Симптомы перитонита у кошек

ПАТОГЕНЕЗ

Появление FIP связано с мутацией кошачьего коронавируса (FCoV). При заражении коронавирусом репликация вируса происходит в эпителиальных клетках дыхательного тракта и кишечнике. Начальная стадия коронавируса кошек обычно бессимптомна, но в редких случаях проявляется энтеритом лёгкой и средней степени. Мутация коронавируса в вирусный перитонит чаще происходит после стрессовой ситуации в жизни кошки, сопровождающиеся снижением иммунного статуса организма.

Инфицируя кишечный эпителий коронавирус кошек FCoV проходит через слизистый барьер кишечника, мутирует в инфекционный перитонит (FIP) и реплицируется в моноцитах/макрофагах, получая доступ к крови. Далее ИПК накапливаясь в стенках кровеносных сосудов увеличивает их проницаемость, это приводит к выведению белков из кровеносных сосудов и образованию выпотной жидкости. Таким образом развивается «влажная» или экссудативная форма вирусного перитонита. Обычно экссудативная форма проявляется в течение 3–6 недель после стрессовой ситуации в жизни кошки.

«Сухая» не экссудативная форма вирусного перитонита, проходит без изменения проницаемости стенок кровеносных сосудов и характеризуется образование гранулём во внутренних органах.

Серологический тест ИФА для определения антител к коронавирусной инфекции кошек, используемые лабораторией «Шанс Био» так же доказывает взаимосвязь коронавируса (FCoV) и инфекционного перитонита кошек (FIP). Около 80% кошек с перитонитом FIP имели высокий титр антител к коронавирусу>1:160, у оставшихся 20% титр находился в зоне 1:20-1:160, что так же подтверждает заболевание коронавирусом кошек (FCoV).

ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ И РАСПРОСТРАНЕНИЕ

Текущая ситуация активного распространения коронавирусного гастроэнтерита пугает, в итоге это приведет увеличению больных вирусным перитонитом. Представить картину светлого будущего легко, необходима ранняя диагностика коронавируса и своевременное лечение при необходимости.
Основные пути передачи вируса:

• алиментарный (через зараженные фекалии)

• вертикальный (от инфицированной кошки-котятам)

• половой (при вязках с вирусоносителем)

Коронавирус (FCoV) кошек чаще распространен в питомниках, где животные содержатся группами. Около 60% породистых кошек серопозитивны по ИФА тест-системам и являются вирусоносителями.

7% домашних кошек с коронавирусом заболевают инфекционным перитонитом (FIP). У кошек, живущих группами вирусный перитонит (FIP) проявляется чаще.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

Клинические признаки экссудативного «влажного» перитонита:

• наличие асцитной и/или выпотной жидкости

• при выпоте в плевральную полость – нарушение дыхания

• лихорадка

• кошка вялая, потеря аппетита приводит к анорексии

• патологический процесс ИПК приводит к дисфункции других органов брюшной полости, чаще почечной недостаточности, изменениям в работе печени, поджелудочной железы.

• увеличиваются мезентериальные лимфатические узлы и печень, при пальпации прощупываются

Клинические признаки не экссудативного «сухого» перитонита:

• отсутствие аппетита, анорексия

• чаще отмечается поражение центральной нервной системы: вестибулярные расстройства, судороги, недержание мочи, изменения в поведении

• нистагм глаз в связи с развитием гидроцефалии

• увеличиваются мезентериальные лимфатические узлы и печень, при пальпации прощупываются

• образование пиогранулем в почках

• изменение размера стенки толстой кишки

ДИАГНОСТИКА ВИРУСНОГО ПЕРИТОНИТА

Диагностика коронавирусной инфекции достаточно проста, но поставить диагноз вирусный перитонит кошек (FIP) очень сложно. Существующие тест-системы направлены на определение коронавируса кошек (FCoV).

Ниже представлен алгоритм диагностики вирусного перитонита кошек.

Изменения в биохимическом анализе крови при инфекционном перитоните кошек (FIP):

		Норма
Повышенное содержание общего белка	более 80 г/л	60-80 г/л
Повышение глобулинов	более 50 г/л	25-50 г/л
Пониженное соотношение альбумин/глобулин	менее 0,5	0,5-1,0

Изменения в клиническом анализе крови при инфекционном перитоните кошек (FIP):

		Норма
Пониженный гематокрит	менее 30%	35-55%
Пониженное содержание эритроцитов	менее 5х1012г/л	5-10х1012г/л
Повышенное содержание лейкоцитов	более 15х1012г/л	6-15х1012г
Повышенное содержание нейтрофилов	70-90 %	40-70 %
Пониженное содержание лимфоцитов	менее 10 %	25-55 %

Тест для определения титра циркулирующих специфических антител класса G (Ig G) к коронавирусу кошек в сыворотке и плазме позволяет определить напряженность иммунитета к коронавирусу.

Окончательный диагноз ставится по результатам гистопатологии. При влажном и сухом перитоните гистологические изменения в виде фиброзных отложений и небольших абсцессов в сальнике или на серозной поверхности большинства органов брюшной полости.

Вирусный перитонит кошек (ВПК)

Инфекционный перитонит кошек — это подостро или хронически протекающая вирусная болезнь диких и домашних кошек, вызываемая одним из кошачьих короновирусов. Болезнь проявляется в трех формах — экссудативной (влажной), пролиферативной (сухой), а у 75% кошек в скрытой (бессимптомной) форме.

Наиболее часто инфекционный перитонит поражает животных в возрасте от 6 месяцев до 5 лет.

Возбудитель — РНК-содержащий вирус, принадлежащий к роду Coronavirus, семейству Coronaviridae. Вирионы полиморфны, величиной 80-120 нм. На поверхности вириона имеются характерные булавовидные выступы в виде солнечной короны. Вирус в антигенном отношении однороден и серологически идентичен. Он размножается в культуре клеток почек и щитовидной железы котят, хорошо сохраняется при низких температурах, но весьма чувствителен к теплу и свету.

Эпизоотология. Источником возбудителя инфекции служат больные и переболевшие кошки. Больное животное, начиная со второй половины инкубационного периода и в течение 2-3 месяцев после переболевания, выделяет вирус с испражнениями, мочой и носовыми истечениями. Животные в основном заражаются орально, но не исключается и воздушно-капельный путь. Другие эпизоотологические аспекты болезни не изучены.

К возбудителю восприимчивы только кошки, причем котята гораздо чувствительнее, чем взрослые животные.

Механизм развития болезни. Штаммы коронавируса, вызывающие инфекционный перитонит, мало тропичны к эпителиальным клеткам кишечника (энтероцитам). Вначале вирус размножается в макрофагах, а те разносят его по всему организму. Это является основным звеном патогенеза инфекции, объясняющего генерализованный характер проявления болезни у кошек.

Вирус сначала размножается в миндалинах или кишечнике, а затем распространяется в регионарные лимфатические узлы. При этом возникает первичная виремия. По крови вирус заносится во многие органы и ткани, особенно в те, которые содержат большое количество сосудов и имеют в своем составе много макрофагов.

В дальнейшем возникает вторичная виремия, обусловленная разносом вируса в макрофагах.

Если животное способно на полноценный иммунный ответ, то размножение вируса в макрофагах не будет продолжаться, и болезнь не разовьется.

При отсутствии адекватной иммунной реакции, несмотря на наличие специфических антител, вирус будет продолжать размножаться в макрофагах. Макрофаги в свою очередь будут скапливаться вокруг кровеносных сосудов преимущественно под серозными оболочками и в интерстиции различных органов, обусловливая экссудативную форму инфекционного перитонита. Эта форма болезни развивается относительно быстро и приводит животное к гибели в течение нескольких недель,

Если иммунный ответ слабый, то развивается пролиферативная форма болезни. При ней макрофаги скапливаются в тканях в меньшем количестве. Вирус размножается в макрофагах менее интенсивно, чем при экссудативном варианте болезни. Инфекционный процесс, протекающий в такой форме, длится до 6 месяцев.

У некоторых животных это заболевание на короткое время может затухать в силу достаточного иммунного ответа, но затем снова возникает.

Иммунитет при заражении кошек возбудителем инфекционного перитонита может значительно ослабнуть, если заражению предшествовало инфицирование их вирусами лейкемии или иммунодефицита. Известно, что 20-50% кошек, заболевающих инфекционным перитонитом, ранее были инфицированы вирусом лейкемии.

Предшествующее инфицированию возбудителем инфекционного перитонита наличие антител к коронавирусам, а также интенсивная выработка неполноценных нейтрализующих антител (которые не нейтрализуют антиген) приводит к образованию комплексов антиген-антитело. Комплексы прикрепляются к макрофагам, которые, находясь в крови, разносят их по кровеносным сосудам. В кровеносных сосудах к системе антиген-антитело присоединяется комплемент; образующиеся таким образом комплексы прикрепляются к стенкам сосудов. Комплексы фагоцитируются макрофагами, которые стимулируют через фактор хемотаксиса скопление нейтрофилов, что в конечном итоге приводит к повреждению сосудистой стенки.

Эти изменения, являющиеся по своей сути иммунными, происходят в стенках мелких кровеносных сосудов (венул, артериол), преимущественно находящихся под серозными оболочками различных органов и полостей, в паренхиме печени, почек. Вокруг кровеносных сосудов образуются скопления клеток — макрофагов, нейтрофилов, лимфоцитов.

Поражение сосудистой стенки приводит к выпоту в серозные полости жидкости, богатой белком, — возникают изменения, свойственные экссудативной форме инфекционного перитонита.

Симптомы. Инкубационный период — от нескольких недель до нескольких месяцев. Симптомы варьируют в зависимости от возраста кошек, количества и вирулентности возбудителя и от силы иммунного ответа.

Характерными клиническими признаками у котят являются — анорексия, повышение температуры тела до 40° С и выше, перитонит, иногда плеврит. У кошек более старшего возраста болезнь клинически проявляется в двух формах: экссудативной и неэкссудативной.

• Экссудативная форма характеризуется скоплением экссудата в брюшной или грудной полости, что приводит к одышке, появлению шумов в легких и сердце.
• Неэкссудативная форма сопровождается поражением глаз (конъюнктивиты, поражение радужной оболочки и сетчатки), почек (гломерулонефрит), печени (желтушность, увеличение границ, болезненность), легких (катаральная бронхопневмония) и центральной нервной системы (повышенная кожная чувствительность, манежные движения, парезы конечностей). Эта форма болезни через 2-5 недель, иногда через несколько месяцев оканчивается гибелью животного.

При конъюнктивитах из глаз выделяется гнойные массы. УЗИ регистрирует на поверхности почек гранулемы. Печень при этом исследовании увеличена, бугристая, с очагами некроза.

Патологоанатомические изменения. Кошки, павшие от инфекционного перитонита, обычно истощены.

У большинства павших животных находят перитонит. В брюшной полости может скапливаться до 1 литра экссудата. Жидкость обычно почти прозрачная, опалесцирующая, вязкая, интенсивно или слегка желтая. В ней могут содержаться хлопья и нити фибрина.

Серозные поверхности часто покрыты фибрином, придающим оболочкам тусклый зернистый вид. Фибрин чаще лежит на серозных покровах внутренних органов, обусловливая непрочные спайки между ними. На серозных покровах встречаются белые очажки некроза, а также массы плотного экссудата в виде мелких бляшек и узелков, проникающих в органы (печень, стенку кишечника и другие). Бляшки и узелки имеют размеры от 2 до 10 мм в диаметре (по А. А. Кудряшову).

Брыжейка обычно утолщена, тусклая.

Почки часто увеличены с наличием под фиброзной капсулой нескольких белых плотноватых узелков, вдающихся в корковое вещество.

В печени и поджелудочной железе также находятся небольшие белые очажки.

В плевральных полостях экссудата обычно меньше, чем в брюшной полости. Под плеврой же нередко находятся множественные белые очажки, подобные очажкам в других органах. Легкие обычно уплотнены, темно-красного цвета. В некоторых случаях диагностируют гидроперикард или серозный перикардит (по А. А. Кудряшову).

Лимфатические узлы брюшной и грудной полостей, как правило, увеличены. На разрезе хорошо выражен их рисунок.

У животных с пролиферативной формой инфекционного перитонита обнаруживают воспалительные очаги в различных органах грудной и брюшной полостей, в центральной нервной системе, глазах.

Диагноз основан на результатах серологических и молекулярно-генетических исследований (ПЦР). Большое значение при диагностике инфекционного перитонита придают результатам вскрытия павших животных и гистологического исследования.

При дифференциальной диагностике экссудативной формы инфекционного перитонита следует исключить бактериальный перитонит, токсоплазмоз, асциты сердечного и почечного происхождения, опухоли, сердечную недостаточность и травмы, а при неэкссудативной форме болезни — лимфосаркоматоз, туберкулез и токсоплазмоз.

Лечение. Для облегчения общего состояния животным делают пункции и удаляют скопившийся в брюшной (или грудной) полости экссудат. Одновременно применяют мочегонные средства в терапевтических дозах. Для подавления патогенной микрофлоры назначаются антибиотики под контролем ветеринарного врача. Целесообразно применение преднизолона и других глюкокортикоидов в терапевтических дозах.

Симптоматическое лечение должно включать различные витамины, особенно группы В и С, и поливитаминные препараты. Показаны иммуностимуляторы, особенно иммуноглобулин и интерферон. Дозу и курс лечения ими должен назначать ветеринарный врач.

Профилактика. В настоящее время имеется живая модифицированная вакцина. Она применяется только в экстремальных случаях.

Так как вызванные внутренними или внешними причинами стрессовые ситуации снижают естественную резистентность организма к вирусу, необходимо обеспечить животному правильное питание, бороться с паразитами, вовремя устранять любое заболевание и регулярно ухаживать за животным.

Инфекционный перитонит наиболее опасен при групповом содержании кошек, в кошачьих гостиницах и питомниках. По счастью, вирус малоустойчив и легко уничтожается простыми дезинфицирующими средствами. Для этого можно использовать нашатырный спирт или разведенный водой (1:32) отбеливатель. Необходимо регулярно проводить дезинфекцию помещения для кошек.

Необходимо периодически проверять питомники и всех кошек в доме на инфекционный перитонит. Исследование котят на коронавирус проводится в 12-16 недель.

Виды перитонита и пути заражения

В зависимости от этиологии ветеринарные врачи выделяют различные виды перитонита и пути его передачи.

Бактериальный

Он развивается под воздействием следующих факторов:

• Попадание микробов в брюшную полость, что становится возможным при повреждениях желудка и кишечника (травмах, язвенной болезни и пр.). Происходит перфорация этих органов и их содержимое оказывается в брюшную полости.
• Рост злокачественной опухоли и ее метастазирование в стенки полых органов, что приводит к нарушению их целостности.
• Прохождение по кишечнику комков шерсти и твердых каловых масс, которые, травмируя его, вызывают появление микроскопических трещин.

Вирусный

Коронаровирус вызывает этот вид перитонита. При этом некоторые особи переносят патологию крайне тяжело, в то время как другие устойчивы у ней и не заболевают даже при постоянном контакте с вирусом.

Специалистами выявлена генетическая предрасположенность у нескольких пород кошек к заражению этим вирусом: абиссинская, бенгальская, русская голубая и персидская.

При развитии вирусного перитонита почти 90% животных погибают. Более всего подвержены заболеванию кошки со сниженным иммунитетом.

Коронаровирус устойчив в окружающей среде и может сохранятся в фекалиях и загрязненных ими предметах до 30 дней, а в некоторых случаях и более.

Послеоперационный

Развивается в результате попадания инфекции при хирургических операциях. Иногда бывает виноват ветеринарный врач: при недостаточной санации очагов инфекции (например, абсцессов), нарушении правил асептики и антисептики, повреждении в ходе оперативного лечения, рядом расположенных органов, например, мочевого пузыря, кишечника. Иногда хирург забывает в брюшной полости салфетки, ватные тампоны, операционные иглы, что также может стать причиной появления этого вида перитонита.

Однако развивается заболевание не только по вине медицинского персонала, а также в результате наличия сопутствующей патологии и общего состояния питомца.

Также возможно проникновение инфекции в брюшную полость через послеоперационный рубец, особенно опасны в этом плане плохо заживающие и инфицированные. Послеоперационный перитонит бывает острым и вялотекущим.

Другие

Помимо этой классификации, перитонит подразделяется по формам:

• Мокрый. О таком виде говорят при инфицирование жидкости, которая скопилась в брюшной полости. Он наиболее частый, возникает у 70% заболевших животных;
• Сухой. Это несколько очагов инфицированных тканей, слившихся между собой и находящихся в брюшной стенке.

Симптомы

Необходимо иметь в виду, что очень часто перитонит может протекать в скрытой, т.е. латентной форме. В результате этого можно не заметить признаков болезни и упустить драгоценное время для лечения.

Среди основных симптомов можно выделить следующие:

• Изменяется поведение питомца. Он становится апатичным, вялым, много спит и почти не играет.
• Шерсть становится тусклой, начинает торчать в разные стороны.
• Аппетит уменьшается вплоть до полного отказа от еды, в результате чего животное начинает резко худеть.
• Котята перестают расти.
• Температура стойко повышается.
• На веках образуется сухой налет, от которого животное не может избавиться самостоятельно.
• Изменяется походка, кошка как бы подволакивает конечности, вплоть до полного их паралича.
• Развивается асцит, в брюшной полости начинает накапливаться жидкость. При этом у животного раздувается живот.
• Увеличиваются лимфатические узлы и печень.
• Иногда появляется желтушность склер, что говорит о развитии желтухи.
• Возникают проблемы в работе органов пищеварения, что может проявляться рвотой, поносом или, наоборот, запором.
• Иногда развиваются судороги.
• Питомец начинает дышать ртом, заметна одышка. Этот симптом возникает по причине развивающейся легочной недостаточности, вызванной скоплением жидкости в плевральной полости. Последняя начинает сдавливать легкие и затруднять тем самым дыхание. Развитие плеврита – тревожный признак, говорящий о серьезности состояния животного, требуется незамедлительная ветеринарная помощь, так как вероятность летального исхода при нем возрастает.

Стоит помнить, если появились любые изменения в поведении или самочувствии питомца, лучше показать его ветеринарному врачу и пройти обследование, чем ждать и упустить драгоценное время.

Диагностика

Для постановки диагноза перитонит врачу необходимо не только провести обследование животного, но и выяснить некоторые моменты его жизни.

Например, контактирует ли кошка с уличными животными, сколько особей проживает на одной территории, имеются ли в семье питомцы других видов (собаки, попугаи, хомячки и пр.), условия содержания. Узнать не было ли изменений в психоэмоциональном состоянии любимца, вызванном стрессовыми ситуациями. Также он уточняет – проводились или нет в недавнем времени хирургические вмешательства.

При наличии других животных в семье их стоит изолировать от больного кота и тоже обследовать, так как бывают скрытые формы течения патологии и носительство вируса.

После сбора всей необходимой информации, ветврач проведет осмотр животного и исследования. Среди основных выделяют:

• биопсию – ткани направляют для иммуногистохимического исследования.
• измерение температуры тела;
• исследование биологических жидкостей методом полимеразной цепной реакции (ПЦР);
• УЗИ внутренних органов;
• биохимические и общеклинические исследования крови и мочи;
• рентгенографию;
• лапароскопию – с помощью нее можно обнаружить наличие асцита и/или экссудата и отправить полученную жидкость на исследование;

Благодаря проведению этих диагностических мероприятий, ветврач установит диагноз и назначит соответствующее лечение.

Лечение

После установки диагноза приступают к терапии заболевания. В зависимости от причины, вызвавшей перитонит, лечебные процедуры будут несколько отличаться.

При инфицировании коронаровирусом терапия сводится к поддержанию общего состояния животного и симптоматическому лечению. Это связано с тем, что на настоящий момент развития ветеринарии, этиотропной противовирусной терапии не существует. Сначала необходимо облегчить общее состояние животного и устранить боль. Доктор проведет пунктирование образовавшихся полостей и удалит скопившийся там экссудат, а также введет мочегонные средства с целью увеличения диуреза.

Для уничтожения патогенной микрофлоры, явившейся причиной болезни, вводят антибиотики. Основные их группы: цефалоспорины, пенициллины, сульфаниламиды.

Инъекции делают подкожно, внутримышечно, а при особенно тяжелом состоянии животного – внутривенно капельно или струйно.

Если причиной перитонита явилась перфорация полого органа или травма, проводят срочную операцию, устраняя при этом радикально причину болезни. С целью поддержания кислотно-щелочного равновесия, назначают капельницы с Физиологическим раствором, Реамбирином и пр.

Помимо этого, применяются гормональные средства, например, Преднизолон, а также поливитаминные препараты и интерфероны.

Особое внимание в период лечения питомца необходимо уделить его питанию. Кормят дробно, маленькими порциями, специальными витаминизированными кормами, которые легко усваиваются организмом.

С целью облегчения болей прикладывают к животу грелку со льдом, обернутую тканью или полотенцем.

Если причина перитонита – коронаровирус, то стоит провести полную дезинфекцию в помещении, где содержалось животное. При этом предпочтение отдают безопасным для питомца средствам без хлора, парабенов и прочих вредных веществ.

С особой тщательностью стоит обработать кошачий лоток и миски, так как вирус обладает высокой устойчивостью и возможно повторное заражение ослабленного после болезни питомца.

Как предупредить инфекционный перитонит

Сегодня нет эффективной вакцины от коронаровируса. В США она находится в стадии разработки, но еще не прошла всех обязательных этапов исследований. В связи с этим на территории Европы и России вакцина запрещена.

Многие специалисты в области ветеринарии считают, что хорошие условия содержания и благоприятный психологический климат, позволят кошек или коту избежать развития такого страшного заболевания, как перитонит. Среди мер по предотвращению заражения животного выделяют:

• предупреждать поедание экскрементов других кошек;
• при большом скоплении животных на относительно маленькой территории, например, в квартире, беременных кошек держать отдельно от других животных, то же правило относится и к котятам, и к возрастным питомцам;
• обеспечить благоприятный психологический климат, отсутствие стрессов;
• укреплять иммунитет;
• давать поливитаминные комплексы, рекомендованные ветеринаром;
• периодически обрабатывать или менять вещи животного: лоток, миски, игрушки;
• регулярно наблюдаться у ветеринара;
• избегать контактов с другими кошками, особенно уличными;
• соблюдать рекомендации ветврача после хирургических вмешательств, стерилизации животного.