Асцит печени у собак

Что такое асцит?

Асцит — это скопление серозной жидкости в брюшной полости. В норме в животном организме жидкость выделяется, но в малом количестве. Она помогает органам «скользить» в брюшине и выполняет защитную функцию. При асците происходит гиперпродукция серозной жидкости, при этом она не всасывается тканями, а накапливается между органами.

Это не первичное заболевание, а симптом, который может свидетельствовать о целом ряде различных заболеваний и их осложнений. Чаще всего по началу развивается достаточно медленно и может протекать в хронической форме.

Важно!

Асцит — незаразное состояние. Оно всегда является осложнением какой-то внутренней патологии.

Группа риска

Данной патологии могут быть подвержены собаки всех пород, пол также не имеет значения. Внутренние болезни, из-за которых начинает скапливаться жидкость, возникают при неправильном кормлении, содержании, чрезмерных или, наоборот, недостаточных физических нагрузках собаки.

В силу того, что асцит является следствием, чаще всего развивается всё же у пожилых животных.

Читайте чем правильно кормить собаку.

Причины

Основными причинами, вызывающие асцит у собак, могут стать:

• заболевания печени (цирроз, гепатоз);
• заболевания сердца (хроническая сердечная недостаточность, пороки сердца);
• болезни лёгких и сосудов находящихся в брюшной полости;
• болезни почек (почечная недостаточность);
• при серьезных паразитарных болезнях тоже может возникнуть асцит (эхинококкоз);
• опухоли в различных полостях тела животного.

При всех этих заболеваниях возникает общий венозный застой. Происходит выпот жидкости в подкожную клетчатку и всю полость тела, вызывая асцит. То есть, «жидкая» часть крови выходит в брюшную полость из-за переполненности сосудов.

Симптомы асцита у собаки

Общие признаки (рвота, отёки, снижение аппетита и т.п.) могут указывать на основной патологический процесс. А для асцита у собак характерно:

• симметричное увеличение живота;
• одышка (из-за давления на диафрагму, которые оказывают органы брюшной полости);
• потеря веса, но живот при этом увеличивается (у собаки видны рёбра, а живот значительно выделяется);
• повышается жажда и мочеиспускание;
• спина у больного животного прогибается;
• общая масса собаки увеличивается за счет скопившегося объема жидкости.

Диагностика

В первую очередь врач внимательно осмотрит животное. Пощупает живот, проведет аускультацию. Дальнейшие исследования будут направлены на выявление главной причины, которая привела к патологии.

Для диагностики основного заболевания в клинике у собаки возьмут кровь из вены на общий и биохимический анализ, проведут эхокардиографию (на усмотрение врача).

Наличие жидкости в брюшной полости легко подтвердить при помощи:

• узи;
• рентгенографии;
• прокола брюшной стенки (полученную жидкость могут отправить на цитологическое исследование).

Важно!

Пункция брюшной полости покажет, жидкость какой природы скопилась между органами. Кроме асцита это может быть кровь (при травмах), моча (при разрыве мочевого пузыря), гной (из-за перитонита, пиометры у самок).

Лечение асцита у собак

Первым делом лечение будет направлено на устранение основного заболевания и если полностью вылечить животное не удаётся, назначается поддерживающая терапия для устранения симптомов заболевания и улучшения качества жизни собаки.

Если у животного скопление большого количества жидкости, происходит компрессия диафрагмы из-за чего возникает дыхательная недостаточность. Для облегчения состояния выполняют периодическое удаление асцитной жидкости через прокол брюшной стенки. Однако здесь осложнением может стать резкий перепад давления, что может привести к острой сердечной недостаточности.

Как правило процедура происходит под местным обезболиванием. Исключение составляют агрессивные животные, которым требуется полная седация для предотвращения повреждения внутренних органов во время процедуры.

Лечение в клинике

После выявления основного заболевания, в клинике будет назначено соответствующее лечение. Это могут быть внутривенные инфузии, инъекции (подкожные и/или внутримышечные), дача препаратов внутрь.

Что касается асцита, то перед тем, как откачать жидкость, собаку укладывают на бок и сбривают шерсть на небольшом участке живота. Затем кожу протирают спиртовой салфеткой и обычной иглой прокалывают стенку брюшины. Из иглы самотёком сразу вытекает прозрачная жидкость. Иногда процедуру проводят под контролем УЗИ. В процессе откачивания, врач или ассистент подсчитывают удалённый объём.

Сколько живут собаки с асцитом — не сможет ответить ни один врач. Это очень индивидуально и зависит от общего состояния питомца. Но в целом — появление такого симптома, как асцит, прогноз заболевания неблагоприятный. Качество жизни питомца значительно ухудшается, даже при проведении поддерживающей терапии.

К сожалению, если жидкость начинает скапливаться за короткие промежутки времени и основное заболевание не поддаётся лечению, то эвтаназия может стать единственным гуманным способом прекратить мучения животного.

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях собаке создают максимально комфортные условия содержания. Физическую нагрузку исключают или снижают до минимума.

Важно строго выполнять все пункты из назначенного лечения. Если какие-то препараты назначены пожизненно, пропускать приём нельзя.

Если живот снова начал увеличиваться в объёме, необходимо обратиться за помощью к врачу.

Важно!

Не пытайтесь повторить процедуру пункции брюшной стенки в домашних условиях! Вы можете занести инфекцию или повредить внутренние органы питомца.

Препараты для лечения

Назначаются препараты для поддержания всех систем организма:

• Антибиотики (т.к. серозная жидкость является благоприятной средой для развития бактериальной инфекции). Здесь препаратами выбора могут стать цефтриаксон, цефазолин (делают внутримышечно, предварительно растворив содержимое в растворе новокаина. 1 флакон для инъекций стоит от 25 рублей).
• Диуретики для снижения объёма выделяемой жидкости. Однако следует учитывать ряд противопоказаний при сердечных и почечных патологиях. Упаковка Фуросемида 10 ампул стоит 22 рубля.
• Глюкокортикоиды могут незначительно облегчить общее состояние собаки. Однако препараты нельзя применять длительным курсом из-за ряда противопоказаний. (Преднизолон — цена упаковки с 3-мя ампулами — от 34 рублей)

Истории владельцев

Татьяна: «Сначала наша собачка начала худеть, хотя при этом ела как обычно. Мы обратились в клинику, где услышали неутешительный диагноз — в печени было злокачественное новообразование. Через некоторое время я заметила, что у собаки увеличился живот. Мы снова обратились к врачу. Собачке сделали узи и врач сказал, что все органы «плавают» в асцитной жидкости. Сразу после исследования жидкость откачали, но врач предупредил, что такое состояние будет повторяться. Каждые 2 месяца мы приходили откачивать эту жидкость. Давали препараты для стабилизации состояния и диуретики. Через год нашей собачки не стало.»

Вадим: «Моему кобелю было 12 лет. Я начал обращать внимание, что он всё время дышит ртом, даже когда не жарко и когда спокоен. Вызвал врача, он взял анализы крови, но все основные показатели были в норме. Тогда псу назначили еще исследование сердца и выяснилось, что у него развилась сердечная недостаточность. Назначили сердечные препараты, я давал их собаке дома с едой. Через полгода состояние снова ухудшилось — опять тяжело дышал, не ел, только еще живот раздуло. Поехали в клинику, оказалось, что к сердечным проблемам добавился асцит. Врач объяснил, как бороться с проблемой — периодически откачивать жидкость. Так я и приезжал раз в месяц на эту процедуру. Собаке становилось хуже с каждым разом и его пришлось усыпить.»

Признаки и симптомы асцита у собак, а также эффективные методы его лечения

Иногда хозяин наблюдает, что у его любимца появилась одышка. Тогда следует обратить внимание, есть ли перемены в строении животного. Рассмотрим, как вылечить асцит брюшной полости у собак, симптомы и лечение этого недуга в домашних условиях. Жидкость, которой заполнена брюшная полость, ведет к выпирающим бокам. Помимо этого, у пса наблюдается чрезмерная утомляемость, нехватка воздуха.

Ему приходится часто сидеть, чтобы нормализовать дыхание. Асцит не является отдельной болезнью – это признак общего сбоя в организме. Жидкости может быть совсем немного, поэтому хозяин не замечает проблемы. Но иногда она скапливается в таких больших количествах, что животному тяжело ходить. По внешнему виду собака напоминает беременную.

Асцит (водянка брюшной полости) – это не болезнь, а состояние, при котором усугубляются другие патологии. У питомца в брюшной полости наблюдается скопление жидкости, давящей на органы и мешающей их правильной работе.

Иногда проблема появляется из-за заболеваний или травм, без труда поддающихся лечению. Но обычно это состояние – крайне тревожный признак, требующий незамедлительного посещения ветеринарной клиники.

По каким причинам питомец может заболеть этим недугом?

Причин возникновения асцита у щенка и взрослой особи достаточно много. Наиболее распространенными считаются следующие:

1. Опухоли. По мере разрастания происходит сдавливания брюшной полости опухолью. Это приводит к застою, замедлению оттока лимфы, скапливанию жидкости в брюшине. В этом случае жидкость вызывает появление опасных токсинов, которые отравляют организм.
2. Сердечные болезни. Если у питомца есть проблемы с сердцем, оно не справляется с функциями, меняя скорость большого круга кровообращения. В сосудах появляется много застоявшейся крови, а жидкость со временем переходит в брюшину. Эта патология наиболее часто является причиной водянки.
3. Болезни печени. Орган хуже фильтрует лимфу с кровью. Скорость процесса фильтрации снижается, образуются застойные явления. Происходит скопление жидкости в органах и тканях, она медленно перекочевывает в брюшину, вызывая асцит.
4. Сбои в работе почек. Наблюдается выведение вместе с вредными веществами белков, важных для организма. Если белка мало, жидкость скапливается в организме и появляется водянка.
5. Неправильное питание животного. В случае, когда в еде недостаточно белков, происходит белковое голодание и развивается асцит.
6. Внутренний разрыв. К примеру, лопнула киста. Из-за этого образуется перитонит, при котором в брюшине скапливается жидкость.
7. Перитонит (нарушение целостности кишечника). Содержимое выливается и попадает в брюшину, приводит к скоплению жидкости, интенсивным болевым ощущениям, увеличению живота. Это состояние крайне опасно. Если своевременно не оказать медицинскую помощь, может произойти летальный исход.

Перед началом терапии важно разобраться с причиной брюшной водянки, тогда от ее признаков можно избавиться.

Первые симптомы и признаки водянки

Нередко хозяева могут перепутать эту патологию с беременностью у молодой собаки, метеоризмом, заражением глистами, сильным перееданием, лишним весом. Можно проверить самостоятельно, асцит у питомца или нет. Для этого нужно перевернуть его на спину. Если живот расплывается по бокам, как у лягушки – это водянка.

При поднятии собаки на задние конечности живот оказывается внизу, образуя форму груши. В нем происходит скопление жидкости, поэтому черты меняются при смене позы пса. В случае другой причины подобное не наблюдается.

Есть определенные симптомы, с помощью которых можно диагностировать асцит:

• Увеличение живота. Если у собаки лишний вес, есть риск не заметить признак.
• Проблемы с дыханием, в особенности при физической активности.
• Изменение оттенка слизистых. Из-за недостатка кислорода они становятся синеватыми. Жидкость давит на органы, смещает легкие и сердце, что препятствует их нормальной работе.
• Снижение активности. Питомец отказывает от игр и пробежек. Он чаще сидит в одной позе, потому что живот очень мешает и вызывает дискомфортные ощущения.
• Апатия. Собака равнодушна ко всему, что ее окружает. Наблюдается потеря интереса к любимым игрушкам.
• Сильная жажда, частое и обильное мочеиспускание. Любимец пьет много воды и постоянно просится в туалет. Это происходит при сбоях работы почек.
• Потеря аппетита и веса. На запущенной стадии живот выделяет позвоночник и кости, обтянутые кожей. Питомец сильно теряет мышечную массу.
• Тошнота, рвота. Симптомы наблюдаются при патологиях печени и остальных органов.

Причин асцита довольно много, поэтому выбирать терапевтические методы может только специалист. Собаку следует незамедлительно отвезти в ветеринарную лечебницу. Действовать нужно быстро, чтобы не рисковать жизнью любимца, так как водянка может быть при онкологии.

Как вылечить асцит брюшной полости у собак?

Кроме осмотра питомца и опроса хозяина, понадобится прохождение дополнительных исследований. Анализы и диагностика требуют финансовых вложений, но помогут сохранить здоровье любимца.

Для проверки скопления жидкости в брюшной полости применяют РГ и УЗИ. При ее обнаружении берется образец для изучения. Этой жидкостью может быть моча или кровь. После обследования образца диагностируется водянка или внутреннее кровотечение.

Жидкость помогает выяснить причину патологии следующим образом:

• наличие экссудата указывает на перитонит и опухоли;
• транссудат появляется при кишечных, почечных болезнях, проблемах с печенью;
• измененный транссудат указывает на патологии сердца, гипертензию.

В качестве экстренной помощи специалист прибегает к лапароцентезу, его техника заключается в откачивании лишней жидкости из брюшины с помощью прокола. Состояние животного от этого улучшается, отрицательное влияние на здоровье снижается. Данная мера носит временный и вынужденный характер. Если у питомца перитонит, она не будет эффективной.

Когда собаке станет легче, ветеринар назначает комплексное и профильное лечение главной болезни. Лекарство выбирается на основе вида патологии, возрастной категории, наличия других проблем, массы пса.

Помощь в домашних условиях

Обычно заболевшему любимцу назначают диуретики («Верошпирон»), но использовать их необходимо четко по схеме, ведь есть риск нарушения электролитного баланса и выведения калия и белка из организма.

При сердечной недостаточности, циррозе печени или других патологий этих органов выписывают кардиопротекторы и гепатопротекторы. Также при заболеваниях печени могут рекомендовать глюкокортикоиды («Преднизолон»).

В гомеопатии применяют сочетание средств «Траумель» и «Энгистол». Они очень эффективны при любых причинах патологии. Инъекции вводятся подкожно сначала два раза в сутки, затем один. Терапия продолжительная, заканчивается только после исчезновения признаков.

Среди народных средств отмечают рецепт, который без труда можно приготовить самостоятельно. Потребуется петрушка (800 г) и домашнее молоко. Зелень измельчать не требуется. Ее нужно тщательно помыть, положить в металлическую посуду, влить напиток, чтобы он полностью покрывал листья. Разогреть духовку до 60-80 градусов, оставить там, пока объем не снизится вдвое. После остывания процедить отвар, давать питомцу по стакану один раз в сутки.

Схожий эффект имеет фасолевый, абрикосовый отвар, напиток с мать-и-мачехой и дегятилом. Можно делать его из травяного сбора – цветов ромашки, листьев смородины, шалфея. В высушенные растения влить горячую воду, подождать час, дать собаке.

Причины возникновения

Причин возникновения асцита много, все они достаточно серьёзные и не всегда излечимые.

Опухоли

Возникновение опухоли вначале незаметно. По мере её роста, орган, на котором она появилась, или находящийся рядом, начинает сдавливаться и перестаёт выполнять свои функции. Сосуды, проходящие через орган, сжимаются, замедляется поток крови. Кровь в большом количестве собирается в воротной вене из-за того, что не может пройти дальше. Начинается гипертензия – повышенное давление в воротной вене. Вода, входящая в состав крови, начинает просачиваться через вену и скапливаться в животе у собаки.

Иногда опухоль может вскрыться. Тогда токсические вещества оказываются в брюшине, смешиваясь со свободной жидкостью. Вероятна сильная интоксикация, что ухудшает здоровье животного.

Гидремия

Гидремия – изменение состава крови, при котором количество воды превышает допустимые нормы. Чаще всего это происходит по причине:

• снижения в крови белка (голодание; овощное питание; дизентерия);
• болезни почек;
• большая потеря крови;
• несоответствие количества употребляемой воды объёму выводимой из организма;

При хронической гидремии организм истощается. Стенки сосудов становятся очень тонкими. Через них начинает просачиваться влага и плазма.

Другие причины

Данные причины не менее серьёзные. Происходит аналогичная ситуация: органы не справляются со своими функциями, нарушается обменный процесс, замедляется движение крови и лимфы. Из-за этого влага, плазма, лимфа просачиваются через стенки сосудов, происходит их скопление в животе:

• заболевания печени;
• болезни сердца, сопровождаемые сердечно-сосудистой недостаточностью;
• патология почек;
• перитонит;
• избыток кальция в организме;
• нарушение водно-солевого обмена;
• истощение или ожирение.

Симптомы заболевания

Диагностируется водянка у собак когда есть следующие симптомы:

• Самый главный признак – это раздувшийся живот. У собаки нормального телосложения становится заметно сразу. А вот если ваш питомец имеет лишний вес, это не привлекает особого внимания. Понять, что в животе произошло накопление лишней жидкости можно следующим образом: попросите поставить пса на задние лапы, придерживая за верхнюю часть туловища. Сами посмотрите на его живот спереди. Если брюшко приняло форму груши, то, скорее всего, это из-за воды. Полное тело форму не меняет, жир не перемещается внутри.
• Животное дышит с трудом, заметна одышка.
• Слизистые оболочки имею синеватый оттенок. Если основная причина – поражение печени, то оттенок может быть с желтизной.
• Нежелание двигаться.
• Наиболее частая поза собаки – в положении сидя.
• Апатия, равнодушие к вещам, которые интересовали ранее.
• Непривычно частый сон.
• Отёк. Могут отекать только лапы, а может и всё тело.
• Отсутствие аппетита. Нежелание кушать любимое лакомство.
• Резкое похудение, но живот при этом остаётся плотным и надутым.
• Сильная жажда.
• Изменение в мочеиспускании: оно может быть частым, а может быть редким, даже если питомец пьёт много воды.
• В редких случаях может быть рвота. Она бывает при поражении печени, желудка или при интоксикации организма.

Диагностирование в клинике

В клинике произведут полную диагностику. Сделают УЗИ живота, могут назначить рентген.

Если при обследовании установлено, что это асцит, то делают пункцию брюшины и берут на анализ немного воды. Только после проведения такого исследования можно определить, какой орган поврежден, какое заболевание спровоцировало асцит.

Лечение

Прежде, чем начать лечение основного недуга, вызвавшего водянку, назначают поддерживающее лечение. Дают лекарства, нормализующие работу важных органов: кардиопрепараты для сердца и гепатопротекторы для улучшения работы печени.

Другая задача – освободить полость живота от жидкости.

Делают это двумя способами, какой из них применить – решит врач.

1. Мочегонные препараты. Идеального лекарства среди них нет. Сильные средства выводят воду полностью, снимают отёк, но при этом вымывают из организма слишком много калия. Более щадящие диуретики часть кальция сберегают, но имеют побочный эффект: дисгормональное расстройство. Лёгкие мочегонные не выполняют свою функцию до конца. Большая часть жидкости остаётся.
2. Выведение жидкости через катетер, вставляемый через стенку брюшины. Здесь тоже есть важные моменты: выполнять процедуру необходимо медленно, а также полностью сразу всю воду выводить нельзя.

При резком выведении может быть почечная недостаточность, так как теряются электролиты, аминокислоты и белки. Чтобы избежать нарушения обменного процесса, внутривенно вводят препараты, восполняющие потерю этих компонентов.

Если результаты анализа показали, что состав выкачиваемой жидкости токсичен, тогда назначают антибиотики.

После снятия асцита, начинают лечение основного заболевания. Если лечение не проводить, водянка появится снова.

Профилактики против водянки нет, так это не основное заболевание, а сопутствующая патология.

Для предотвращения любого основного заболевания важно:

• совсем исключить соль из рациона;
• давать необходимое количество белковой еды каждый день;
• корм должен быть сбалансированный, свежий, регулярный;
• не перекармливать питомца;
• выгуливать минимум два раза в день, время одной из прогулок – не меньше часа;
• прогулка должна быть активной.

При появлении хотя бы одного из симптомов, обратитесь в клинику, чтобы исключить любое заболевание, или же вовремя начать лечить.

Диагностика асцита у собак

Обнаружение жидкости, как таковой, в брюшной полости у собаки не является сложной задачей. Если асцит развился значительно, то увеличение живота видно невооруженным глазом, а на ощупь понятно, что в животе жидкость. Для подтверждения асцита врач в клинике может сделать УЗИ. В случае, когда жидкости немного, без ультразвукового исследования бывает невозможно сказать с уверенностью, есть ли асцит. Кроме того, наличие жидкости в брюшной полости может показать рентген. При рентгенографии жидкость создает так называемый эффект матового стекла – те органы, которые обычно хорошо видны на рентгеновском снимке, при асците не визуализируются совсем или визуализируются плохо. Брюшная полость выглядит серым пятном. Поэтому, рентген делают после отведения жидкости.

Для того, чтобы выяснить причину скопления жидкости в брюшной полости, бывают показаны следующие исследования:

• Развернутый анализ крови – клинический и биохимический;
• Анализ мочи;
• Рентгенография брюшной и грудной полостей;
• Абдоменоцентез (прокол брюшной стенки), отведение жидкости и ее анализ – цитологический, бактериологический;
• Ультразвуковое исследование;
• Эхокардиография (УЗИ сердца).

Лечение асцита у собак

Наиболее важным, безусловно, является лечение основного заболевания, которое привело к скоплению жидкости в брюшной полости у собаки. Для правильного лечения основного заболевания, необходимо поставить точный диагноз. Устранение асцита, как такового, является борьбой со следствием, а не лечением, но бывает жизненно необходимой мерой, а иногда, к сожалению, практически единственно возможным мероприятием, хоть и временно, но кардинально улучшающим состояние тяжело больного животного. Такими мероприятиями могут быть:

• Терапевтический абдоменоцентез для удаления большого количества жидкости из брюшной полости, особенно в случае, когда жидкости очень много и она создает компрессию внутренних органов и диафрагмы, затрудняет дыхание.
• Диуретики (мочегонные средства) для усиления экскреции жидкости.
• Кислородная терапия для животных, имеющих проблемы с дыханием.
• Внутривенное введение жидкостей в случае дегидратации или шока.
• Переливание крови.
• Антибиотикотерапия, если имеется инфекционный процесс.

Отсос с отведенной асцитной жидкостью

Владельцам животного с асцитом важно понимать, что скопление жидкости в животе – это очень серьезный признак, указывающий на то, что питомец нуждается в срочной квалифицированной помощи.

Автор статьи:
ветеринарный врач-хирург
Бессонов Антон Валерьевич

Причины

Гипоальбуминемия – это снижение уровня альбумина в сыворотке крови. Альбумин животные получают с питанием, также он производится в печени. Почки препятствуют выделению альбумина с мочой, тем самым поддерживая его концентрацию в плазме крови. Для должного всасывания альбуминов необходимо нормальное функционирование ЖКТ. Альбумин отвечает за коллоидное осмотическое давление крови, это важный фактор в регуляции обмена воды между плазмой крови и кишечником. Снижение уровня альбумина (обычно ниже 1,5 г/дл) приводит к возникновению градиента давления, который заставляет жидкость выходить из кровеносных сосудов, что и ведет к асциту.

Нефропатия с потерей белка. Заболевание клубочков почек (системы фильтрации), при котором протеин может выделяться с мочой приводит к сильному снижению уровня альбумина в плазме крови. Это состояние может развиваться на фоне инфекций, иммунных, неопластических заболеваний и как идиопатическое.

Заболевания ЖКТ, которые препятствуют всасыванию альбуминов . Если альбумин не всасывается, следует ожидать падения его уровня в крови. Это бывает при некоторых болезнях, таких, как лимфома ЖКТ, воспалительные заболевания кишечника и расширение просвета лимфатических сосудов в кишечнике (лимфангиоэктазия).

Тяжелые заболевания печени могут провоцировать асцит при сниженном производстве альбумина, например, тяжелые гепатиты и циррозы.

Обструктивные причины. Закупорка кровеносных сосудов в брюшной полости может привести к асциту. Вследствие этой закупорки жидкость может проникать из вен или лимфатических сосудов в перитонеальную (брюшную) полость в зависимости от места их локализации.

Закупорка кровеносных сосудов, несущих кровь от печени к сердцу (обструкция печеночных вен) может вызвать хронический асцит. Это встречается при правожелудочковой сердечной недостаточности, когда сердце не в состоянии справиться с венозной кровью, которая возвращается от печени.

Правожелудочковая сердечная недостаточность. Асцит может возникнуть при начальной стадии болезни сердца, легких или заражении сердечным гельминтом (дирофиляриоз).

Абдоминальные образования. Опухоли, абсцессы или кисты органов брюшной полости могут стать причиной асцита. Они могут прорываться и провоцировать острый асцит. Более всего склонна к разрывам и кровотечениям гемангиосаркома. Другие образования могут оказывать давление или быть причиной закупорки кровеносных и лимфатических сосудов, что приводит к хроническим медленно развивающимся асцитам.

Травма. Кровотечение может быть следствием разрыва селезенки; разрыв желчного пузыря может провоцировать утечку желчи, желчный перитонит; травма мочеиспускательных путей (почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра) может вызывать утечку мочи, что приводит к скоплению мочи в брюшной полости.

Перитонит – это воспаление внутренней оболочки брюшной полости. При таком воспалении могут образовываться разные объемы жидкости очень специфичного характера. Инфекционный перитонит кошек (FIP) является самой частой причиной. Кроме того, перитонит может возникнуть при нарушениях ЖКТ (желудка, тонкого и толстого кишечника) или перфорации, которая требует немедленного хирургического вмешательства.

Асцит со скоплением крови может быть следствием кровотечения по причине разнообразных болезней (отравления, нарушения метаболизма, наследственность, раковых опухолей).

Заболевания лимфатической системы могут обусловливать скопление лимфы в брюшной полости. Часто встречается закупорка лимфатических сосудов вследствие опухолей, травм.

Диагностика

В большинстве случаев накопление жидкости происходит постепенно и неотложных состояний не возникает. Асцит несложно обнаружить, но не всегда просто быстро установить диагноз, который является его причиной. Часто при диагностике большую роль играют правильный осмотр животного, базовые анализы крови и оценка асцитной жидкости, они могут дать направление на дальнейшие необходимые методы диагностики.

Абдоминоцентез – это взятие пробы асцитной жидкости с помощью шприца с иглой. Полученную жидкость направляют в лабораторию для анализа. Это может быть единственный наиболее важный диагностический тест для животного с асцитом, т.к. жидкость имеет специфические характеристики при разных заболеваниях. Асцитные жидкости подразделяются на три различные категории, основанные на подсчете клеток и концентрации протеина.

Транссудаты – это жидкости с низким количеством клеток (менее 1500 клеток/мкл) и низкой концентрацией протеина (менее 2,5 г/дл). Например, транссудаты образуются вследствие гипопротеинемии, болезней печени, некоторых опухолей и закупорки лимфатического дренажа.

Модифицированные транссудаты – жидкости с более высоким содержанием клеток (1000-7000 клеток/мкл) и белка (2,5-7,5 г/дл). Примерами тому служат транссудаты, которые образуются при сердечной недостаточности, опухолях брюшной полости, закупорка печеночной вены или грудной каудальной полой вены и некоторые заболевания печени.

Экссудаты – это жидкости с самым высоким содержанием клеток (более 7000 клеток/мкл) и концентрацией протеина (обычно более 3,0 г/дл). Например, асциты при кровотечениях, опухолях, вирусном перитоните кошек (FIP), бактериальных инфекциях, которые сопровождаются нарушением функции ЖКТ, хилезный асцит (лимфа в брюшной полости), протекание мочи и желчи, а также панкреатиты.

Также патолог определяет под микроскопом типы клеток. Разные типы клеточных популяций говорят о разных патологических процессах, поэтому цитологическое заключение необходимо для постановки правильного диагноза.

Общий анализ крови. Общий анализ крови (ОАК) отображает соотношение красных и белых клеток крови. Изменения количества и формы белых клеток крови может указывать на перитонит. Снижение красных клеток является признаком анемии. Потенциальные причины анемии – это острая кровопотеря или хроническое истощение. Также оценивают количество тромбоцитов (клеток крови, участвующих в свертывании). Существенное их уменьшение может привести к геморрагиям (кровотечениям).

Биохимическое исследование отображает состояние систем организма. При этом необходимо проверить, не снизился ли альбумин сыворотки крови (гипоальбуминемия). Недостаточность функции почек выражается в повышении показателей азота мочевины и креатинина в крови. Заболевание печени можно предположить при увеличении АЛТ, АСТ и щелочной фосфатазы. Снижение азота мочевины, альбумина, холестерина и изредка глюкозы могут говорить о сниженной функции печени.

Анализ мочи позволяет оценить работу почек. Следует проверить, нет ли выделения белка с мочой (протеинурия); при нарушении соотношения белка и креатинина в моче рекомендуется проверить ее на протеинурию и определить количество белка в моче.

Рентгенографическое исследование грудной клетки позволяет подтвердить наличие заболеваний сердца или легких. При увеличении сердца или жидкости в грудной полости можно предположить правожелудочковую сердечную недостаточность. Также можно обнаружить образования в области диафрагмы, которые могут сдавливать каудальную полую вену. Рентген брюшной полости помогает установить размеры печени и почек, а также обнаружить какие-либо абдоминальные образования. К сожалению, если асцит имеет значительные объемы, структуры в брюшной полости часто сложно различить из-за наличия жидкости.

Измерение количества желчных кислот – тест, специфичный для оценки функции печени. Если асцит возник вследствие заболевания печени, уровень желчных кислот значительно повышается.

Измерение уровня липазы в сыворотке крови позволяет установить наличие воспаления поджелудочной железы. Это может наблюдаться при панкреатите, раке или абсцессе поджелудочной железы.

УЗИ брюшной полости – ведущий метод диагностики при асците. Прежде всего, жидкость в брюшной полости улучшает изображение, что позволяет визуализировать образования в брюшной полости, изменения печени, почек, селезенки и поджелудочной железы. При показаниях возможно взять биопсию аномального органа для постановки окончательного диагноза.

При подозрении на заболевание сердца необходима эхокардиограмма (узи сердца). При этом визуализируются клапаны сердца и миокард, и можно оценить функцию сердца. Сердечная недостаточность может возникнуть по многим причинам, а эхокардиограмма является наиболее информативным методом диагностики, который позволяет спрогнозировать и назначить лечение при данной патологии.

Эндоскопия – это хороший, сравнительно неинвазивный метод, применяемый при заболеваниях ЖКТ. Он позволяет визуализировать и получить биопсию внутренней оболочки желудка и терапевтический абдоминоцентез двенадцатиперстной кишки. Новообразования, воспаления или лимфангиэктазия (расширение просвета лимфатических сосудов) кишечника могут быть также диагностированы как причины потери белка (выделение белка через желудочно-кишечный тракт).

Лечение

Между тем, необходимо провести симптоматическое лечение, особенно если случай серьезный и страдает общее состояние животного. Следующая симптоматическая терапия может быть применена для некоторых (но не для всех) животных с асцитом. Она может уменьшить интенсивность симптомов и облегчить жизнь вашему животному. Однако, это неспецифическое лечение не является заменой окончательного лечения, действующего на болезнь, лежащую в основе текущего состояния животного.

Наиболее важный аспект лечения асцита – это определить, насколько быстро развивается асцит, и клиническое состояние животного. Если асцит развивается медленно, и животное достаточно сильное, то неотложная помощь не требуется. Если асцит развивается быстро, что часто связано с потерей сил у животного, и неотложная помощь необходима. Лечение до момента выяснения диагноза может включать:

Терапевтический абдоминоцентез. Если в брюшной полости скапливается много жидкости, она может сдавливать диафрагму, что приводит к затруднению дыхания. Через брюшную стенку вводят иглу и сливают жидкость, чтобы убрать давление и облегчить животному дыхание. Как только животному становится лучше, иглу вынимают. Нельзя удалять всю жидкость, так как это может привести к смещению гомеостаза в организме и шоку.

Для удаления жидкости из организма назначают диуретики. Они повышают выделение жидкости с мочой. Диуретики более эффективны для удаления жидкости из тканей, а не из полостей тела, поэтому их эффект при асцитах ограничен. Самый популярный препарат – это Лазикс (Фуросемид).

Для стабилизации дыхательной недостаточности у животного часто требуется кислородная терапия. Кислород может подаваться с помощью маски, назальной кислородной канюли или кислородной камеры. Обычно после удаления некоторого количества жидкости из брюшной полости кислородная терапия уже не требуется.

При быстро накапливающимся асците необходимо внутривенное вливание жидкости, чтобы поддержать перфузию тканей и предотвратить шок. Если у животного в крови снижен общий белок (вследствие низкого альбумина), для замедления прогрессирования асцита можно использовать коллоидные растворы (жидкости, осмотическое давление которых равно давлению плазмы крови).

При асцитах вследствие кровотечения в брюшную полость используется переливание крови или компонентов крови. При необходимости переливания животное обычно очень слабо и у него снижен гематокрит (показатель крови, который характеризует степень анемии).

Если подозревают инфекцию, до постановки окончательного диагноза возможно вводить внутривенные антибиотики. При инфекциях асциты требуют немедленного лечения.

Реферат

МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РФ

Департамент кадровой политики и образования

Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Иркутская государственная сельскохозяйственная академия

Кафедра внутренних незаразных болезней, клинической диагностики и фармакологии

По внутренним незаразным болезням на тему:

«Асцит».

Иркутск, 2008г

Введение……………………………………………………………………..3

Этиология и классификация………………………………………………..4

Клинические признаки ……………………………………………………..8

Диагноз………………………………………………………………………9

Прогноз………………………………………………………………………9

Лечение………………………………………………………………………10

Список используемой литературы…………………………………………12

Введение

Асцит (от греч. ascos – мешок для воды, вина) или брюшная водянка — скопление в брюшной полости транссудата. Чаще встречается у старых, изнуренных и истощенных животных. Он не считается самостоятельным заболеванием, а развивается как следствие давнего и запущенного заболевания (чаще — печени или сердца), а также может возникнуть у некоторых животных вследствие гиподинамии.

Небольшое количество транссудата может не давать симптомов, но увеличение жидкости ведет к растяжению брюшной полости и появлению дискомфорта, анорексии, тошноты, изжоги, болей в боку, респираторных расстройств.

Этиология и классификация

Традиционное определение асцита – «скопление транссудата в брюшной полости» лишь частично отражает суть этого патологического процесса.

С современных позиций медицины асцит следует рассматривать как наличие разнообразных по происхождению и составу жидкостей в брюшной полости, вызванное теми или иными заболеваниями, травмами или лечебными воздействиями. Целесообразно различать жидкое, газообразное и плотное содержимое брюшной полости.

Жидкое содержимое, в свою очередь, может быть обусловлено рядом причин. Среди них первое место занимают декомпенсированные циррозы печени различной этиологии, а также сердечная недостаточность.

Механизмы формирования жидкостей обусловлены характером той или иной патологии. Так, образование транссудата при циррозах связано с белковым дисбалансом (гипоальбуминемией), повышением внутрисосудистого давления в системе v. porta, задержкой натрия и воды, периферической вазодилатацией, увеличением уровней ренина, альдостерона, вазопрессина и норадреналина в плазме, изменением мембранной проницаемости брюшины.

Экссудативное содержимое брюшной полости — результат, как правило, воспалительного процесса (острый панкреатит, острый холецистит, перитониты). К особым формам асцита следует отнести канцероматоз брюшины, особенно при раке яичников у самок.

Таблица 1

Характеристика перитонеальной жидкости при асците различного происхождения

Причина	Внешний вид	Белок г/дл	Число клеток в 1 мм3		Другие
			Эритроциты	Лейкоциты
Цирроз	Соломенно-желтая	<2,5	низкое		–
Опухоль	Соломенно-желтая, геморрагическая, слизистая или хилезная	>2,5	часто высокое	>1000 (>50% лимфоциты)	+ цитология
Гнойный перитонит	Мутная или гнойная	>2,5	низкое		грамположительные возбудители
Спонтанный бактериальный перитонит	Мутная или гнойная	<2,5	низкое		грамположительные возбудители
Туберкулезный перитонит	Прозрачная, гемор-рагическая или хилезная	>2,5	иногда высокое	>1000 (>70% лимфоциты)	Высев кислотоустойчивых палочек
Застойная сердечная недостаточность	Желто-со-ломенная, редко хилезная	>2,5	низкое число	<1000 (мезотелиоциты)	–
Панкреатит	Мутная, геморраги-ческая или хилезная	>2,5	варьирует	варьирует	Повышен уровень амилазы в асцитической жидкости и в сыворотке

Весьма редкой формой асцита является хилоперитонеум — накопление в брюшной полости лимфы, обусловленное чаще травмой брюшного отдела главного лимфатического протока. Возможны также гиперпрессия лимфы и ее диапедез вследствие препятствия на уровне средостения (опухоли, стриктуры).

Более детального рассмотрения требует так называемый «лечебный асцит». Внутрибрюшинное введение тех или иных растворов. В некоторых случаях дозы инфузатов весьма значительны, что создает реальные условия для оставления части жидкостей в брюшной полости.

В отдельную группу следует выделить скопление газов в брюшной полости. Воздух может попадать в брюшную полость во время открытых лапаротомий. Постепенно воздух потом всасывается. То же касается и травм живота.

К редким формам пневмоперитонеума относится проникновение атмосферного воздуха интраперитонеально у самок (влагалище — матка — маточные (фаллопиевы) трубы — брюшная полость) при приседании, напряжении.

Перфорации полых органов (желудок, двенадцатиперстная кишка и др.) могут приводить к попаданию кишечного газа в брюшную полость. Кроме того, те же последствия имеют поражения тонкой и толстой кишки, желчного пузыря газообразующей инфекцией, обусловленной бактериями рода Clostridium: Cl. septiсum, Cl. oedematiens.

Своеобразную группу содержимого брюшной полости составляют инородные тела — тканые и нетканые материалы, металлические предметы, инструменты и др. Источники их обнаружения в брюшной полости разнообразны. Часть из них является следствием ятрогенных воздействий («забытые» и «потерянные» дренажи, марлевые салфетки, тампоны, лезвия и др.), другие — результат необходимых хирургических мероприятий (дренажные трубки, и т. п.), перфорация желудочно-кишечного тракта инородным предметом в брюшную полость.

Кроме положенного, в основу новой классификации базового принципа характера содержимого брюшной полости необходимо учитывать:

• количество жидкости;

• ее инфицированность;

• степень подверженности медикаментозному лечению.

С этих позиций необходимо различать следующее содержимое брюшной полости.

А. По количеству жидкости:

• небольшое;

• умеренное;

• значительное (напряженный, массивный асцит).

Б. По инфицированности содержимого:

• стерильное;

• инфицированное;

• бактериальный перитонит.

В. По медикаментозному ответу:

• поддающийся медикаментозной терапии;

• рефрактерный асцит (не поддающийся медикаментозному лечению).

Несомненно, встречаются и смешанные асциты – трассудативно-экссудативные, экссудативно-геморрагические и др.

Лечение асцита должно быть основано на этиологическом принципе с учетом патогенетических факторов его развития.

Наиболее сложную проблему по-прежнему составляет асцит, вызванный декомпенсированным циррозом печени. Асцит у этой группы больных — своеобразный знак приближающейся смерти.