно статистике, данная проблема у четверти женского населения и до десятой доли – у мужского. Больше половины перенимают заболевание по наследству. Первые симптомы обычно появляются в возрасте до 20 лет. А к 60 у большинства больных проблема начинает уходить.

Критерии мигрени приведены ниже.

Помимо этой формы заболевания, выделяют и другие.

1. Мигрень с аурой (нарушение зрения, размытость контуров окружающих вещей, появление цветных пятен, полос перед глазами, ощущение покалывания, мурашек или, напротив, онемение, нарушение речи).
2. Семейная гемиплегическая форма.
3. Базилярная форма.
4. Циклическая рвота (приступы рвоты не связанные с другими патологиями).
5. Абдоминальная форма: приступы болевого синдрома в области живота — мезогастрия, головокружение, рвота и тошнота, длительностью от 1 до 72 часов.

Разница между абузусной головной болью и мигренью

Абузусной называют головную болью, появившуюся вследствие принятия слишком большого количества обезболивающих препаратов.

Клинические характеристики	Мигрень	Абузусная ГБ
Локализация	Чаще с одной стороны	Обычно двухсторонняя
Характер ощущений	Пульсирующая боль	Сжимающий, давящий характер
Интенсивность	Сильная боль	Умеренная и средняя
Симптомы	Болевой синдром. Тошнота, рвота, фонофобия, фотофобия. Клонит в сон, слабость, усталость, головокружение	Болевой синдром. Тошнота (легкая или умеренная), клонит в сон, слабость, усталость, головокружение
Связь с нагрузкой	Наблюдается	Нагрузка не влияет на интенсивность

Абузусная головная боль очень часто появляется при мигрени как следствие того, что во время приступа пациент принимает большое количество препаратов, чтобы снять боль.

Мигрень часто сопровождается тошнотой, рвотой, фотофобией, фонофобией, усталостью, сонливостью и слабостью. Фотофобия – боязнь света. Резкий свет может стать раздражителем и вызвать новые приступы болезненных ощущений. Фонофобия – боязнь звука. Громкие, резкие звуки вызывают вспышки боли, сопровождающиеся головокружением.

Когда нужно обратиться к врачу

Проблема головных болей всегда очень актуальна, так как их рано или поздно испытывает практически каждый человек. Однако большинство людей страдают головными болями время от времени и снимают неприятные ощущения простым путем – приемом обезболивающего (список здесь), сном и т. д. Это подтверждает несерьезное отношение к проблеме.

Если постоянно болит голова, клонит в сон, наблюдается тошнота, усталость, головокружение и слабость, — это уже плохие симптомы.

Но есть те, при появлении которых следует незамедлительно обратиться к врачу:

1. Резкие появления сильных болей в голове.
2. Появление ауры, если раньше не наблюдалась мигрень. Аурой называются нарушение восприятия информации органами чувств за некоторое время до появления болевых ощущений, а также появление перед головной болью неврологической симптоматики. Другими словами, перед тем как голова начнет болеть, ухудшается зрение, слух, обоняние, ощущается онемение конечностей и так далее.
3. Изменения частоты и интенсивности болей после начала приема гормональных лекарств или контрацептивов.
4. Непрерывная головная боль, усиливающаяся со временем.
5. Болезненные ощущения в голове в ответ на нагрузки или изменение положения.
6. Нарушение памяти.
7. Изменение характера привычного для пациента болевого синдрома.
8. Боли, начавшиеся после 50 лет.

К какому врачу следует обращаться

Так как мигрень – заболевание неврологическое, лечением ее занимается в основном невролог, реже семейный врач или терапевт. Принимать участие в лечении могут психотерапевты и рефлексотерапевты.

Читайте также, к какому врачу обращаться при головных болях.

Для начальной диагностики нужно обратиться к своему терапевту. На основании опроса пациента и его осмотра он выпишет нужные направления или курс лечения. Возможно, потребуется пройти дополнительные неврологические обследования для установления причины головной боли. Исходя из результатов, будет определено, какой именно врач сможет помочь в устранении проблемы.

Диагностика причин головной боли с тошнотой

Данное заболевание и причины его появления выявляются на основе анамнеза и осмотров. После врачи переходят к лечению.

Во время общения с пациентом задаются следующие вопросы:

1. Какова длительность приступа?
2. Как сильно и как часто болит голова (оценка по шкале ВАШ)? Сколько видов головной боли обнаруживается у пациента?
3. Хочется ли спать во время приступа, наблюдается ли слабость и сонливость?
4. Какая локализация боли?
5. Какие симптомы сопровождают приступ? Что провоцирует развитие болевого синдрома?
6. Наблюдается ли тошнота?
7. Усиливает ли свет симптомы?
8. Усиливает ли звук симптомы?
9. Усиливает ли физическая нагрузка симптомы?
10. Возникает ли головокружение? Как сильно оно выражено по отношению к интенсивности болевого синдрома?
11. Как приступ влияет на активность пациента?
12. Были ли у кого-нибудь из близких родственников похожие головные боли?
13. Чем пациент лечит болевой синдром и с какой эффективностью?
14. Имеются ли у пациента сопутствующие хронические и декомпенсированные заболевания?

На основании ответов можно понять, почему у пациента наблюдаются подобные симптомы, какие тому причины, диагностировать наличие и тип мигрени, а также провести дифференциальный диагноз с другими видами головной боли (боль напряжения, вторичный характер).

Осмотр при мигрени достаточно сложен, так как выявить ее признаки можно только во время приступа. Поэтому при наличии исчерпывающей информации, следующей из опроса и осмотра пациента, можно установить диагноз. Однако при клинической картине, выбивающейся из рамок «типичной», скорее всего, будут назначены осмотры у специальных врачей, так как нетипичность может быть вызвана иными заболеваниями. Это могут быть опухоли, вирусные и бактериальные инфекции и сосудистые патологии.

Основные направления и методы лечения

Лечение данного заболевания обычно медикаментозное. Препараты назначаются в зависимости от степени тяжести болезни, учитывая индивидуальную реакцию организма пациента на определенные вещества и наличие абузусной головной боли. Медикаментозная терапия подразделяется на приступную и межприступную (профилактическая).

Препараты из группы НПВП, которые могут использоваться при медикаментозной терапии в период приступа:

Все препараты являются взаимозаменяемыми, при наличии противопоказаний у пациента к одному из препаратов можно выбрать другой. Если у больного появляется тошнота и рвота, врач выписывает ему противорвотные препараты.

Противорвотные средства в медикаментозной терапии:

• домперидон,
• метоклопрамид.

Если установлено, что степень заболевания тяжелая и болевые ощущения сильные, могут быть прописаны другие препараты. Самыми эффективными в этом случае являются триптаны, которые способны уже через полчаса купировать приступ мигрени. Препараты данной группы действенны при раннем их назначении (до часа от момента появления болевого синдрома).

Триптаны, которые используются в медикаментозной терапии мигрени:

• суматриптан (таблетки разной дозировки);
• элетриптан;
• золмитриптан;
• наратриптан.

Профилактическая терапия

Такая терапия применяется для уменьшения частоты повторения приступов, их продолжительности и степени тяжести. Препараты, назначенные в ходе профилактической терапии, пропиваются длительным курсом для того, чтобы потом можно было объективно оценить их эффект.

Средства, использующиеся для профилактики мигрени:

1. Неселективные бета-блокаторы, например, атенолол, пропранолол и бисопролол.
2. Антиконвульсанты – топирамат, вальпроевая кислота.
3. Антидепрессанты — амитриптилин.

Основные схемы применения данных препаратов приведены в таблице ниже.

При постоянной головной боли, сопровождающейся усталостью, сонливостью, слабостью, тошнотой и головокружением, не списывайте все на какие-то косвенные причины – обратитесь к врачу. Нужно установить, почему возникают такие недуги. Если вовремя не взять под контроль заболевание, частота приступов будет только увеличиваться, так же как и их продолжительность и интенсивность.

Не стоит полагаться на анальгетики и прочие препараты, которые помогут снять на некоторое время симптомы. Если принимать слишком много лекарств, к мигрени может прибавиться и абузусная головная боль, что только усугубит состояние.

Если у вас постоянно болит голова, лучше идите к врачу. Своевременное обращение к специалисту не даст мигрени перейти в хроническую форму. А лечение поможет свести симптомы к минимуму, что позволит вам всегда заниматься своими делами, не мучаясь слабостью, усталостью и сонливостью и не теряя активности.

1. Амелин А.В. Современная фармакотерапия приступа мигрени. Санкт -Петербург, 2005, 34-40.
2. Филатова Е.Г. Новые подходы к лечению мигрени. Лечение нервных болезней, 2005, Том 6, №3 (17).
3. Рачин А.П., Осипова В.В., Юдельсон Я.Б. Мигрень: от правильной диагностики к адекватной терапии. Справочник поликлинического врача, Том 5/№1/2007.
4. Первичные головные боли: клиника, диагностика, терапия. Осипова В.В., Табеева Г.Р., Тринитатский Ю.В., Шестель Е.А. Ростов-на-Дону, 2011.

Собака – любознательное и подвижное животное, такой образ жизни невозможен, когда у питомца болят суставы. Артрит – проблема чаще возрастная, но может развиваться у молодых щенков, если порода генетически предрасположена к патологиям суставов. Независимо от причины заболевания, артрит доставляет немалый дискомфорт, а в запущенной форме лишает питомца движения. Наиболее подвержены таким патологиям крупные собаки и некоторые породы – чау-чау, далматинцы.

Этиопатогенез артрита

По статистике, каждая четвертая породистая собака в пожилом возрасте страдает разными заболеваниями суставов.

Понятие артрит комплексное и объединяет любые патологические изменения суставов. Каждый сустав в организме собаки защищен хрящевой тканью, которая нейтрализует болевые ощущения и служит смазкой, когда кости трутся друг о друга во время движения.

Повреждения хрящевой ткани вызывает болевой синдром.

Патологические процессы в суставах могут быть спровоцированы разными причинами:

• воспаления;
• травмы;
• стрессовые ситуации;
• заболевания инфекционного характера.

В процессе заболевания хрящевая ткань уже не выполняет своей защитной функции. В результате трения костей происходит утолщение суставной капсулы, она теряет свою упругость, а это означает, что каждое движение требует больше усилий, вызывая боль и дискомфорт. Увеличивается риск получить травму.

Питомец инстинктивно меньше двигается, как следствие, увеличивается масса тела, развиваются сопутствующие проблемы и осложнения. Несмотря на то, что артрит в пожилом возрасте неизлечим, достижения современной медицины и забота владельца могут значительно облегчить состояние собаки и вернуть ее к нормальному образу жизни. В целях профилактики дважды в год необходимо показывать ветеринару даже здоровую собаку. Это позволит своевременно обнаружить заболевание, на этапе, когда лечение не займет много времени.

Какие бывают виды артрита у собак

Артриты классифицируют в соответствии с причинами заболевания.

Травматический артрит

Причиной могут быть любые механические повреждения:

• растяжения;
• вывихи;
• переломы;
• ушибы.

В зоне риска собаки, которым приходится испытывать серьезные физические нагрузки на здоровый хрящ. Чрезмерная подвижность в сочетании с травмой вызывают сбои в метаболических процессах в хряще и развитие в нем дегенеративных процессов. При таком суставном хряще амортизация в суставе невозможна. Совокупность всех факторов провоцирует развитие артрита.

Функциональный артрит

Механизм развития патологии аналогичен травматическому артриту с некоторыми отличиями. Причина — нерациональная нагрузка на хрящевую ткань, что и приводит к развитию дегенеративных процессов.

Дистрофический или метаболический артрит

Причина развития патологии – нарушения в обменных процессах:

1. Нарушение синтеза строительного материала для хрящевой ткани. В результате в синовиальной жидкости формируются кристаллы соли, острые края которых травмируют суставные ткани. Развивается воспалительный процесс.
2. Гемохроматоз или переизбыток железа. Процесс, который вызывают изменения воспалительного характера в суставах.
3. Нарушения обмена. У щенков в результате нарушения обмена кальция, фосфора или витамина D диагностируют рахит или остеодистрофию. У собаки с таким заболеванием костная ткань размягчается, деформируется, приобретает хрупкость. На фоне рахита у питомца развивается полиартрит в тяжелой форме.

Если причиной артрита являются нарушения метаболических процессов, вероятнее всего, патология является следствием более серьезного заболевания.

В этом случае артрит осложнен инфекцией, которая проникает в сустав. Чаще всего речь идет о стрептококке или стафилококке. В запущенных случаях образуются гнойные свищи.

Генетический артрит

Причины патологии обусловлены генетическими факторами. Чаще всего артрит развивается на фоне прогрессирующей дисплазии тазобедренных суставов. Для заболевания характерно патологическое истончение хрящевой ткани между головкой бедра и вертлужной впадиной. У питомца развивается хроническая хромота, при наиболее тяжелых формах – полная неподвижность задних конечностей.

Еще один генетический фактор – врожденное снижение устойчивости хрящевой ткани, усиливающееся при чрезмерных физических нагрузках. Как следствие — нарушаются обменные процессы в хряще и развиваются дегенеративные процессы.

Скользкие полы дома также могут быть причиной развития патологии даже у здорового питомца. Любое подскальзывание влечет за собой травму. Если Вы планируете делать ремонт, учитывайте этот фактор риска.

Симптоматика артрита

В постоянном контроле нуждаются собаки старше 6-7 лет и попавшие в группу риска по принадлежности к определенной породе. За такими питомцами нужно постоянно наблюдать, отслеживать малейшие изменения в поведении.

На развитие артрита указывают следующие симптомы:

1. Снижение физической активности. Питомец часто уединяется, отказывается от прогулок, игр, выглядит сонливой и постоянно уставшей.
2. Болевой синдром. Проявляется, когда собака пытается встать. Хромота, усиливающаяся сразу после отдыха или сна. Питомец при ходьбе не сгибает лапы, а во время ощупывания суставов проявляет признаки беспокойства, реагируя на дискомфорт.
3. Избыточный вес. Неминуемо появляется, как следствие недостаточной активности.
4. Неуклюжесть. Она заставляет собак отказываться от игр с другими питомцами и выполнять команды, которые требуют напряжения суставов и проявление определенной ловкости, например, «барьер».
5. Затруднения, связанные с ходьбой по ступенькам
6. Реагирование на изменения атмосферного давления

Помните, что ни одна патология, в том числе артрит, не развиваются в один день. Состояние собаки ухудшатся постепенно. Не игнорируйте внезапные изменения в характере питомца, не списывайте внезапное спокойствие на старость. На самом деле здоровая собака в возрасте 6-7 лет должна быть бодрой, активной и любознательной.

Диагностика артрита

Прежде всего, необходимо проанализировать динамику и характер хромоты. Этот критерий отображает динамику боли. Однако в этом случае важно учесть тип нервной системы и конституцию питомца.

Некоторые породы домашних животных имеют высокий порог боли, хромота, как симптом артрита, возникает у них на более поздней стадии патологии. У таких питомцев походка может восстанавливаться, когда заболевание еще не излечено. Нельзя прекращать курс терапии только на основании отсутствия хромоты у собаки.

При осмотре ветеринаром определяются следующие проявления артрита:

• атрофия мышц пораженных конечностей;
• дискомфорт при ощупывании;
• очевидный хруст и треск в суставе при ощупывании и простых движениях;
• движения напоминают отдельные рывки;
• снижение подвижности.

Получить полную информацию о заболевании можно только при помощи рентгеновского снимка. На первоначальных этапах развития заболевания патологические изменения на результатах исследования не отображаются, но болевой синдром при ходьбе уже отчетливо ощущается. По результатам рентгенографии специалист оценивает степень поражения сустава и дает заключение о стадии развития патологии.

Как правило, артрит развивается в одном суставе, однако, с прогрессированием заболевания поражаются и другие суставы. Прежде всего, воспалительный процесс затрагивает суставы, которые подвергались избыточной нагрузке. Если не начать терапию своевременно, в будущем собака может потерять подвижность.

Лечение артрита

Лечение артрита требует определенных навыков от владельца собаки, например, потребуется делать инъекции, массаж, давать животному таблетки.

Учитывая, что артрит в большинстве клинических случаях трансформируется в хроническую форму, проводить терапию в условиях стационара не имеет смысла. Исключение представляют случаи, когда необходимо срочное обезболивание и хирургическое вмешательство. В остальных случаях на основании результатов обследования ветеринар определяет дальнейшую стратегию лечения, контролирует динамику состояния питомца.

Терапия артрита предполагает несколько направлений.

Консервативный курс лечения

Предполагает лечение медикаментами.

В курс лечения входят:

• Препараты хондропротективного действия. Замедляют и останавливают развитие заболевания. Основным активным веществом таких медикаментов являются – глюкозамин, гиалуроновая кислота, хондроитин – строительный материал для хрящевой ткани. Перечень препаратов: «Адекван», «Мукартрин», «Румалон», «Хионат».
• Препараты симптоматического действия. Устраняют боль, активизируют кровообращение в пораженном суставе.

Суставы можно смазывать разогревающими препаратами. Наиболее востребованным в ветеринарной практике считается гель для лошадей. Его используют для лечения животных и людей. Препарат устраняет симптомы артрита – успокаивает боль, разогревает.

Важно! При гнойном артрите запрещено использование разогревающих гелей и мазей. Применение любого наружного средства необходимо согласовать с ветеринаром.

Часто при артрите назначают суспензию «Стоп-артрит». Препарат может использоваться как в профилактических, так и в лечебных целях. Средство продается по доступной стоимости, и зарекомендовало себя как эффективное и безопасное.

Хирургическая операция

Показаниями к операции являются:

• перелом головки бедра;
• омертвение головки бедра;
• патологические вывихи;
• необходимость скорректировать сустав при дисплазии тазобедренного сустава.

Радикальная методика лечения, которая применяется, когда консервативное лечение не дает положительной динамики. В случае проведения операции существует опасность ускорить процесс развития патологии и спровоцировать осложнения. Хирургическое вмешательство запрещено при остром воспалительном процессе в суставе.

Профилактические меры при артрите

Характерная особенность артрита и его отличие от других патологий заключается в том, что забота владельца важнее и эффективнее любых лекарственных препаратов.

1. Комфортные условия проживания. Прежде всего, необходимо создать для собаки комфортные условия проживания, устранить все факторы, которые могут спровоцировать дискомфорт и боль. По возможности необходимо адаптировать дом или квартиру под потребности питомца – застелить все скользкие напольные покрытия.
2. Питомцу потребуется теплое место. Лучше всего использовать матрас с пенным наполнителем, такое изделие отлично принимает форму тела. Также можно использовать грелки или специальные одеяла с функцией подогрева.
3. Прогулки и дрессировки. Прогулки на свежем воздухе должны быть обязательными, но их интенсивность необходимо свести к минимуму.
   Если артрит развивается у собаки, которая проходит обучение, необходимо отказаться от выполнения команд, которые не являются командами первой необходимости. Не стоит полностью лишать питомца процесса обучения, ведь собака должна быть адаптирована к жизни в обществе – среди людей и других животных, а также уметь четко выполнять команды хозяина даже при наличии заболевания.
4. Питание. Ограниченная двигательная активность неизбежно приводит к избыточному весу, в этом случае питомцу необходимо подобрать специальную, диетическую систему питания.В рационе собаки обязательно должны присутствовать витаминные комплексы и минералы. Необходимый курс полезных веществ лучше обсудить с ветеринаром, существуют специальные комплексы, разработанные для собак с артритом.
5. Плаванье. Лучший вид спорта для питомца с воспалением суставов — водные процедуры наиболее щадяще воздействуют на мышцы. Во время плаванья суставы подвергаются нагрузке, адекватной их состоянию.
6. Массаж. Во время массажа активизируется кровоток в пораженных суставах, утихает боль, собака ощущает приятное тепло, укрепляются мышцы.

Помните, что несоблюдение профилактических мер неизбежно приведет к ухудшению состояния питомца, когда медикаментозная терапия уже неэффективна. Вернуть собаке полноценное здоровье можно только при условии комплексной терапии и внимательного отношения владельца.

Будьте готовы к тому, что при артрите Вам придется уделять много внимания и времени питомцу, изучать медицинскую литературу, в буквальном смысле – освоить профессию ветеринара. Этим Вы сможете вернуть к полноценной жизни своего домашнего четвероногого друга.

Инфекционные артриты (ИА) собак – диагностика и лечение

Инфекционный артрит — это воспаление сустава, возникающее чаще всего как следствие общей или местной инфекции на фоне разнообразных провоцирующих и поддерживающих процесс эндогенных и экзогенных факторов. Среди ИА различают бактериально — метастатические, специфические артриты и артриты на фоне проникающих ранений. В первом случае возбудитель проникает непосредственно в сустав с током крови и лимфы либо с соседнего участка воспаленных тканей и вызывает, как правило, тяжелое его поражение.

По течению ИА подразделяют на острый и хронический. Острый инфекционный артрит представляет собой гнойно-воспалительное заболевание сустава. Частота острых инфекционных артритов среди всех гнойно-воспалительных заболеваний относительно невелика.

Этиология ИА в основном связана с представителями неспецифической, реже – специфической инфекции. В таблице указаны бактерии, чаще всего выделяющиеся из инфицированных суставов.

Таблица. Бактерии, связанные с инфекциями костно-мышечной системы (по Я. Рэмси, Б. Теннант, 2005 г).

Род бактерий
Распространённые
Staphylococcus	Самые частые возбудители инфекционных артритов и остеомиелитов, особенно S. intermedius.
Streptococcus
Escherichia	Обычно гемолитические
Pasterella
Proteus	В норме присутствуют только в ЖКТ
Actinomyces	Анаэробы
Bakteroides	Анаэробы
Fusobakterium	Анаэробы
Clostridium	Анаэробы: особенно часто связаны с миозитами
Peptostreptococcus	Анаэробы
Менее распространённые
Pseudomonas	Грамотрицательные палочки
Erysipelothrix	Обнаружены в нескольких случаях ИА
Klebsiella	Грамотрицательные палочки
Corynebakterium	Грамотрицательные палочки
Salmonella	Очень редко
Brucella	Обнаруживаются исключительно при ИА и дискоспондилитах

Клинические признаки могут варьировать от незначительного неэрозивного артрита до тяжёлой быстро прогрессирующей деструктивной патологии. Природа поражения сустава зависит от вида возбудителя и продолжительности болезни.

Гнойный артрит

Этиология и патогенез

Вызывается различной, преимущественно кокковой, флорой, главным образом стафилококком. Гнойный артрит — нередкое проявление общего сепсиса (септический артрит). Золотистый стафилококк является возбудителем бактериальных неспецифических артритов в 37 – 56% случаев, стрептококк – в 10 — 28%, грам-отрицательные бактерии – в 10-16%, анаэробы – в 1 – 3%. Возбудитель не выделяется в 10– 20%!

Симптоматика гнойного артрита

Встречаются у собак любых пород и возрастов. Предрасполагающими факторами в развитии гематогенной бактериальной инфекции сустава могут быть уже имеющиеся болезни суставов (асептические остеоартриты, травмы).

Тяжесть течения гнойного артрита во многом зависит от следующих факторов:

1. вирулентности возбудителя
2. общего состояния организма
3. своевременности первичной хирургической обработки раны, целенаправленности антибактериальной терапии, а также наличия сопутствующих повреждений и заболеваний.

Обычно отмечается острый приступ хромоты на одну конечность. Иногда хромота хроническая, развивается постепенно. Наблюдается ухудшение общего состояния животного, повышение общей и/или местной температуры тела, местная лимфаденопатия. Пораженный сустав — опухший и очень болезненный, ВОЗМОЖНО растяжение сустава из-за усиленного образования синовиальной жидкости. Характерна сильная боль, приводящая к невозможности движения на поврежденной конечности. Форма сустава может изменяться за счет воспалительной инфильтрации тканей, выпота в его полость, а иногда в связи с деструктивными изменениями в эпифизах.

Рентгенологическое исследование

Результаты варьируют в зависимости от типа и продолжительности ИА. На ранних стадиях рентгеновские исследования не выявляют отклонений или обнаруживают лишь опухание мягких тканей вокруг сустава, вызванное воспалением и отёком. В дальнейшем может отмечаться утолщение контуров суставной сумки, расширение суставной щели сустава с больной стороны, а в более поздние фазы — сужение суставной щели в результате разрушения суставного хряща, узурация хрящевой и костной ткани, иногда кальцификация мягких тканей. Наблюдаются эрозии субхондральной кости и склерозированные области неправильной формы.

В хронических случаях встречаются вторичные изменения, связанные с остеоартритом. На конечной стадии возможны фиброзный или костный анкилоз.

Рис. 1. Щенок пуделя (5 мес): полное разрушение вертлужной впадины в следствие гнойного артрита
Рис. 2а-б. Мопс в возрасте 1г 2месяца; анкилоз и атрофия конечности в результате гнойного артрита

Цитологическое исследование синовиальной жидкости

позволяет определить характер выпота (серозный, серозно-фибринозный, гнойный, геморрагический), что имеет большое значение для выбора дальнейшей тактики лечения.

Возможные макроскопические изменения синовии:

• Увеличение объёма
• Мутность или примеси крови
• Вязкость
• При высоком содержании фибриногена возможно свёртывание при нахождении пробирки на воздухе

Микроскопические изменения важны для дифференциации бактериальных артритов от других артропатий (например, иммуноопосредованных болезней суставов, травматических артритов). Для гнойного артрита характерны:

• Выраженное увеличение количества лейкоцитов, главным образом нейтрофилов (более 5-10 в поле зрения на большом увеличении)
• Токсические нейтрофилы с пикнозом ядра (оно разорванное или дегранулированное)

Рис. 3. Гнойный артрит
Рис. 4. Серозно-гнойный артрит
Рис. 5. Серозный выпот, лейкоциты

Основным методом этиологической диагностики является бактериологический анализ суставного выпота и крови, повторяемый при необходимости неоднократно.

Бактериологический посев биоптатов синовиальной оболочки

Биопсию синовиальной оболочки берут во всех случаях, когда используют открытый доступ к суставу, либо в случае, когда посев синовиальной жидкости не дал результатов, а другие признаки свидетельствуют об инфекции.

Артроскопия

В настоящее время методом выбора в диагностике и лечении инфекционных артритов считается артроскопия.

Преимущества артроскопического метода лечения гнойного артрита:

• Незначительная травматизация тканей, образующих сустав.
• Возможность полного удаления внутрисуставного выпота с патологическими примесями (гной, фибрин, сгустки крови).
• Промывание полости сустава после удаления выпота асептическими растворами.
• Визуализация степени выраженности патологического процесса после диализа сустава с видео документированием.
• Возможность сравнения эндоскопической картины в динамике при наличии показаний проведения повторного диализа.

Неоспоримыми преимуществами артроскопии перед общепринятым пункционным методом является возможность проведения тщательной ревизии внутрисуставных тканей на всех стадиях заболевания, взятия образцов тканей с диагностической целью, адекватной санации полости сустава.

При артроскопическом методе лечения своевременная диагностика формы артрита с последующим адекватным объемом вмешательства и ранней активизацией пациентов в послеоперационном периоде способствуют сохранению функции сустава. При использовании артроскопической методики время лечения сокращается в 2—3 раза по сравнению с пункционным лечением, что объясняется более радикальным удалением патологического выпота с примесями гноя и фибрина через тубус артроскопа.

Один из основных принципов терапии – длительные курсы антибиотиков. До результатов антибиотикограммы рекомендованы антибиотики широкого спектра, эффективные прежде всего в отношении стафилококка и устойчивые к β-лактамазе (цефалоспорины в сочетании с метронидазолом, клавулонат амоксициллина, ванкомицин + амикацин или ванкомицин + цефалоспорины). В среднем курс составляет — 6-8 недель, но лечение антибиотиками прекращается не раньше, чем через 2 недели после снятия клинических симптомов.

Исход лечения гнойного артрита зависит от времени постановки диагноза. Только ранняя адекватная терапия ведет к стабилизации и обратному развитию процесса. При отсутствии или неправильном лечении гнойный артрит может привести к необратимым изменениям в суставе. В связи с этим активное хирургическое лечение чрезвычайно важно. Неблагоприятные исходы инфекционного артрита связаны с нарушением функции сустава разной степени выраженности вплоть до формирования анкилоза.

В некоторых случаях воспаление остаётся даже после удаления возбудителя; это происходит в результате иммунного ответа на оставшиеся микробные антигены. Такая хромота лечится глюкокортикоидами (после отрицательных результатов бактериологического исследования!!!). В качестве пролонгированного кортикостероидного средства удобно и эффективно использование ветеринарного препарата Дексафорт(Intervet/Schering-Plough Animal Health).

Таким образом, задержка в проведении эндоскопического лечения чревата развитием деструктивных изменений хряща и других компонентов сустава, что существенно ухудшает прогноз заболевания.

Распространенные ошибки лечения

• Неэффективность изолированной антибиотикотерапии и иммобилизации конечности в таких ситуациях доказана во многих исследованиях
• Выжидательная тактика при лечении острых инфекционных артритов неоправданна по причине достаточно быстрого развития деструктивных изменений элементов сустава, что значительно усложняет лечение и ухудшает прогноз заболевания.
• Неоправданны также выжидательная тактика и консервативная терапия в отношении гнойных артритов, являющихся осложнением внутрисуставного введения кортикостероидных гормонов.

Рис. 6. КТ коленного сустава, лабрадор 1.5 года. Результат лечения расслаивающего остеохондрита глюкокортикоидами. Артроз 3 степени.

Рис. 7. КТ коленного сустава, лабрадор 1.5 года. Результат лечения расслаивающего остеохондрита глюкокортикоидами. Поднадкостничный склероз медиального мыщелка бедренной кости и плато большеберцовой кости.

Болезнь Лайма

Возбудитель

Возбудители БЛ относятся к роду Borrelia семейства Spirochaetaceae. Патогенные для человека и животных виды боррелийобъединяют в комплекс Borrelia burgdorferi sensu lato (s.l.). На территории России циркулирует 3 вида боррелий.

Пути передачи

Переносчиками боррелий являются клещи рода Ixodes, резервуаром — грызуны и олени. Достоверные случаи заражения боррелиозом людей от собак не описаны.

Клинические признаки

Первым клиническим проявлением болезни Лайма после укуса зараженным клещом обычно является хромота. Как правило, в первую очередь поражается сустав, располагающийся ближе всего к месту покуса, но иногда болезнь поражает и два-три сустава. Клинические признаки чаще всего проявляются между 2-м – 5-м месяцем после укуса клеща.

Вначале наблюдается легкая хромота. На второй — третий день животное перестает опираться на пораженную конечность. При пальпации пораженных суставов наблюдается припухлость и повышение местной температуры. У большинства животных в этот период отмечается повышение температуры тела. На четвертый день хромота обычно становится менее выраженной и затем пропадает. После первого периода хромоты наступают второй и третий с интервалом 2-4 недели. Как правило, наблюдаются изменения тех же суставов, что и при первом эпизоде хромоты, но могут быть поражены и другие. Более поздние периоды хромоты становятся продолжительнее и приводят к эрозивным изменениям суставной поверхности.

Поражения суставов при БЛ разнообразны – от умеренных артралгий до хронического деструктивного артрита. Артралгии и миалгии, скованность в суставах и позвоночнике, возникающие в первые дни болезни, являются частью общевоспалительного синдрома, характерного для этого заболевания.

Продолжительность болезни — от 3 месяцев до 3-4 и более лет.

Гистологическое и цитологическое исследование

Патологические изменения в суставах гистологически были выявлены даже у собак с минимальными признаками или отсутствием хромоты. Характерны гнойно-фибринозный артрит и синовит. Фибрин и нейтрофилы в полости сустава могут формировать плотные отложения. Воспаление в глубоких слоях синовиальной мембраны незначительное.

Состав синовиальной жидкости при Лайм-артрите не отличается специфичностью и обычно отражает умеренное воспаление. В большинстве случаев отмечается лейкоцитоз от 7000 до 50000 клеток/мкл. Содержание общего белка немного повышено, в пределах 4-9 г/декалитр. Анализ синовиальной жидкости при Лайм-артрите важен, поскольку имеет значение для правильной диагностики и необходимости исключения других заболеваний суставов.

Рентгенодиагностика

На ранних стадиях рентгенографически изменения не выявляются.

Серологические методы

Выработка антител начинается через 3-4 недели после заражения, примерно совпадая по времени с развитием клинических признаков артрита.

Антитела отмечаются как у собак с клиническими проявлениями, так и у бессимптомных, но у последних несколько реже, к тому же титры антител у них обычно ниже. В течение болезни отмечается повышение титров антител в острый период. У собак-хроников титры обычно постоянные. После лечения уровень антител падает, но через некоторое время стабилизируется на относительно высоком уровне (но более низком, чем до лечения).

Лечение

Антибиотики тетрациклинового ряда или цефалоспорины. Из спектра ветеринарных инъекционных препаратов рекомендовано применение инъекционной формы окситетрациклина гидрохлорида – энгемицина 10% и цефалоспорина 4 поколения – кобактана (Intervet/Schering-Plough Animal Health).

Специфической особенностью возбудителей боррелиоза является длительное (до нескольких месяцев и даже лет) сохранение небольшого количества их в тканях, особенно в богатых коллагеном, не только при хроническом течении инфекции, но и после самопроизвольного выздоровления животного, несмотря на наличие иммунного ответа хозяина, а иногда даже после лечения антибиотиками. Патология при этом, как правило, отсутствует. Но возможен рецидив даже после лечения антибиотиками.

Бруцеллезный артрит

Инфекционный специфический артрит, одно из частых проявлений бруцеллеза.

Наиболее часто инфекцию у собак вызывает B. canis, к которой невосприимчивы сельскохозяйственные животные. Этиологическим агентом бывают также B. abortus, B. melitensis и B. suis.

Эпизоотология

Бруцеллез, вызываемый видом Brucella canis, регистрируется даже в тех странах, где бруцеллез других видов животных не встречается (Великобритания, Германия, Чехия, Словакия, Япония). В РФ Вг. canis впервые зарегистрирована в 1994 году в Волгоградской области.

Возбудитель Brucella canis выделяется с мочой, спермой, выделениями из матки, с фекалиями, молоком, слюной. Brucella canis может сохраняться в сперме кобелей до нескольких месяцев. Опасность представляют не только зараженные бруцеллезом собаки, но и щенки от них.

Суки в период беременности более восприимчивы к бруцеллезу.

Переболевшие животные остаются носителями на протяжении от нескольких месяцев до нескольких лет и приобретают пожизненный иммунитет.

Клиническая картина

Инкубационный период – 2-3 недели.

• часто протекает бессимптомно (возможна продолжительная, до двух лет и более, бактериемия без лихорадки).
• полилимфаденопатия
• артриты. Поражаются обычно крупные суставы, при остром и подостром течении наблюдаются их опухание, болезненность, повышение температуры кожных покровов сустава, иногда — покраснение кожи и выпот, нарушение функции конечности. При хроническом течении возможно поражение периартикулярных тканей, мышц и подкожной клетчатки, в результате чего возникают бурситы, тендовагиниты, фиброзиты, миозиты.
• орхиты, простатиты и эпидидимиты
• аборты (частично разложившиеся плоды на 45-55-й день беременности), мертворожденные приплоды, в дальнейшем — хронические эндометриты. Может наблюдаться ранняя эмбриональная смерть, которая выглядит как бесплодие суки.
• зараженные щенки рождаются мертвыми или слабыми, а у выживших сильно увеличены лимфатические узлы.
• иногда инфекция связана с остеомиелитом, дискоспондилитом и рецидивирующим увеитом

Особенности диагностики

• Рентгенологических изменений при остром и подостром течении в суставах обычно не определяется. На рентгенограмме при хроническом артрите можно отметить костно-хрящевую деструкцию вплоть до анкилоза.
• Цитологическое исследование синовии: серозный, стерильный выпот.
• Серологические тесты: РА (1:200 и выше), РСК (1:20 и выше). Агглютинины в крови появляются в зависимости от способа заражения в сроки от 3-14 до 20 дней. Нарастание титра агглютинации в среднем происходит до 20-30-го дня после появления патологического титра. Щенки, родившиеся от больных матерей, в первые 2-3 мес имеют РА в низких титрах. С помощью РСК определяется большее количество положительно реагирующих собак, и реакция удерживается длительнее. При естественном течении болезни чаще встречаются животные с различной длительностью заболевания, поэтому комплексное использование РА и РСК позволит выявить больше больных.
• ПЦР синовии, патматериала
• Посев на кровяных культурах

Являясь факультативными внутриклеточными паразитами, бруцеллы мало чувствительны к традиционной антибиотикотерапии, поэтому лечение считается сложным и малорезультативным, зачастую позволяя лишь снизить остроту заболевания. Лечение МОЖЕТ БЫТЬ эффективно, если оно начато не позже 6-ти месяцев после заражения! Антибиотикотерапия наиболее эффективна при остросептической форме. При хронической форме течения основное значение имеет вакцинотерапия.

• ЛС выбора применяются не менее 1,5 месяцев: Доксицилин (12,5 мг/кг, 2 раза в день орально) и стрептомицин 20 мг/кг/сут в/м 2 раза в день в течение 15 дней. Затем – доксициклин и рифампицин по10-20мг/кг/сут внутрь в 2 приёма в течение оставшихся 30 дней лечения.
• Альтернативные ЛС применяются также не менее 1,5 месяцев: Ко-тримоксазол по 10-20мг/кг/сут внутрь 2р/д и рифампицин внутрь по 10-20мг/кг/сут

Возможно повторение курса лечения.

• Проведение коротких (менее 1,5 мес) или прерывистых курсов антибиотикотерапии.
• Проведение монотерапии.
• Проведение антибактериальной терапии при латентных формах.

Иерсиниоз

Естественным резервуаром иерсиний являются дикие и домашние животные, главным образом грызуны (мыши, крысы), а также свиньи, реже — собаки, кошки, коровы и пр. В основном заражение происходит через загрязненные экскрементами животных пищевые продукты. Возможно инфицирование при употреблении воды открытых водоемов. Вследствие устойчивости возбудителя во внешней среде нередко заражение продуктами (молоко, масло, овощи, фрукты и пр.), хранящимися в холодильниках и овощехранилищах.

В развитии иерсиниозной инфекции различают несколько фаз: энтеральную, регионарную, генерализованную и фазу вторично-очаговых проявлений. Последние две фазы находятся в связи с бактериемией, гематогенными очагами воспаления и септицемией.

Выделяют кишечную, абдоминальную, септическую, суставную и желтушную формы. При септической форме описаны множественные проявления септицемии: абсцедирующая пневмония, гнойный артрит, остеомиелит и пр. Артриты развиваются в период развернутой клинической картины заболевания — от нескольких дней до 2 нед и более от его начала. Поражаются чаще всего немногие суставы (олигоартрит).

Характерны опухание суставов, боли в них различной интенсивности, гиперемия кожи, ограничение функции и другие признаки воспаления. Поражения чаще ассиметричны. Продолжительность симптомов артрита — от нескольких дней до нескольких недель, а при затяжном течении — даже месяцев. Выздоровление, как правило, происходит без остаточных явлений, но возможны рецидивы.

Цитологическое исследование. Синовиальная жидкость носит воспалительный характер с высоким цитозом и преобладанием нейтрофилов.

Бактериологический посев синовии и синовиальной оболочки: Возбудитель, как правило, не обнаруживается.

Рентгенографически изменений в суставах на начальной стадии не определяется

Решающими являются результаты бактериологического анализа кала, мочи, слизи из зева на наличие иерсиний в течение первых 2—3 нед заболевания. В дальнейшем диагноз подтверждается обнаружением иерсиниозных антител в сыворотке крови в титрах 1:200 и выше и их снижением в динамике при неоднократном исследовании. Диагноз иерсиниозного артрита базируется на установлении у больного иерсиниоза.

Антибиотики тетрациклинового ряда или цефалоспорины. Из спектра ветеринарных инъекционных препаратов рекомендовано применение инъекционной формы окситетрациклина гидрохлорида – энгемицина 10% и цефалоспорина 4 поколения – кобактана (Intervet/Schering-Plough Animal Health).