.

У собаки в кале желчь

Сладж в желчном пузыре

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день…

Желчный пузырь — жизненно важный орган: если он поражается, человек ощущает много дискомфортных симптомов. Лечением патологий, связанных с желчным пузырем, занимается гастроэнтеролог. Современная медицина позволяет диагностировать разные формы болезней.

Что это такое?

Под данным термином понимается неоднородная желчь. Такие скопления присутствуют желчном пузыре либо желчевыводящих протоках. Хлопья билиарного сладжа — это образования, которые формируются при застое желчи в желчевыводящих протоках. Одни врачи считают, что такие образования указывают на мочекаменную болезнь. Другие склонны думать, что сладж — это отдельная патология, и возникает она самостоятельно. Если не лечить билиарный сладж, он приведет к осложнениям.

Билиарный сладж (код по МКБ 10: K80-K87) может выглядеть в виде скоплений кальциевых солей, холестерина, мелких частиц билирубина.

Последствия заболевания:

  1. мочекаменная болезнь;
  2. панкреатит;
  3. холецистит.

Виды

Образования отличны по химическому составу. Врач может обнаружить:

  • Эхонеоднородную желчь с мелкими вкраплениями (в желче могут быть плотные узлы, как правило, они располагаются на стенках желчного пузыря).
  • Взвеси гиперэхогенных образований, они же микролитиазы (образования выявляются, если человек меняет положение тела).
  • Желчи замазкообразного типа имеющие эхогенность, схожую с паренхимой печени (снимок показывает, что желчь имеет четкие контуры и примыкает к стенкам желчного пузыря).

Причины

Сладж в желчном пузыре может появиться у любого человека, но есть предрасполагающие факторы:

  1. Генетическая склонность. Недуг возникает по причине аномального развития желчного пузыря, органов ЖКТ.
  2. Неправильное питание. Сладж диагностируется у людей, которые любят агрессивные диеты.
  3. Лечение медикаментами. Патологическое состояние может возникнуть, если принимать оральные контрацептивы.
  4. Физиология. Сладж в желчном пузыре чаще развивается у женщин. Болезнь может проявиться при беременности, менопаузе.
  5. Неактивный образ жизни. Заболеванию подвержены гиподинамичные люди.
  6. Цирроз печени. Эта патология может привести к слажд-синдрому.

Симптомы

Пациент не может самостоятельно выявить болезнь. Что касается симптомов, они схожи с проявлениями патологий ЖКТ. Для определения болезни потребуется УЗИ. Недуг проявляется:

  • болями в подреберье;
  • болями в животе (длительность разная: от 3-х минут до 1-2 часов);
  • тошнотой, приводящей к рвоте;
  • изжогой.

Диагностика

Выбор диагностических мероприятий зависит от клинической картины болезни:

  1. Проводится УЗИ.
  2. Если УЗИ показало билиарный сладж, нужно сдать кровь на холестерин и билирубин.
  3. Потребуется исследовать фрагменты желчи. В этих целях применяется зондирование. Результатом исследования станет определение биохимического состава желчи. Зондирование позволяет диагностировать конкретный тип сладжа.
  4. Чтобы увидеть, в каком состоянии находится желчный пузырь, нужно провести КТ.

Традиционное лечение

В первую очередь — это разжижжение образования. Важно восстановить состав желчи, улучшить ее отток. Следует обеспечить профилактику осложнений. Лечение предполагает диету. Пациент должен отказаться от продуктов, которые могли бы усугубить недуг. А также важную роль играют медикаментозные препараты:

  • Для лечения сладж-синдрома используется Холудексан: препарат содержит урсодезоксихолевую кислоту. Терапия с помощью Холудексана эффективна, так как через некоторое время состав желчи восстанавливается. Вместе с этим, желчь обретает однородную структуру. Лекарство не используется в период обострения холецистита; Противопоказания: почечная и печеночная недостаточность. Холудексан не воспрещен при беременности, но принимать его нужно под контролем врача. Препарат может вызывать побочные эффекты: тошноту, метеоризм, диарею.
  • Спазмолитики ( Нош-па, Папаверин) необходимы при выявлении сладж-синдрома. Они снимают боли, нормализуют отток желчи.

  • Анальгеники (Спазмалгон, Анальгин) принимаются в случае ярковыраженного болевого синдрома. Анальгетики принимаются после еды. Несоблюдение дозировки приводит к язвенной болезни. Данные препараты не используются при печеночной недостаточности.
  • Лекарство «Аллохол» стимулирует выработку желчи: в процессе принимают участие печень и слизистая кишечника. Лекарство предотвращает гниение в кишечнике, нормализует отток желчи. Аллохол может быть назначен при развитии эндогенной недостаточности и патологиях, связанных с печенью (холецистит, гепатит).

Народное лечение

Лекарства, приготовленные дома, используются в дополнение к основному лечению и в том случае, если разрешает врач. Желательно выбирать один отвар и принимать до тех пор, пока симптомы не стихнут. Стоит помнить, что народные средства не должны вызывать аллергию!

  1. Можно сделать настой на основе бессмертника песчаного. Следует взять 2 ч. л. сушеного растения и залить 300 мл. кипятка. Лекарство настаивается 15 минут; принимается 1-2 раза в день по 150 мл.
  2. Чай из натуральной мяты помогает бороться со спазмами желчного пузыря. Следует взять 1 ст. л. мяты и залить 200 мл кипятка. Лекарство настаивается 10 минут, принимается 2 раза в день по 200 мл.
  3. Сок редьки используется для лечения сладжа. Нужно смешать 50 мл сока с таким же количеством меда. Принимать натощак по 1 ст. л.; периодичность 3 раза в день.

Сладж-синдром требует немедленного лечения. Вы можетет посмотреть видео, где четко показан сладж.

Симптомы описторхоза

Описторхоз относится к тяжелым паразитарным заболеваниям человека. Возбудителем болезни считается кошачья двуустка – гельминт из класса плоских червей, поражать он может как организм человека, так и рыбоядных животных – кошек, собак. Большая часть пациентов с описторхозом выявляется именно в России, особенно в районах Сибири и Приднестровья.

Причины описторхоза

Основная причина развития описторхоза — это проникновение и развитие в организме человека кошечьей двуустки. Паразит проникает в печень, поджелудочною железу и желчные протоки, где откладывает свои яйца и патологически изменяет ткани органа, влияя на развитие всех симптомов болезни.

Яйца гельминтов из кишечника выделяются вместе с калом, после чего уже могут попасть в водоем. В воде яйца заглатывают улитки, в их организме развиваются личинки. В дальнейшем личинки выходят из улитки и вместе с водой попадают в пищеварительный тракт рыб, особенно подвержены заражению рыбы карповых сортов. Выделенные человеком или животным яйца в почве погибают за несколько дней, тогда как в воде могут сохранять свою жизнеспособность и до одного года. Дальнейшее заражение человека происходит при употреблении в пищу мяса рыб, вероятность инфицирования повышается, если блюдо не достаточно термически обработано. Также заражение часто происходит, если для разделки рыбы и других продуктов питания используются одни приборы – разделочные доски, ножи, вилки. На этих предметах могут оставаться личинки, которые затем попадают на овощи, фрукты, хлебобулочные изделия, а с них уже в организм человека. Именно так может происходить массовое заражение детей в дошкольных учреждениях.

Описторхоз преимущественно встречается в районах, где рыбу добывают из пресных водоемов. В России неблагополучными считаются северные районы, в которых до сих пор традиционным считается поедание сырой рыбы. При обследовании людей в этих местностях почти в 100% случаев выявляется заражение кошачьей двуусткой. Признаки заражения гельминтом можно обнаружить в течение месяца. Острая фаза чаще всего встречается у детей и у людей впервые попавших в эндемический очаг, тогда как коренное население может быть заражено несколько лет и явной симптоматики у них не выявляется.

Клиническое проявление описторхоза

Клиническая картина описторхоза и у детей, и у взрослых людей обусловлена механическим передвижением гельминта и его токсическим воздействием на организм. При фиксировании в органе сосальщик втягивает часть слизистой ткани, что приводит к нарушению кровообращения. Молодые паразиты обладают катикутилярными шипами, это нарушает целостность тканей. Многочисленные паразиты, обитающие в печени и поджелудочной железе, а также их яйца и слущенный при присасывании и передвижении эпителий создают препятствия для прохождения желчи, это создает условия для ее застоя. В свою очередь скопление желчи повышает вероятность развития воспалительных процессов в пищеварительных органах, это и вызывает основные симптомы болезни в острой стадии. Кроме того при описторхозе паразит выделяет токсины, которые сенсибилизируют организм и способствуют возникновению разнообразных аллергических реакций.

Признаки описторхоза в острой фазе болезни можно перепутать и с другими заболеваниями, поэтому важно пройти полную диагностику. Острая фаза описторхоза имеет следующие признаки:

  • Повышение температуры тела до 38 и выше градусов.
  • Появляется слабость и быстрая утомляемость.
  • Описторхоз может сопровождаться диареей и рвотой.
  • У части больных, особенно это касается детей, появляются высыпания сходные с крапивницей.
  • Может периодически появляться боль в мышцах и костях.


Какие симптомы выявятся у человека после заражения, зависит и от скорости размножения паразитов и от индивидуальных особенностей человека. При тяжелом протекании гельминтоза больные могут проявлять жалобы на боли в правом подреберье, тошноту, тяжесть, метеоризм. Часто появляются такие симптомы как изжога, бессонница, заторможенность или наоборот несвойственное возбуждение. При тяжелом поражении печени развивается желтушность склер и кожных покровов. Описторхоз у некоторых больных приводит к возникновению болей в нижней половине грудной клетке, часто развивается кашель. Острая стадия болезни может продолжаться в течение двух – трех недель, затем все признаки постепенно стихают. Развивается латентная стадия описторхоза, продолжаться она может в течение трех, иногда больше лет. Затем болезнь становится хронической.

Хронический описторхоз чаще всего выявляется у людей, которые с детства проживают в эндемических районах. Как правило, острая стадия описторхоза для них не характерна или протекает с наименьшей симптоматикой. Первые клинические проявления болезни при хроническом описторхозе часто возникают только спустя 10-20 лет после первичного заражения и чаще всего они сходны с хроническим воспалением печени, поджелудочной железы. Больные предъявляют жалобы на боли в подреберье, они могут носить и опоясывающий характер. Характерны такие симптомы как периодические запоры или диспепсические расстройства, непереносимость жирной пищи, горечь во рту. Длительно протекающий описторхоз негативно сказывается на работе нервной системы. У человека появляется раздражительность, эмоциональная неустойчивость с частой сменой настроения, депрессивный синдром. Хронический описторхоз может негативно сказываться и на работе сердца, что проявляется сердцебиениями, периодическими болями.

Особенности протекания описторхоза у детей

Описторхоз у детей чаще всего выявляется в эндемических неблагополучных районах и иметь в этом случае заболевание может первично – хроническое течение. Там, где выявлена средняя эндемичность по описторхозу клиническая картина гельминтоза у детей развивается бурно. Появляется высокая температура тела, боли в эпигастрии и правом подреберье, тошнота, диспепсические расстройства. Особенно ярко симптоматика проявляется у детей в возрасте до 5 лет. Иногда выявляются катаральные поражения верхних дыхательных путей. Характерно появление на теле различных по виду высыпаний, что является аллергической реакцией на токсины. У детей более старшего возраста после массивного заражения на фоне характерных признаков гельминтоза может развиться пневмония, иногда поражается сердечная мышца.

При хроническом течении у детей выявляется гастроэнтерологический синдром, наблюдается задержка развития. Дети младшего школьного возраста отстают в физическом развитии, у них отмечается плохой аппетит и астенический синдром.

Осложнения описторхоза могут быть весьма тяжелыми. Отсутствие лечения и длительное заражение приводят к развитию цирроза печени, первичного рака поджелудочной железы и печени.

Диагностика описторхоза

Описторхоза диагностика должна начаться со сбора анамнеза, врач выясняет было ли употребление сырой рыбы и жалобы пациента. Заподозрить гельминтоз можно уже по характерной клинической картине. Яйца гельминтов выявляются в кале лишь спустя полтора месяца после заражения, поэтому необходимо анализы проводить неоднократно. Яйца паразитов могут быть обнаружены и в дуоденальном секрете.

Взрослые особи сосальщика выявляются при проведении эндоскопии. УЗИ внутренних органов, компьютерные обследования могут выявить косвенные признаки гельминтоза – расширение желчных протоков, воспаление желчного пузыря и печени. В крови выявляется (особенно на ранних стадиях) эозинофилия, повышение уровня билирубина. Методы иммунологической диагностики помогают обнаружить антитела к паразитам. Полимерная цепная реакция выявляет элементы ДНК паразитов. Диагноз выставляется только на основе нескольких исследований или при явном выявлении яиц кошачьей двуустки в кале.

Лечение описторхоза комплексное. Кроме анти паразитарных препаратов назначают лекарства, восстанавливающие работу печени и поджелудочной железы. Прогноз при раннем лечении благоприятный.

Воспаление желчного пузыря является болезнью, часто встречающейся у животных. Объем скапливающейся у здоровых особей желчи не превышает 1мл/кг. Основная ее часть участвует в пищеварении, с определенной регулярностью выделяясь в двенадцатиперстную кишку. В результате билиарного сладжа, желчекаменной болезни, образовавшихся опухолей либо восходящей инфекции ЖКТ отток желчи может нарушаться. Холецистит у кошек является распространенным и регистрируемым в 4 из 10 случаев заболеванием. При этом диагностирование его на ранних стадиях затруднено из-за неспецифичности симптомов.

Причины воспалительного процесса желчного пузыря

Процесс обмена веществ в печени состоит из цепи биохимических реакций необходимых для поддержания гомеостаза организма. Нормальное функционирование печени напрямую зависит от работоспособности желчного пузыря.

При холицистите у кошек происходит ухудшение оттока желчи.

Основной причиной развития холецистита служит ухудшение оттока желчи, возникающее в результате закрытия камнем пузыря или его протока, либо вызванное наличием микрофлоры, лямблий, глистных инвазий в просвете пузыря.

Микробы, вызывающие холецистит, проникают в орган несколькими путями:

  • из кишечника по печеночной артерии либо желчевыводящим протокам;
  • лимфогенным путем.

У кошек общий желчный и вирсунгов протоки объединяются, что осложняет проведение лечения.

Своевременно выявить заболевание проблематично, поэтому в большинстве случаев оно обнаруживается при обострении в запущенном состоянии:

  • протекание начальной и средней стадий проходит полностью бессимптомно;
  • болезненность проявляется на фоне обострения;
  • основным признаком затруднения оттока желчи является выраженная механическая желтуха.

При развитии холецистита состояние животного постоянно ухудшается. Тяжелое течение может закончиться желчным перитонитом из-за разрыва пузыря.

Острая и хроническая форма заболевания, ее виды

Прогрессирование воспалительного процесса напрямую зависит от того, в какой форме протекает заболевание. Острая форма холецистита появляется внезапно, болезнь быстро развивается. Хроническая форма проходит почти бессимптомно и может быть выявлена только во время обследования животного.

Кроме постоянного ухудшения состояния тяжелая форма болезни может привести к необратимым последствиям, поэтому требуется индивидуальный подход при выборе курса терапии.

Хроническая форма холицестита кошек практически не проявляет себя.

Существует несколько категорий повреждений при холецистите:

  • обструктивный получает развитие из-за сдавливания протока, сгущения желчи, в результате образования камней;
  • необструктивный в основном имеет инфекционный характер, либо связан с паразитарным заболеванием, врожденным нарушением развития пузыря;
  • эмфизематозный образуется аэробными бактериями.

Внимание. Причиной разрыва желчного пузыря может стать хроническая форма протекания холецистита, а так же прободения его стенки, сильный удар, падение с высоты.

Согласно данных международной ветеринарной ассоциации мелких животных холецистит бывает нескольких видов:

  1. Нейтрофильный в большинстве случаев является следствием бактериальной инфекции. Проявляется отдельным заболеванием и вкупе с нейтрофильным холангитом.
  2. Лимфоплазмоцеллюлярный появляется в результате скопления лимфоплазмоцетарных клеточных элементов.
  3. Причиной появления фолликулярного становятся лимфоидные фолликулы в слизистой желчного пузыря.

Чаще всего болезнь проявляет себя в острой форме, но может быть и хронической.

Симптоматика холецистита

Чтобы во время обратиться к специалистам, владельцам необходимо знать холецистит у кошки, что это такое, и какие симптомы наблюдаются в зависимости от его протекания:

  • потеря аппетита: питомец перестает интересоваться любой пищей, отказывает от ее приема;
  • повышенная температура, возможна лихорадка;
  • полная апатия, вялость, игнорирование подвижных игр;
  • тошнота, рвота массами желто-зеленого цвета из-за содержания в них большого количества желчи;
  • сбой в работе ЖКТ, выделяемые фекалии светлого цвета;

    При холицестите у кошки наблюдается светлый и вязкий кал.

  • кал вязкий из-за выхода не переработанных жиров;
  • кожа теряет эластичность, становится сухой, часто наблюдается шелушение и зуд;
  • болезненная пальпация области печени;
  • из-за закупоривания протока поведение становится агрессивным, кошка мяукает, кричит, может кататься от болевого синдрома.

Хроническая форма может быть следствием острого холецистита, а может возникнуть в виде самостоятельного заболевания. При остром течении наблюдается желтизна цвета кожи, а так же желтушность склеры глаз и слизистых в ротовой полости (см. желтуха у кошек).

Внимание. Особую опасность представляет перитонит, развитие которого возможно в результате осложнений после разрыва желчного пузыря.

Выявление холецистита

Точно диагностировать холецистит у кошек, причины заболевания и всю полноту его развития по визуальному осмотру животного невозможно. Его результат указывает на патологию, не давая точной картины поражения органа, не позволяя прогнозировать дальнейшее ее прогрессирование.

Изначально проводится биохимический и клинический анализы крови.

При наличии заболевания они покажут:

  • уровень билирубина показывает значения выше 7,9 мкм/л;
  • повышена щелочная фосфатаза и холестерин;
  • увеличено содержание желчных кислот, трансаминазы (при вовлечении паренхимы печени), глутаматдегидрогеназы;
  • появляется лейкоцитоз.

Исследование мочи является дополнением к остальным анализам.

УЗИ наиболее информативный метод изучения состояния внутренних органов при диагностировании холецистита.

Данные обследования обычно показывают:

  • утолщение стенки желчного более чем на 1 мм, возможно появление двухконтурного ободка;
  • повышение извитости желчного протока и расширение его просвета;
  • повышение эхогенности органа;
  • внутри пузыря воспалительные процессы, гиперплазия или неоплазия слизистой;
  • явная неоднородность желчи внутри органа, появление желчного сладжа.

Любые изменения желчного и разнородность желчи, выявленные на УЗИ, требуют проведение биопсии с последующим бактериологическим и цитологическим ее исследованием, а так же сцинтиграфии органа.

Рентгенологическое обследование малоинформативное и применяется как дополнительный метод.

При подозрении на холецистит кошке назначают УЗИ.

Способы лечения питомца

После проведения анализов, полного обследования и точного выявления факторов, ставших причиной появления холецистита, врач принимает решение, как лечить питомца для скорейшего снятия раздражения слизистой оболочки и подавления инфекции.

Обязательно назначение консервативного комплекса терапевтических мер состоящего из комбинации:

  • антибиотиков разных фармакологических групп;
  • спазмолитиков для снятия боли;
  • противорвотных препаратов;
  • солевых растворов при необходимости инфузионной терапии во время обезвоживания организма.

Если наблюдается склонность к загустению желчи, то проводится терапия желчегонными средствами. При частых рецидивах заболевания ставится вопрос об удалении желчного пузыря (холецистэктомии), однако функциональные нарушения не требуют хирургического вмешательства.

Во время лечения питомца рекомендуется диетотерапия, состоящая из легкопереваримых кормов с высоким содержанием витамина А. Обязательны физиотерапевтические мероприятия, достаточная двигательная активность кошки. Своевременно и правильно проведенное лечение позволяет дать условно благоприятный прогноз.

Совет. Клиническая динамика развития болезни в каждом конкретном случае имеет свои особенности, поэтому особое внимание нужно уделять наблюдениям у специалиста.

Меры профилактики

Холецистит и другие заболевания, связанные с нарушением работы печени составляют 1/3 от общего числа болезней кошек. 50% из них вызвано неправильным кормлением и отсутствием в рационе животных необходимых витаминов, минералов и микроэлементов.

При холецистите необходимо включать в рацион кошки овощи и зелень.

Огромное значение при его лечении холецистита играет правильное питание кошки:

  1. Основной целью является улучшение выработки желчи и нормализация работы ЖКТ.
  2. Нужно ввести в рацион большое количество свежих овощей, постное мясо птицы, нежирную говядину и телятину, яйца, кисломолочные продукты.
  3. Сбалансировать белковую и растительную пищу.

Для того, что бы питомец был здоров и не испытывал проблем с желчным пузырем необходимо соблюдать определенные меры профилактики:

  • своевременная вакцинация (лучше отдавать предпочтение вакцинам Квадрикат, Нобивак, Пуревакс);
  • регулярная дегельминтизация;
  • постоянное наблюдение у специалистов;
  • кормление сбалансированным и качественным кормом класса супер-премиум;
  • при содержании питомца на естественном кормлении проконсультироваться у врача, чем кормить животное, соблюдать предписания специалиста, следить за балансом жиров, белков, углеводов и витаминно-минерального состава.

Болезни лучше не допускать, так как нарушение работы одного органа ведет к сбою всего организма домашнего питомца. Предупредить заболевание легче, чем заниматься последующим его лечением. Состояние здоровья кошки, длительность и качество ее жизни во многом зависит от ответственного отношения хозяев к своим обязанностям по уходу за ней.

Печень, как самая большая железа в организме собаки, играет в его жизнедеятельности далеко не последнюю роль. Особенно важна она в процессе пищеварения: орган не только «обезвреживает» кровь, идущую от кишечника, но и способствует процессу переваривания жиров, выбрасывая желчь в просвет двенадцатиперстной кишки. Когда она застаивается в просвете желчного пузыря и протоков, возникает холестаз у собак. Патология довольно опасная, здоровья вашему питомцу она не прибавляет.

Распространенные причины патологии, рекомендации по их предотвращению

Но все же чаще холестаз – последствие различных заболеваний печени. Особенно характерно это заболевание для миниатюрных разновидностей шнауцеров и Колли. Гендерной предрасположенности не выявлено. Считается, что особенно часто страдают от закупорки желчных протоков собаки средних лет и пожилые псы. Впрочем, это вполне естественно, так как именно в этом возрасте у питомцев нередко обнаруживаются камни и песок в желчном пузыре (причины закупорки).

У плотоядных и всеядных животных, к которым относятся и собаки, распространенной причиной проблем с печенью является описторх. Это трематода, паразитирующая непосредственно в желчных протоках. Когда паразитов много, они затыкают просвет протоков, вызывают воспалительные и дегенеративные явления в них, что приводит к невозможности оттока секрета. Результат все тот же – внутрипеченочный холестаз у собак, осложненный дополнительной «подпиткой» организма токсинами червяков.

Так что если ваш пес постоянно сопровождает вас в вылазках на природу, в лес или к реке, не реже раза в квартал обрабатывайте его противоглистными препаратами! Разумеется, об их конкретном виде, дозировке и периодичности применения, нужно предварительно проконсультироваться с ветеринарным врачом.

Кстати, владельцам охотничьих собак посвящается… Когда собаку кусает клещ, или когда она пьет из лесных луж, высок риск развития кровепаразитарных болезней и лептоспироза. Непосредственно на печень они влияния не оказывают, но косвенное воздействие чрезвычайно тяжелое – в крови появляются гигантские объемы токсинов, которые способствуют развитию гепатитов и гепатозов. Ткань печени «сжимается» и становится более грубой, это приводит к пережатию, блокированию желчевыводящих протоков.

Косвенно мы говорили еще об одной распространенной причине патологии у собак – камнях. Они часто встречаются у тех животных, хозяева которых… любят и заботятся о своем питомце, включая в его рацион большое количество свежего мяса и субпродуктов. Запомните, что после пяти-шести лет псы не нуждаются в больших объемах белка. Более того, такой рацион для них весьма вреден и приводит к многочисленным проблемам с печенью и почками! Например, вызывает накопление камней и песка.

С возрастом в рацион песика нужно включать больше овощей и некоторое количество каш. От говядины и прочих сортов красного мяса (если у вас есть возможность их давать), следует полностью отказаться, переведя любимца на курицу и нежирные субпродукты. Полезно кормить своего питомца рыбьим жиром или же отварной морской рыбой средней жирности. Это убережет его от развития заболеваний печени и благотворно скажется на общем состоянии здоровья животного.

Очень тяжелая и не всегда выявляемая причина холестаза – рак печени. Опять-таки, у собак эта разновидность онкологии очень часто связана с питанием. Только на сей раз – с питанием некачественным. Когда собаке сваливают в миску «сомнительное» содержимое холодильника и дают заплесневевший хлеб, ее печень получает тяжелейший удар. Если такое «кормление» проводится регулярно, развитие тяжелых патологий себя долго ждать не заставит.

Сюда же можно отнести случаи холестаза у мелких декоративных собачек, хозяева которых (а чаще – хозяйки) всячески балуют своих питомцев, порой доводя тех до состояния «колобков на лапках». Ожирение опасно не только для сердечно-сосудистой системы, но и для печени, получающей непомерную нагрузку. У основательно раскормленных песиков камни могут появиться уже в возрасте трех-четырех лет, чего в «стандартных» случаях не наблюдается.

Наконец, к подобному исходу могут приводить тупые травмы брюшной полости. Если пес упал с большой высоты, на него наехал велосипедист, если собаку сбила машина или ее пнули, печень, как большой и объемистый орган, часто повреждается. Не всегда подобные травмы приводят к ее разрыву – нередко на поверхности печени образуются соединительнотканные спайки, уплотняющие паренхиму и пережимающие желчные протоки. Они и приводят к холестазу.

К счастью для ветеринаров, многие причины патологии выявляются довольно просто. Тем не менее, это вовсе не означает, что к заболеванию можно относиться «спустя рукава». Если его не лечить, возможна не только холемия, но даже разрыв желчного пузыря. Это – практически 100% смерть от тяжелейшего перитонита.

Клиническая картина заболевания

Так как первопричины патологии сильно варьируются, то и симптомы холестаза у собаки особым единообразием не отличаются. Но все же в общих чертах клиническая картина довольно-таки схожа:

  • Желтуха, то есть пожелтение глаз, кожи и слизистых оболочек. Когда больная собака зевает, создается впечатление, что у нее в глотке – зрелый апельсин, настолько все пожелтевшее.
  • Летаргическое или даже коматозное состояние. Ярко указывает на тяжелую холемию. Если дело дошло до таких симптомов, шансы на выздоровление очень малы.

  • Чрезмерный аппетит, который обусловлен плохим усвоением питательных веществ. Когда болезнь развивается, животное есть практически перестает.
  • Ухудшается свертывание крови, даже маленькие царапины начинают непомерно кровоточить.
  • Потеря веса, которая также развивается постепенно.
  • Кал становится бледным и даже белым. Дело в том, что цвет нормальных испражнений обусловлен стеркобилином – производным билирубина (он, в свою очередь, является желчной кислотой). Нет желчи в просвете кишок – нет стеркобилина.
  • Апельсиновая моча. Напротив, когда в крови появляется много желчи, она массово выводится через почки. Для последних это – тяжелейший удар, со временем развивается почечная недостаточность.

Желчнокаменная болезнь у собак и кошек

Д.Е. Митрушкин. Ветеринарная клиника «Биоконтроль», Клиника экспериментальной терапии ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН

Ключевые слова: желчь, желчные камни, желчнокаменная болезнь, желчный проток, холелитиаз, желчный пузырь, холецистолитиаз, печень, печёночные протоки

Сокращения: АЛТ – аланинаминотрансфераза, КТ – компьютерная томография, РМЖ – рак молочной железы, УЗИ – ультразвуковое исследование, ЩВ – щелочная фосфатаза, ЭКГ – электрокардиограмма

Введение

Желчь – секрет, постоянно вырабатывающийся в печени и поступающий во внутрипечёночные желчные протоки, которые, сливаясь, формируют правый и левый внепечёночные протоки, расположенные вблизи ворот печени. Эти протоки соединяются и образуют общий печёночный проток, переходящий в общий желчный проток, впадающий в двенадцатиперстную кишку. Желчь поступает в желчный пузырь (резервуар для хранения желчи) из общего желчного протока через пузырный проток и из него же, по мере необходимости, выбрасывается обратно в общий желчный проток.

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз, от греч. chole — жёлчь и lithos — камень) – обменное заболевание гепатобилиарной системы, характеризующееся образованием желчных камней в желчном пузыре (холецистолитиаз), реже – во внутрипечёночных желчных протоках (печёночный холелитиаз) или общем желчном протоке (холедохолитиаз).

Холелитиаз является редким заболеванием у собак и кошек. Даже его наличие у животных часто протекает бессимптомно и до введения УЗИ в ветеринарную практику чаще выявлялось лишь при аутопсии. Основной причиной образования желчных камней является нарушение функционального состояния печени (вследствие гепатитов, гепатозов или циррозов) и изменение в связи с этим физико-химических свойств желчи (дисхолия). Образование желчных камней связано с нарушением метаболизма основных составляющих желчи – холестерина, фосфолипидов (лецитина и др.), желчных кислот, желчных пигментов (билирубина, биливердина) и неорганических солей. Холестерин в составе желчи у здоровых животных благодаря холестеринудерживающим факторам (желчным кислотам и фосфолипидам) сохраняется в растворённом состоянии. При вышеуказанных патологиях печени количество этих двух холестеринудерживающих факторов падает ниже критического уровня и создаются благоприятные условия для образования коллоидных растворов холестерина с образованием густой неоднородной желчи (начальная или предкаменная стадия желчнокаменной болезни) с дальнейшей кристаллизации холестерина и формирования камней. Образование этих конкрементов может быть связано также с усиленной секрецией холестерина.

К предрасполагающим факторам желчнокаменной болезни относят наличие патологии (стеноз, опухоль, спайка, атрофия, дискинезия, гипертрофия и др.) желчных путей или желчного пузыря, приводящая к застою желчи (холестазу) как в печени, так и в желчном пузыре. Попадание в застоявшуюся желчь микроорганизмов или трематод создаёт наиболее благоприятные условия для холелитиаза, т.к. при этом к застоявшейся желчи добавляется слизь и погибшие эпителиальные клетки. Факторами риска камнеобразования также считаются ожирение, гемолитические анемии, нерациональное кормление, недостаточный моцион, наследственные факторы и др. .

Камни во внутрипечёночных желчных путях у животных и человека встречаются гораздо реже, чем в желчном пузыре или во внепечёночных желчных протоках. Связано это с тем, что желчь в желчном пузыре является наиболее концентрированной и склонность к выпадению осадка проявляется в нём в первую очередь. Кроме того, желчь во внутри- и внепечёночных желчных путях постоянно движется (течет), а в желчном пузыре определённое время находится в покое.

Желчные камни по составу, внешнему виду резко отличаются между собой. В их химический состав в основном входят три вещества – холестерин, билирубинат кальция и карбонат кальция.

Различают три основных типа желчных камней:

— холестериновые камни. Состоят в основном из холестерина. Как правило, одиночные, желтовато-белого цвета, мягкой консистенции. Если камни долго находятся в пузыре, то они могут подвергнутся инкрустации солями кальция и стать комбинированными;

— пигментные камни. Состоят из билирубината кальция, холестерина и желчных кислот. Наиболее часто встречаются у собак. Они всегда множественные, чёрного цвета с блестящей поверхностью, фасетированного вида. Чаще рыхлой консистенции. Появление их связывают с избытком желчных пигментов, образующихся, в частности, при заболеваниях, сопровождающихся гемолизом;

— комбинированные (холестериново-пигментно-известковые) камни. В их состав входят все три компонента в различной пропорции и от преобладания какого-то из них зависят цвет и консистенция камней. Холестерин даёт желтоватый оттенок, билирубинат кальция – чёрно-бурый, карбонат кальция – белый. Комбинированные камни всегда множественные. Их поверхность обычно гладкая, форма неправильная, реже округлая. Если камней немного и они достаточно крупные, между ними образуются как бы суставные поверхности – слегка вогнутая на одном камне и соответственно выпуклая на соседнем.

При наличии любых камней имеется вероятность развития острого и хронического калькулёзного холецистита, хотя при холестериновых и пигментных камнях воспалительные процессы желчного пузыря встречаются редко.

Небольшие камни желчного пузыря при хроническом холецистите с расширением пузырного протока могут мигрировать из пузыря и в зависимости от их величины проскакивать в двенадцатиперстную кишку, застревать в пузырном протоке, общем желчном протоке или подниматься в печёночные протоки. Камень может действовать как клапан, затрудняющий приток желчи в двенадцатиперстную кишку или в желчный пузырь. В последнем случае вначале наступает спадение пузыря, затем абсорбция желчи и отёк стенки органа. Если же нарушается отток желчи от желчного пузыря, наступает переполнение пузыря желчью, нарушается кровообращение в нём в результате сдавливания питающих сосудов и развиваются деструктивные изменения в стенке органа. При наличии камней в протоках постоянно обнаруживают камни в пузыре или печени. Изолированного холедохолитиаза, по-видимому, не бывает. Если обнаружены камни в протоках и нет камней в пузыре или печени, можно предположить, что все камни вышли в протоки .

Обтекаемый камень желчных протоков может не вызывать клинических симптомов и морфологических изменений в протоках, желчном пузыре и в печени. Но чаще присутствие камня в протоке ведёт к серьёзным последствиям. В первую очередь возможно развитие механической (холестатической, обтурационной, подпечёночной) желтухи. При неполной обтурации может быть интермиттирующая желтуха, расширение лежащих выше отделов желчных путей и гипертрофия их стенок. Застой желчи распространяется и на внутрипечёночные желчные протоки, при длительной обтурации развивается вторичный билиарный цирроз печени, холангит. Полная обтурация желчных протоков обуславливает развитие симптомокомплекса острой механической желтухи, для которой характерны холемический синдром и синдром ахолии.

Холемический синдром развивается из-за попадания на фоне холестаза (приводящего к повышению давления в вышележащих желчных путях, растяжению и увеличению проницаемости желчных капилляров или их разрыву) в системный кровоток основных компонентов желчи. Клиническими проявлениями холемии являются желтуха (отложение билирубина придаёт слизистым оболочкам и склерам характерный иктеричный цвет), анорексия, рвота, дегидратация, болезненность при пальпации правого подреберья (вследствие спазма гладкой мускулатуры желчного пузыря и желчных протоков), брадикардия и кожный зуд (из-за повышения уровня желчных кислот в крови). При биохимическом анализе крови определяются высокие уровни общего билирубина, АЛТ, ЩФ и холестерина; при исследовании коагулограммы – снижение скорости свёртывания крови; при клиническом анализе крови возможен умеренный или выраженный лейкоцитоз (со сдвигом влево) или анемия.

Прекращение поступления желчи в кишечник (синдром ахолии) приводит к обесцвечиванию каловых масс, стеаторее, дисбактериозу и кишечной аутоинтоксикации .

Описание клинических случаев желчнокаменной болезни

У пациентов клиники «Биоконтроль» в течение первой половины 2009 г. было зарегистрировано три случая желчнокаменной болезни. У трёх животных (кошка породы корниш-рекс, пудель миниатюрный и йоркширский терьер) жалобы хозяев при первичном обращении были связаны с другими патологиями (пиометра, судорожный синдром, РМЖ и кашель), а при обследовании и дальнейшем лечении основного заболевания сопутствующим заболеванием был выявлен холелитиаз. Во всех трёх случаях диагноз был подтверждён патолого-анатомическим исследованием.

Клинический случай 1. Кошка, породы корниш-рекс, 11 лет, поступила на приём в клинику с жалобами владельцев на гнойные выделения из петли, периодическую рвоту желчью и анорексию в течение суток. Животному с установленным диагнозом – пиометра – была проведена надвлагалищная овариогистерэктомия. Через 12 дней после операции животное поступило на приём в крайне тяжёлом состоянии. Температура тела 32,0OС, бледные слизистые оболочки, вялость, анорексия, рвота желчью, судороги, жёсткие дыхательные шумы при аускультации.

Клинический анализ крови: лейкоциты – 32,8 тыс/мкл; эритроциты – 7,28 млн/мкл; гемоглобин – 101 г/л, гематокрит – 35,7%; тромбоциты – 58 тыс/мкл.

Биохимический анализ крови: глюкоза – 1,98 ммоль/л; билирубин — 9,9 мкмоль/л; АЛТ — 599 Ед/л; АСТ – 237 Ед/л; мочевина — 10,4 ммоль/л; креатинин — 190 мкмоль/л; панкреатическая амилаза – 1734 Ед/л.

При проведении УЗИ у животного обнаружили множество гиперэхогенных включений в печени и желчном пузыре. В тот же день кошке была выполнена диагностическая лапаротомия, при которой животному провели холецистотомию с удалением камней. Во время проведения операции у животного произошла остановка сердца.

При патолого-анатомическом исследовании обнаружены резкий отёк, острое воспаление печени (рис. 1); печёночный холелитиаз (рис. 2); межуточный нефрозо-нефрит; выраженный фиброз поджелудочной железы; отёк миокарда; ателектаз лёгких.

Рис. 1. Микрофото. Гистологический срез печени. Резкий отёк, лейкоцитарная инфильтрация. Окраска гематоксилином и эозином, об. ×40, ок. ×10


А


Б


В


Г

Рис. 2. Макрофото. Печёночный холелитиаз. Множество комбинированных камней жёлтого и тёмно-зелёного цвета во внутрипечёночных желчных путях. Камни легко «выдавливаются» при легком сдавливании печени, плотной консистенции (рис. А, Б, В). На распиле камня чётко видны слоистое строение и смена цвета (на рис. Г показана стрелкой)

Камни в желчном пузыре у собаки

Желчекаменная болезнь у собак — заболевание, сопровождающееся образованием камней в желчном пузыре и протоках печени, которые препятствуют или полностью затрудняют отток желчи в кишечник.

Желчные камни в желчном пузыре у собак образуются в результате нарушения обменных процессов (в частности холестеринового обмена), изменении моторной функции желчного пузыря, различных механических факторах, нарушающих проходимость желчных протоков и приводящих к застою желчи. Желчные камни в желчном пузыре у собак могут образовываться при различных инфекционных и инвазионных заболеваниях, сопровождающихся катаральным воспалением в желчевыводящих путях .

К предрасполагающим факторам желчекаменной болезни относят наличие патологии (стеноз, опухоль, спайка, атрофия, дискинезия, гипертрофия и др.) желчных путей или желчного пузыря, приводящая к застою желчи (холестазу) как в печени, так и в желчном пузыре. Попадание в застоявшуюся желчь микроорганизмов или трематод создаёт наиболее благоприятные условия для холелитиаза, т.к. при этом к застоявшейся желчи добавляется слизь и погибшие эпителиальные клетки. Факторами риска камнеобразования также считаются ожирение, гемолитические анемии, нерациональное -нерегулярное кормление, недостаточный моцион, наследственные факторы и др.

Клиническими проявлениями являются желтуха (отложение билирубина придаёт слизистым оболочкам и склерам характерный иктеричный (желтушный цвет), анорексия, рвота, дегидратация, болезненность при пальпации правого подреберья (вследствие спазма гладкой мускулатуры желчного пузыря и желчных протоков), брадикардия и кожный зуд (из-за повышения уровня желчных кислот в крови).

При биохимическом анализе крови определяются высокие уровни общего билирубина, АЛТ, ЩФ и холестерина. При исследовании коагулограммы – снижение скорости свёртывания крови. В клиническом анализе крови возможен умеренный или выраженный лейкоцитоз (со сдвигом влево) или анемия. Собаки становятся несколько апатичным, меньше интересуются даже любимыми лакомствами. Ухудшается состояние шерстного покрова животного. Шерсть грубеет, становится ломкой. Кожа так же становиться более сухой, исчезает упругость. Тревожным симптомом является рвота и болезненность живота при прощупывании. Нарушается усвоение жиров, белков и углеводов. Ухудшается усвоение витаминов. В несколько раз замедляется синтез гликогена — который является источником быстрой энергии для организма). Возможно нарушение свертываемости крови (в печени синтезируются многие белки, необходимые для протекания этого процесса). Серьезные проблемы с пищеварением, так как желчь необходима для переваривания и усвоения липидов. Наконец, интоксикация. Связано это не только с попаданием желчи в кровь: многие ядовитые вещества из кишечника, связываясь с желчными кислотами, переходят в нерастворимое состояние и не наносят вреда организму. Когда желчи нет или ее мало, токсины всасываются в кровь.

Диагностика основывается на общем и биохимическом анализах крови, рентгенологическом и ультразвуковом обследовании собаки. Проводят симптоматическое лечение в зависимости от тяжести и причины заболевания.

Если камней много (или они крупные) и они имеют неровные, острые грани, чаще всего приходится полностью удалять желчный пузырь. Собаке после лечения назначают диету с минимальным количеством жира и умеренными объемами белков.

Желчекаменная болезнь у собак в запущенных случаях приводит разрыву желчного пузыря и последующей смерти собаки от перитонита. Поэтому надо своевременно обращаться за ветеринарной помощью и проводить обследование питомца для предотвращения и лечения этой патологии.

Статья подготовлена Кумалаговой К.И., ветеринарным врачом-терапевтом «МЕДВЕТ»

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

x