Эндометрит у собак

Причины возникновения и факторы развития эндометрита у собак

Это заболевание – воспалительный процесс в половых путях у самок. В период течки организм выделяет половые гормоны, которые уплотняют слизистую ткань матки (эндометрий), чтобы в случае оплодотворения яйцеклетка могла прикрепиться к стенке. Именно в это время среда благоприятна для размножения бактерий и микробов, попавших извне.

Усугубить ситуацию может гормональный сбой, из-за которого увеличивается количество выделяемого секрета. Матка не успевает от него избавиться, шейка закрывается, оставляя внутри слизь с микроорганизмами.

Подобное положение возникает в послеродовой период, когда матка еще не закрылась, а внутри идет восстановительный процесс. Из-за использования нестерильных приборов или несоблюдения гигиены вырастает риск заражения. Сбои возникают и из-за того, что снижается сократительная способность матки, она не может очистить себя от секрета, начинается процесс гниения.

Другие причины, способствующие появлению воспалений:

• Гибель щенка в утробе, неполное выведение или рассасывание плода;
• Заражение вагинитом, циститом и другими заболеваниями мочеполовой системы;
• Ложная беременность;
• Племенной самец с половой инфекцией;
• Нарушение повседневных правил гигиены.

Группа риска

Самая частая причина появления эндометрита – разрывы и трещины во время беременности из-за слишком крупных щенков. Это случается, когда самец больше самки, характерно для маленьких декоративных пород: Чихуахуа, Той терьер, Мопс, Пекинес, Йоркширский терьер. С проблемой сталкиваются и владельцы Лабрадоров. У этих животных часто возникают гормональные сбои.

Симптомы заболевания

Распознать эндометрит можно в течение 1.5 месяцев после последней течки или родов. Болезнь принимает острый характер течения или хронический. Для каждого случая характерна разная симптоматика. Ярче заболевание проявляется в острой форме (на 3-5 день):

1. Отсутствие аппетита, вялость, усталость (животное постоянно спит, не двигается, не машет хвостом, отказывается от игр, прогулок, лакомств);
2. Появление рвоты или диареи;
3. Повышение температуры тела (выше 39°С);
4. Увеличивается и отвисает живот, пальпация приносит сильные боли животному;
5. У родивших самок пропадает лактация;
6. Гнойные, густые, кровянистые (иногда черные или бурые) выделения из влагалища, неприятный гниющий запах (после родов нормальные выделения прозрачные, не обильные);
7. На последней стадии болезни температура опускается до нормы.

Хроническое протекание может скрывать симптомы до 2-х месяцев. У самки не нарушается цикл течек, при этом, кобелей она не принимает, а если вязка проходит, то не наступает беременность. У болеющих сук рождаются слабые или мертвые щенки с симптомами сепсиса. Появляются гнойные выделения из петли.

Диагностика и методы лечение эндометрита

Перед приемом в ветеринарной клинике нужно подготовиться, вспомнить и выписать даты начала и конца последней течки. Лучше сфотографировать нетипичные выделения или рассмотреть их, чтобы правильно описать ветеринару. Врач спросит о количествах вязок и родов, образе жизни хозяина и питомицы, эмоциональном и физическом состоянии собаки.

Чтобы как можно точнее поставить диагноз, помимо простого осмотра, пальпации и опроса проводят ряд лабораторных и диагностических анализов:

• Измерение температуры;
• Вагинальное исследование;
• Прослушивание сердечного ритма;
• УЗИ матки и органов малого таза;
• Общий анализ крови и мочи;
• Анализ вагинальных выделений;
• Рентген и ЭКГ (по необходимости).

В зависимости от тяжести эндометрита, врач назначит медикаментозное лечение или хирургическое удаление образования с последующей стерилизацией. Процесс восстановления и прохождения всех процедур и анализов длительный и дорогостоящий.

Лечение в домашних условиях

Невозможно вылечить воспаление, не обращаясь в ветеринарную клинику. Чтобы помочь питомцу, надо следовать рекомендациям и предписаниям врача. После обнаружения симптомов или крайне тяжелого состояния важно как можно быстрее доставить животное в больницу. Если такой возможности нет, специалиста вызванивают или вызывают на дом. Без скорой помощи собака погибнет.

Если назначается операция, дальнейший курс восстановления предписывает введения комплекса витамин, ограничение физических активностей, сбалансированное лечебное питание и стимуляция иммунной системы.

Лечение препаратами состоит из трех этапов:

1. Снятие болей и интоксикации;
2. Восстановление водного баланса (после рвоты и диареи);
3. Введение антибиотиков для уничтожения патогенной флоры изнутри, если эндометрит стал следствием травмы, то назначаются наружные средства (мази, растворы) с антисептическим и антибактериальным действием.

Список препаратов для лечения эндометрита

Лечение заболевания проходит в несколько этапов. Потребуется не только избавление от воспаления, но и симптоматическое лечение. При болях и спазмах питомцу дают привычный спазмолитик, при интоксикации – очищающее от токсинов средство.

Перед началом курса антибиотиков важно получить консультацию врача, чтобы выяснить норму дозировки для конкретного питомца. В послеоперационный период понадобится комплекс восстановления (обработка шрамов, введение иммуномодуляторов, гормональных средств).

Назначение	Название	Цена	Применение
Нормализация водно-солевого баланса	Регидрон	400 рублей (упаковка 20 пакетов)	Порошок разводится в воде и дается в соответствии с предписанием на упаковке
Снятие интоксикации	Этамзилат	40-160 рублей за дозу	Внутримышечно (в бедро) 10-12 мг на 1 кг
	Дицинон	600-800 рублей	Внутримышечно 2 раза в день по 0.1 мл на 1 кг (10 дней)
	ЭнтероЗоо	40 рублей (1 саше)	2 раза в день, доза рассчитывается из веса: до 4-х кг – 1 чайная ложка, до 15 кг – 2 чайных ложки, до 50 кг – 3 чайные ложки, свыше 50 кг – 1 столовая ложка
Антибиотическое лечение	Синулокс	600 рублей (10 таблеток по 250 мг)	2 раза в день (недельный курс) 12.5 мг на 1 кг; 0.25 таблетки на 10 кг (при дозировке 250 мг на таблетку);
	Цефотаксим	40-50 рублей (за 1 дозу)	Внутримышечно 20-40 мг каждые 12 часов

Профилактика заболевания

Владелец девочки должен быть предельно внимательным к ее здоровью. С самой первой течки заводится специальный календарь или ежедневник, в котором фиксируется дата начала и конца цикла, его длительность, сложность протекания и другие дополнительные параметры. Туда же вносится беременность, роды и осмотры у ветеринара. Именно такое отношение к питомице станет главным критерием ее безопасности.

Чтобы отследить изменения в гормональном фоне, достаточно внимательно наблюдать за настроением и поведением любимицы. Если она беспокойная, тревожная, пассивная или чрезмерно активная, стоит обратиться к ветеринару. Кроме этого, на негативные процессы в организме укажут нетипичные выделения из половых органов (кровянистые, слишком обильные, несвоевременные, источающие резкий запах).

Остро стоит вопрос гигиены. Владельцу нужно следить за тем, где выгуливается собака, с кем общается. Не стоит отпускать питомца возле урн и общественных туалетов. В период течки учащаются водные процедуры и расчесывание, чтобы очистить шерсть от следов выделений.

Особого внимания требует процесс вязки и родов. Именно в это время матка открыта, эндометрий утолщен, что делает среду комфортной для бактерий. Хозяин обязан соблюдать правила гигиены, предварительно вымыть руки и обработать их антисептиком, использовать стерильные инструменты. Во избежание получения травм: разрывов шейки матки, трещин – лучше обратиться к врачу, вызвать скорую ветеринарную помощь.

Читайте подробную статью по теме: «Все, что нужно знать о вязке собак: подходящий возраст, правила и советы».

Самым надежным методом профилактики против различных воспалений репродуктивных органов у питомца остается стерилизация. Не стоит смотреть на процедуру как на кощунственную операцию по «изменению естественной природы» животного.

Прогнозы после болезни и возможные осложнения

Любые воспаления в области матки могут привести к летальному исходу. Сильное нагноение не просто затрудняет обмен жидкостей в организме, оно может разорваться и выплеснуть содержимое в органы и кровяной ток, что вызовет сильнейший сепсис. Если вовремя не распознать эндометрит, он перейдет в пиометру – гнойное воспаление матки или фаллопиевых труб.

Еще одно страшное проявление заболевания – его хроническая форма. В этом случае уже вылеченный эндометрит снова и снова появляется со скрытым протеканием и симптомами.

Даже после удачного оперирования есть риск развития осложнений:

1. Возможна неполная стерилизация, когда в организме остается один функционирующий яичник или его часть, которая регенерирует и продолжает выдавать клетки.
2. Без должной стерильности приборов и окружающего пространства, велик риск занесения микробов и вирусов в матку.
3. Не все собаки способны перенести наркоз, в некоторых случаях ветеринары не берутся оперировать животное.

Если девочка получает должный уход, правильно питается и гуляет в проверенных местах, то вероятность получить инфекцию низкая. Но не стоит терять бдительность, при проявлении любых симптомов лучше обратиться к специалисту.

Эндометрит у собак, – расскажем о причинах, основных симптомах и том, что важно делать хозяевам, чтоб питомец был здоров. Для того, чтобы стать хорошим хозяином и опорой своему животному, нужно буквально научиться понимать его язык, выучить его повадки, стараться всегда и во всем поддерживать своего питомца. Немалых трудов составляет содержание животного, когда оно здорово, но куда больших хлопот и внимания нужно к тому животному, которое подхватывает какой-то недуг. Именно здесь начинается часто хаотичный поиск решения, хорошего ветеринарного доктора и эффективных методов лечения.

Наш ветеринарный центр «Я-ВЕТ» соединил все важные составляющие надежного помощника и спасителя в разных ситуациях с животными. Обратившись к нам, вы получите надлежащую помощь, массу необходимых советов, а также у нас имеется услуга вызова ветеринара на дом, это очень важная услуга, так как все мы знаем, в каком ритме сейчас вращается планета.

Заболевание, о котором пойдет речь — эндометрит у собак. Рассмотрим его симптомы. Данный недуг характеризуется тем, что у животного происходит воспалительный процесс во внутренней оболочке матки. Отметим тот факт, что подобный недуг возникает у собаки чаще всего на фоне или же вместе с пиометрой (недугом, при котором гной накапливается в полости матки животного). Заболевание зачастую сопровождается крайне тяжелым состоянием питомца. Поэтому нельзя пускать на самотек такую опасную для жизни болезнь, как эндометрит у ваших собак, иначе это всё может закончиться летальным исходом.

Факторы которые могут вызывать эндометрит у собак

Безусловно, как и у любой другой болезни, у эндометрита тоже есть факторы, которые нажимают на её «спусковой крючок». Состоят они в следующем:

1если ваша самка родила довольно крупных щенков – это одна из основных причин, потому что именно во время рождения крупных щеночков у самки могут произойти разрывы, а также эрозии на самой слизистой оболочке матки; 2далее идет повышение уровня гормонов, а конкретно эстрогенов и происходит это во время течки животного. Таким образом, эндометрий у самки начинает утолщаться, что необходимо для того, чтобы яйцеклетка в момент оплодотворения сумела прикрепиться к слизистой оболочке матки. В том случае, когда под воздействием прогестерона организм животного, а конкретно слизистая оболочка матки начинает вовсю выделять большое количество секрета и в этот момент в организме самки произошел гормональный сбой, то в таком случае матка попросту не успевает избавляться от такого огромного количества секрета до закрытия шейки. 3еще одна причина — это патогенные микроорганизмы, которые имеют все шансы проникнуть в матку в момент выработки секрета, начав там размножаться, ведь там уже создана для них просто идеальная среда. Эти факторы и приводят к эндометриту. В наиболее тяжких случаях заболевание носит название гнойный эндометрит у собак. 4различают также послеродовой эндометрит у животного, который начинается примерно на протяжении одной либо же двух недель после родов. Такого рода эндометрит у вашей питомицы может возникнуть по причине несоблюдения правил гигиены на протяжении самих родов.

Кто находится в группе риска развития эндометрита у собак

Особую группу риска развития эндометрита у собак составляют те самки, к которым была применена гормональная терапия и делалась она для того, чтобы предотвратить у них течку. Потому, как гормональная терапия способна спровоцировать не только довольно сильное и мощное действие на гормональную систему животного, но и усугубить ряд других болезней наряду с воспалительными процессами.

Зачастую эндометрит возникает у самок, которым уже исполнилось шесть-семь лет, либо же старше. Но сегодня можно увидеть этот недуг и у более молодых сук. К сожалению, риск заболевания возрастает, когда течка не заканчивается беременностью самки. Именно поэтому если вы не специализируетесь на разведении собак, стоит задуматься о том, чтобы грамотно провести стерилизацию своей суки и тем самым обезопасить в будущем её здоровье от подобных опасных недугов.

Обратившись в наш ветеринарный центр «Я-ВЕТ», вы сможете получить помощь в этом вопросе, причем очень квалифицированную. Мы предоставляем такую услугу, как стерилизация животных в комфортных условиях. У нас очень индивидуальный подход к каждому животному. Наши ветеринарные доктора могут провести довольно щадящую стерилизацию самки, задействовав при этом современное оборудование, но самое главное – наш опыт, который является богатым и глубоким в сфере ветеринарии.

Как видим, симптомы и лечение у при эндометрите у собак могут разниться. Что касается лечения – если случай является несложненным, то можно обойтись выписанными ветеринарным доктором медикаментами. Длительность курса медикаментозного восстановления при эндометрите у собак чаще всего составляет четырнадцать дней. Порой перед началом лечения может потребоваться проведение бактериологического посева. Однако в этом случае может возникнуть рецидив. Опять же, если ваша собака не забеременеет после очередной течки. Если эндометрит у собак протекает более запущено, а состояние животного тяжелое, тогда лечением послужит исключительно оперативное вмешательство.

Не занимайтесь самолечением своего питомца в одиночку, более того, если понимаете, что это не какой-нибудь «рядовой» случай, а серьезный недуг. Своевременное обращение в наш ветеринарный центр, где вам помогут – лучшее, что вы можете сделать в подобной ситуации.

Причины эндометрита у собак

Во время течки у собаки в крови повышается уровень гормонов — эстрогенов, что заставляет эндометрий утолщаться, набухать; это необходимо для того, чтобы яйцеклетка, в случае оплодотворения, могла прикрепиться к слизистой оболочке матки. На следующем этапе под действием гормона прогестерона, железы слизистой оболочки матки начинают продуцировать большое количество секрета. Если у собаки произошёл гормональный сбой, то количество выделяемого секрета значительно увеличивается, и матка не успевает избавиться от него до закрытия шейки.

Если в этот момент в полость матки проникают патогенные микроорганизмы, они начинают активно развиваться и размножаться, так как там для них идеальная среда; всё это приводит к эндометриту, а в тяжелых случаях и к пиометре, то есть гнойному воспалению матки.

Также эндометрит бывает послеродовой, он развивается в течение одной-двух недель после родов. Он может возникнуть из-за нарушения правил асептики во время родовспоможения собаке, травматизации (надрывов, трещин) слизистой оболочки матки во время родов (например, если щенки очень крупные), снижения сократительной способности матки после родов: матка не может нормально очиститься и содержимое начинает гнить…

Симптомы эндометрита у собак

Признаки эндометрита обычно становятся заметны через 1,5-2 месяца после окончания течки. Общее состояние животного начинает ухудшаться: собака становится вялой, у неё снижается аппетит, вплоть до полного отказа от корма, может появиться рвота; значительно повышается жажда и вследствие этого увеличивается количество выделяемой мочи. Повышение температуры тела выше 39,5 (иногда до 41,0) градусов Цельсия в данном случае свидетельствует о сильном воспалительном процессе. Иногда температура сохраняется в пределах нормы, а на более поздних стадиях, когда животное сильно ослаблено температура тела может быть и снижена. Можно заметить увеличение объёма и отвисание живота, болезненность при пальпации живота в области матки.

Эндометрит может протекать в двух формах: либо с открытой, либо с закрытой шейкой матки.

Если шейка матки открыта, то обычно при обращении в клинику владельцы сообщают о необычных выделениях из половых органов у собаки. Выделения могут быть мутными слизистыми, с примесью крови, гноя или откровенно гнойными, зловонными. Иногда владельцы не замечают выделений, но обращают внимание на то, что собака постоянно что-то вылизывает под хвостом.

В более тяжёлом случае, если шейка матки закрыта, выделения из влагалища полностью отсутствуют. Гной скапливается в полости матки и растягивает её изнутри, что может привести к разрыву матки, перитониту и заражению крови.

К группе повышенного риска относятся суки, которым применяли гормональные средства для предотвращения течки. Эти средства оказывают серьёзное воздействие на эндокринную систему организма и могут вызвать не только воспалительные процессы в половых органах, но и спровоцировать рост опухолей на молочных железах и образование кист на яичниках.

Воспаление матки чаще возникает у собак 6-7 летнего возраста и старше, но встречается и у более молодых животных. С каждой течкой, которая не заканчивается беременностью, у собаки всё больше и больше шансов заболеть эндометритом. К тому же, если после течки у суки протекает ярко выраженная ложная щенность, и это повторяется из года в год, то риск развития эндометрита возрастает многократно. Поэтому, если Вы не собираетесь профессионально заниматься разведением, то суку нужно обязательно стерилизовать во избежание вышеперечисленных осложнений. Тем более, что способы стерилизации в 21-м веке очень лояльные: например эндоскопическая стерилизация, так называемая щадящая, без швов и разрезов, которая проводится на современном оборудовании и является безболезненной и нетравматичной для животного.

Диагностика эндометрита у собак

Диагностика при данном заболевании основана на:

• изучении ветеринарным врачом данных анамнеза;
• результатах клинического осмотра животного;
• интерпретации данных специальных исследований.

Данные анамнеза всегда играют очень важную роль в постановке диагноза. Поэтому нужно подробно рассказать ветеринарному врачу, какие изменения Вы заметили в состоянии животного в последнее время, когда была последняя течка, есть ли выделения из петли и каков их характер.

Осматривая животное, врач ректально измеряет температуру тела пациента, оценивает состояние слизистых и кожных покровов животного, а также проводит вагинальное обследование. Проводится аускультация сердца и лёгких и при необходимости пальпация брюшной полости.

К специальным исследованиям относится в первую очередь ультразвуковая диагностика. В ходе данного исследования ветеринарный врач оценивает состояние матки, её размер и форму, наличие и эхогенность содержимого, выясняет, нет ли на матке опухолей, кист или иных образований. На данном этапе диагностики важно выяснить, нет ли прободения (разрыва) стенки матки и излияния её содержимого в брюшную полоть.

Также необходимо сделать биохимический и общий клинический анализы крови. Это нужно для того, чтобы оценить общее состояние организма собаки, выяснить, не нарушена ли функция почек и печени и иметь представление о том, насколько велики анестезиологические риски в случае, если потребуется операция.

Если животное пожилое, имеет породную предрасположенность к проблемам с сердцем или данные в анамнезе о кардиологических патологиях, то требуется провести УЗИ сердца (ЭХО кардиография) и ЭКГ сердца. Иногда дополнительно проводится ещё и рентгенологическое исследование.

Лечение эндометрита и пиометры у собаки

Лечение данного заболевания зависит от его тяжести и общего состояния животного, может быть консервативным либо оперативным.

В неосложнённых случаях эндометрита возможно успешное медикаментозное лечение, но неприятность заключается в том, что заболевание обычно рецидивирует после следующей течки, если сука не забеременеет. Также консервативное лечение выбирают, если состояние животного на данный момент не позволяет оперативного вмешательства и есть шанс справиться с ситуацией с помощью медикаментов. В этом случае до следующей течки также желательно успеть провести стерилизацию в плановом порядке во избежание рецидива.

В любом случае требуется курс корректной антибиотикотерапии, который подбирается ветеринарным врачом индивидуально каждому животному. Иногда требуется провести бактериологический посев для подбора действенного антибактериального препарата. Курс антибиотика обычно составляет не менее 10-14 дней; очень важно чётко выполнять рекомендации лечащего врача и помнить, что лечение может отменить только он.

Если у животного уже успела развиться интоксикация из-за того, что гной всасывается и отравляет организм, необходимо как можно раньше начать внутривенное введение лекарственных препаратов для облегчения общего состояния животного, снятия интоксикации и поддержания работы почек.

Оперативное лечение пиометры подразумевает удаление матки и яичников и проводится в случаях, когда стоит вопрос о жизни и смерти, так как риск разрыва матки, если она перерастянута гноем очень велик, так как гной разъедает стенку матки. Плюс ко всему сильнейшая интоксикация всего организма и повышенная нагрузка на сердце. Приходится тщательно взвешивать все «за» и «против».

Матка собаки при проведении оперативного лечения.

После операции животное должно находиться в круглосуточном стационаре от одних до нескольких суток для обеспечения качественного послеоперационного ухода, обезболивания, проведения дезинтоксикационных капельниц и кардиологического мониторинга.

Важно понимать, что эндометрит – это очень серьёзное и коварное заболевание. Если Вы заметили у своей собаки гнойные выделения из влагалища или другие симптомы, описанные в данной статье, необходимо как можно раньше обратиться к квалифицированному ветеринарному специалисту в клинику. Только в условиях клиники есть всё, что требуется для проведения полноценной и точной диагностики, назначения корректного лечения, а в случае необходимости и проведения хирургической операции в условиях, отвечающих современным международным стандартам ветеринарной медицины и соответствующих санитарным нормам и правилам.

Автор статьи:
ветеринарный врач
Махнёва Анастасия Сергеевна

Эндометрит у собак представляет собой воспаление полости матки. Как правило, данное явление вызвано патогенными микроорганизмами. В некоторых случаях заболевание протекает в совокупности с другими серьезными недугами, тогда жизнь собаки находится под угрозой, необходимо срочное врачебное вмешательство. Чтобы избежать неприятных последствий, хозяин должен следить за изменениями в здоровье своего питомца, ведь так можно заподозрить первые симптомы болезни.

Причины возникновения эндометрита

Ветеринары считают, что самая распространенная причина воспаления эндометрия у собаки – гормональные нарушения. Дисбаланс негативно влияет на весь организм в целом, из-за него стенки матки утолщаются, скапливается излишнее количество секрета. Часто на этом фоне диагностируют гнойный эндометрит, секрет покидает организм собаки вместе с серозными выделениями.

Гормональные нарушения возможны по многим причинам. У собак довольно часто к ним приводит такое явление, как ложная беременность. У животного диагностируются все признаки «интересного» положения: набухание сосков, увеличение живота, набор веса, появление молока. Ложная беременность встречается у рожавших и нерожавших особей. Гормональные сбои возможны во время полового созревания собаки, а также из-за наследственности.

Эндометрит появляется после того, как инфекция из влагалища проникает в полость матки. Различные вагиниты, болезни половых органов, мочеполовой системы – все это может являться причиной воспаления эндометрия.

Эндометрит нередко возникает на фоне родов. Собака может заболеть им, если вынашивает очень крупных щенков, ведь в этом случае велик шанс разрывов и эрозий на стенках матки.

Если щенок погибает в момент родов или еще в утробе, то собака, как правило, заболевает. Происходит разложение тканей плода, в результате чего размножаются бактерии, вызывающие воспаления. В большинстве случаев эндометрит на этом фоне протекает тяжело, с гнойными выделениями.

Тогда, когда человек помогает псу разродиться, нужно помнить о гигиене. Иногда нет времени ждать ветеринара, тогда хозяин принимает решение вытащить щенков руками. Инфицирование произойдет, если подобные процедуры будут проводится без антисептических средств и гигиенических перчаток. Бактерии могут попасть внутрь организма в случае разрывов или микротравм влагалища, они также могут возникнуть по вине хозяина, не знающего азы акушерства.

Симптомы эндометрита у собак

Первые признаки того, что в матке у собаки развивается эндометрит, проявляются не сразу. Симптомы обычно появляются спустя 3-5 дней, в некоторых случаях инкубационный период длится дольше, может достигать до 7 дней. Иногда эндометрит характеризуются слабо выраженной симптоматикой, его проявление можно вообще не замечать долгое время.

Заболевание имеет 2 формы течения:

• Острую.
• Хроническую.

В большинстве случаев острая форма эндометрита появляется после родов, во время которых произошло инфицирование бактериями. Данная форма характеризуется ярко выраженными симптомами, которые сложно не заметить:

• Общее состояние и настроение животного меняется, проявляется вялость, апатия, нежелание двигаться.
• Из половых органов выделяются серозные массы, в некоторых случаях возможны гнойные примеси.
• Температура тела повышена.
• Собака часто (без особой потребности) садится в позу, в которой происходит мочеиспускание.
• В некоторых случаях животное мучается приступами рвоты.
• Из-за рвоты организм пса теряет много жидкости, поэтому животное может мучить нехарактерная ранее жажда.
• Возможно учащенное мочеиспускание, собака начинает мочиться в квартире.
• Хозяин может самостоятельно зафиксировать нарушения сердцебиения собаки, приложив ухо к груди животного.
• Из-за нагрузки сердечной мышцы, возможны трудности с дыханием, оно становится тяжелым.
• Если лечение острого эндометрита затянулось, то собака начинает терять шерсть, возникает гиперпигментация – все это следствие гормональных нарушений.

Хронический эндометрит возможен в том случае, когда собаку не долечили от острой формы заболевания, также он возникает на фоне дисбаланса гормонов. К основным симптомам относят:

• Нарушение течки – ее длительности, временных промежутков от одной до другой.
• Уменьшение массы тела.
• Слабые щенки, которые часто умирают после родов.
• Забеременеть крайне сложно, в дальнейшем невозможно, развивается бесплодие.

Эти симптомы могут указывать не только на хронический эндометрит, но и на многие другие гинекологические заболевания у собак. Поэтому важно обратиться в ветеринарную клинику за помощью, где будет проведена обширная диагностика и назначено последующее лечение.

Диагностирование и лечение эндометрита у собак

После обращения в клинику, ветеринар соберет анамнез. Его будут интересовать следующие моменты:

• Симптомы заболевания.
• Протекание течки и беременности.
• Количество родов, их протекание и исход.

В первую очередь, ветеринара заинтересует характер выделений собаки, об этом нужно рассказать подробнее – уточнить их периодичность, цвет, консистенцию.

После беседы проводится осмотр животного. Ветеринар зафиксирует температуру тела собаки, осмотрит состояние слизистых оболочек, прощупает брюшную полость. Проверяется состояние стенок влагалища, выделений.

На этом этапе ветеринар уже способен поставить предварительный диагноз, для подтверждения которого собаку отправляют на дальнейшие исследования. В первую очередь, проводят диагностику УЗИ, датчиком проверяют состояние матки и ее стенок, выявляют наличие новообразований – кист и опухолей.

Обязателен забор крови и мочи для оценки общего состояния, эти анализы сразу выявят возможный воспалительный процесс в организме, оценят работу мочевыделительной системы.

Если врач во время осмотра зафиксирует нарушение сердечного ритма, собаку отправят на ЭГК, где будет выявлен четкий диагноз. В некоторых случаях необходимо УЗИ и рентген грудной клетки.

На основании этих данных ветеринар выставляет окончательный диагноз и назначает схему лечения питомца.

В первую очередь, назначаются препараты, направленные на восстановление водно-солевого баланса, это необходимо в том случае, если собаку мучала рвота. При повышенной температуре используются жаропонижающие препараты.

Лечение воспаления стенок матки проходит с участием антибиотиков и длится не менее 10 дней. Если подобранный препарат не действует на организм питомца должным образом, назначается бактериологический посев.

В запущенных случаях может быть неизбежно хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляют матку, а иногда и придатки. Операция проводится тогда, когда высок риск разрыва из-за накопившегося гноя, ведь в этом случае собаку ждет летальный исход.

После хирургического вмешательства животное некоторое время находится в клинике, где проводится мониторинг здоровья, оценивается работа сердца. Врач также назначит антибиотики, их употребление снизит риск возникновения послеоперационной инфекции.

Профилактика эндометрита собак

Профилактические меры способны во многих случаях предотвратить развитие воспаления эндометрия. Так как часто заболевание возникает на фоне гормонального дисбаланса, важно проявить внимание к своему питомцу. При тревожных симптомах нужно обращаться в ветеринарную клинику, где будут прописаны препараты, нормализующие уровень гормонов в организме.

Важно контролировать беременность у собаки, желательно провести УЗИ диагностику малого таза на ранних сроках, чтобы исключить вероятность ложного состояния. Ложную беременность нужно лечить, в ином случае риск возникновения эндометрита повышается в несколько раз.

Рекомендуется периодически осматривать собаку, если состояние ее половых органов или выделений изменилось, необходимо обратиться к ветеринару, чтобы исключить вагиниты и другие инфекционные заболевания.

Вопрос гигиены собак часто не берется многими хозяевами во внимание, однако следует регулярно мыть питомца, следить за ним – не позволять гулять вблизи мусорных баков, ограничивать общение с другими особями, имеющими нездоровый вид, ухаживать за шерстью.

Особое внимание следует уделять родовому процессу собаки. Лучше всего вызывать на дом ветеринара, который поможет питомцу. Если хозяину приходится оказывать экстренную акушерскую помощь, обязательно стоит воспользоваться гигиеническими перчатками, а также антисептическими средствами, в качестве которых подойдет Мирамистин или Хлоргекисидин.

Действовать следует предельно аккуратно, чтобы избежать разрывов шейки матки или влагалища. Если хозяину пришлось оказывать самостоятельную помощь, необходимо в ближайшее время показать собаку врачу, для того чтобы убедиться в том, что родовой процесс протекал без последствий.

При внимательном отношении к питомцу шанс серьезных последствий минимален, поэтому основа профилактики болезни – всесторонний контроль за собакой.

Симптомы

Рассмотрим основные признаки и симптомы.

Какие основные симптомы эндометрита у собак?

Понижение аппетита

Собака отказалась от корма или съела его без аппетита, уже это должно насторожить.

При заболевании у собаки нет аппетита.

Однако это признак общего недомогания, который проявляется при всех болезнях. А вот частый подход к миске с водой, повышенная жажда и увеличенное количество мочеиспускания может подсказать, что происходит нарушение терморегуляции в организме, проще говоря — повышенная температура.

Повышение температуры

Температура у собаки может подниматься и опускаться.

Как правило, температура повышается при инфекционных процессах в организме. Даже лёгкое прикосновение к животному даст вам понять, что собака горячая.

Измерив температуру, вы не всегда можете попасть на её верхний предел. Лихорадочное состояние (температура подымается и опускается скачками) норма при острых инфекционных процессах. Поэтому температуру необходимо измерить несколько раз с интервалом в 20–30 минут. Если она выше чем 38,5° С нужно рассматривать и другие симптомы.

Бывает и хроническое течение эндометрита, при котором повышенную температуру «словить» тяжелее, поэтому температурный фактор это только один из многих. В этом случае острое течение осталось незамеченным и перешло в хроническое, а причина к его возникновению может быть возникла и 2 месяца назад.

Болезненность

Если надавить на низ живота собаки, она проявит беспокойство.

Если вы внимательны к своей собаке, то даже при лёгком поглаживании области живота можете выявить беспокойство, вследствие болезненности.

При пальпации, лёгком надавливании на низ живота, в области половых органов, будет выявлено значительное беспокойство, что даст вам возможность понять о болезненности внутренних органов.

Истечения

Небольшие выделения собака вылизывает и их становится не заметно.

Как правило, владельцы животных обращают внимание именно на выделения из половой щели, и это является сигналом к беспокойству. Однако обильные выделения, те, которые уже заметны, говорят о значительном воспалительном процессе.

Малые выделения животное зализывает, ухаживая за собой, и заметить их практически нет возможности. Именно поэтому острая форма протекает незамеченной, время упущено, а процесс развивается, захватывая более глубокие слои матки.

Характер выделений

В выделениях можно заметить слизь, кровь, мутность, гной. Взяв экссудат на ватный диск его необходимо понюхать. Зловонный, неприятный запах будет свидетельствовать о гнойных процессах.

Выделения могут содержать слизь и иметь неприятный запах.

Если суке применяли гормональную терапию, вследствие чего шейка матки плотно закрыта, да и сама матка потеряла возможность сокращаться для самоочищения, то экссудат будет скапливаться внутри. Такие процессы достаточно опасны.

1. Во-первых, гнойные массы, разлагаясь, всасываются в кровь, что может вызвать интоксикацию организма и сепсис.
2. Во-вторых, скапливаясь в полости матки, они растягивают её стенки. Воспалённый орган теряет свою прочность и эластичность, и не может выполнять функции. Скопившийся экссудат может спровоцировать разрыв матки с последующим перитонитом и гибелью животного.

Гнойный эндометрит достаточно опасен и требует быстрого и профессионального лечения.

Лечение

Для назначения антибиотикотерапии необходимы бактериальные исследования с посевом экссудата на питательные среды и выявлением чувствительности микрофлоры к тем или другим антибиотикам. Такое лабораторное исследование будет проводиться в течение 3–6 дней.

Показывает быстрый результат амоксициллин клавуланат в виде сиропа.

1. Однако если состояние животного ухудшается с каждой минутой, а зловонные выделения и повышенная температура свидетельствует о гнойных процессах, то назначается антибиотик широкого спектра действия. Очень хорошо зарекомендовал себя амоксициллина клавуланат. В тяжёлых случаях его вводят внутривенно, однако и приём в виде сиропа, оказывает быстрое действие. Доза подбирается в соответствии с состоянием животного от 250 до 500 мг/кг веса животного с интервалом в 12 часов.
2. Лечение продолжается в течение 14 дней. Исчезновение симптомов и значительное улучшение самочувствия собаки не является поводом для отмены приёма антибиотика.
3. Некоторые специалисты назначают средства, которые способствуют сокращению матки, для быстрейшего выведения содержимого. Однако как только антибиотик начнёт действовать воспалительный процесс пойдёт на убыль, и матка начнёт сокращаться самостоятельно.

Если животному необходимо сохранить репродуктивные функции, то самолечение небезопасно. Квалифицированное обследование, с постановкой диагноза и лечением, как правило, оказывается благополучным, и собака порадует своим потомством.

Заболевания органов репродуктивной системы у собак в ветеринарной практике выявляют сравнительно часто. Как правило, это бывают обычные и не слишком опасные вагиниты, но иногда на приеме оказываются суки с более серьезными проблемами. К ним, например, относится эндометрит у собаки. Патология эта протекает довольно тяжело, может привести (и часто приводит) или к бесплодию, или же вызвать летальный исход. Так что хозяевам следует почаще обращать внимание на состояние питомиц, так как «безобидные» выделения из-под хвоста могут указывать на тяжелое состояние животного.

Немного теории

Сперва нужно рассказать, какая именно патология называется «эндометритом». Все просто. Это заболевание, сопровождающееся воспалением слизистой оболочки матки. При тяжелом течении патологии воспалительный процесс может захватывать также ткани, располагающиеся ниже эпителиального слоя.

Эндометрит можно классифицировать по характеру выделяющегося экссудата:

• Катаральный тип. В чистом виде встречается сравнительно редко. При этом заболевании из полости матки выделяется густой, слизистый, тягучий экссудат. Как правило, он полностью прозрачен, и лишь иногда выделения бывают несколько мутноватыми.
• Гнойный эндометрит. Наиболее частый, распространенный вариант. Как несложно понять, характеризуется выделением больших объемов гнойного экссудата.
• Некротическая разновидность. Один из наиболее тяжелых вариантов. Характеризуется некротическими процессами не только в толще слизистой оболочки, но и подлежащих тканей.
• Гнойно-геморрагический эндометрит. Также тяжелый вариант заболевания. При его развитии из полости матки животного выходит гной с прожилками кровянистых включений.

По типу течения заболевание делится всего на две разновидности: эндометрит бывает острым и хроническим. Ниже мы рассмотрим все эти разновидности подробнее, описав, в том числе, ее клиническую картину.

Клиническая картина

Отметим, что симптомы эндометрита у собаки в большинстве случаев достаточно стандартны. У больной собаки в области гениталий появляются потеки экссудата. Подсыхая, последний превращается в корочки. Если у животного развился некротический эндометрит, от него исходит нестерпимый запах гнили. При гнойном воспалении область гениталий питомицы всегда покрыта зеленовато-желтой массой.

Несмотря на обильные истечения из наружных половых органов, общее состояние животного, как правило, остается стабильным. Исключение составляют запущенные случаи гнойного эндометрита, а также воспаление, протекающее по некротическому типу. Последнее, кстати, всегда сопровождается резким ухудшением состояния животного. У собаки повышается общая температура тела, снижается или вовсе пропадает аппетит, возможно усиление жажды. Все это обусловлено значительной интоксикацией организма.

Если в полости матки скапливается достаточное количество экссудата, орган можно легко прощупать при пальпации брюшной стенки. Последняя, к слову, сильно раздувается и отвисает. В запущенных случаях можно подумать, будто бы собака опять беременна. При гнойном и некротическом эндометрите вероятно развитие сепсиса. В таких случаях общая температура тела животного падает, оно становится вялым, слабым. Если вы заметите такие признаки у своей питомицы, немедленно позвоните ветеринару, так как дальнейшее промедление может стоить собаке жизни!

И еще. Учитывая, что эндометрит почти всегда сопровождается сильной интоксикацией, непомерная нагрузка ложится на печень и почки животного. Если собака уже не молода, и с этими органами у нее уже есть проблемы (не говоря уже о случаях почечной/печеночной недостаточности), все может закончиться очень плохо.

Симптоматика пиометры

Говоря о проявлениях эндометрита, нельзя не упомянуть о пиометре, часто являющейся следствием этого заболевания. Интересно, что в некоторых случаях ее первые проявления можно увидеть во время течки.

Начальным симптомом патологии является резкое и внезапное повышение общей температуры тела. Впрочем, намного характернее появление этого признака на 20-70 день с момента завершения течки (Bigliardi и Pamigiani 2004). Более чем в 93% случаев клиническая картина пиометры развивалась на 12 неделе с момента завершения эструса (Борресен 1979). Патология развивается на фоне железистой гиперплазии и кистозного вырождения эндометрия матки. Считается, что упомянутые пролиферативные и скрытные изменения являются эффектом в ответ на действие эстрогенов и прогестерона (гиперэстрогенизация организма). Кроме того, дисфункция яичников у сук часто способствует дегенеративным изменениям в матке, что не только способствует развитию эндометрита и/или пиометры, но и значительно утяжеляет их протекание. Что касается характеристик экссудата, выделяющегося из половых путей собак при этой патологии… то чаще всего его нет. Лишь изредка на корне хвоста больного животного можно увидеть небольшое количество красновато-серого или бурого экссудата, от которого исходит отвратительный, гнилостный запах.

О некоторых особенностях эндометрита

Следует помнить, что в нормальных условиях внутренняя полость матки является абсолютно стерильной. Конечно, патогенные и условно патогенные микроорганизмы все же могут в нее попадать, но в большинстве случаев ничего страшного при этом не происходит. За счет особой среды и секретов, непрерывно выделяемых эпителием матки, микрофлора обычно гибнет. Наиболее опасным является послеродовой период, так как именно в это время в полость органа попадает максимальное количество микроорганизмов, причем далеко не всегда с ними справляются естественные защитные механизмы организма животного. Считается, что при нормальном протекании постродового периода стерильность должна полностью восстановится в течение примерно одной недели. Если же этого не произошло, с большой вероятностью развивается эндометрит матки. Но все же не стоит считать, что заболевание это развивается исключительно после родов. Бывает, что воспаление матки диагностируют у не рожавшей еще суки. Ничего «мистического» в этом нет: такие случаи связаны с серьезными инфекциями и паразитарными заболеваниями, когда возбудитель может попасть в полость матки.

Что касается непосредственных «виновников» эндометрита, то чаще всего они являются грамотрицательными анаэробными организмами. Симптомы инфекции варьируются от очевидного и постоянного гнойного выпота из матки до бессимптомной инфекции. В тяжелых случаях матка раздувается от экссудата так сильно, что ее можно обнаружить путем простой пальпации брюшной полости.

Наличие гнойного выпота во влагалище не обязательно подтверждает эндометрит: аналогичная клиническая картина характерна, как мы уже говорили, для вагинита, а также цервицита (воспаление шейки матки). Диагностика особенно сложна у маленьких животных, так как воспользоваться влагалищным зеркалом не представляется возможным. Хронический эндометрит выявить бывает еще сложнее, так как у животного отсутствуют любые клинические проявления. В таких случаях показана цитология соскобов слизистой оболочки матки, необходимо также проведение ультраэхографии или внутриматочной биопсии.

Опасность всех видов эндометрита заключается в том, что они могут «мутировать» в пиометру. А это заболевание намного опаснее и часто приводит к смерти.

Физиология и патофизиология

Современные исследования доказали, что эндометрит является сложной комплексной патологией, возникновение и развитие которой зачастую нельзя объяснить только действием патогенной микрофлоры, попавшей в матку извне. Этот процесс включает множество иммунологических изменений, а также специфических молекулярных механизмов, ответственных за воспаление слизистой оболочки и даже шейки матки. Известно, что те же самые изменения способны стимулировать развитие пиометры. Кроме того, ряд зарубежных исследователей настаивают на существование неких генетических механизмов, также способствующих воспалительным процессам в полости матки. Но все же все специалисты сходятся в том, что эндометрит неразрывно (что совершенно не удивляет) связан с нарушениями гормонального цикла у животных.

В частности, воспаление матки более чем в 70% случаях развивается у животных, имеющих персистентное (задержавшееся) желтое тело в яичниках. Кроме того, крайне негативное влияние на состояние матки оказывают кистозные образования в яичниках. Отчего так происходит? Все довольно просто, если знать о базовых физиологических особенностях собачьего организма. Дело в том, что гормональные патологии всегда плохо сказываются на состоянии слизистой оболочки самой матки. Она деградирует, ухудшается естественная защита полости органа, предотвращающая рост и развитие патогенной микрофлоры. Соответственно, значительно возрастает вероятность эндометрита.

Против животного играет сама природа матки. Орган этот характерен тем, что во время беременности в ее полость не могут проникать лимфоциты, защитные клетки крови. Объясняется этот «просчет» природы просто: нельзя допустить, чтобы собственная иммунная система собаки уничтожила еще не родившихся щенков. Конечно, эндометрит – заболевание уже родивших животных, вот только при гормональных патологиях (в особенности при наличии в яичнике персистентного желтого тела) организм может и не «знать», что беременности на самом деле нет. Так что и лимфоцитам путь в матку оказывается заказан. И еще одна проблема. Гормоны, выделяемые желтым телом, сильно снижают ригидность маточной мускулатуры. Ведет это к субинволюции матки. Проще говоря, орган превращается в аналог старого, дряблого мешка. Так как матка не может сокращаться, из ее полости практически не уходит экссудат, а все продукты распада всасываются в кровь.

Эндогенный вариант эндометрита

Кистозный эндометриальный комплекс гиперплазии-эндометрита (CEH/P), является одной из самых серьезных и наиболее распространенных утробных болезней у сук. Причем ученые пришли к такому выводу сравнительно недавно (Kida и др. 2006). Эта патология характеризуется сильной гиперплазией стенок матки и проникновением факторов воспаления во все слои органа. Интересно, что впервые это явление было описано еще в 80-х годах прошлого века. Считается, что этот синдром может встречаться у собак в трех видах, причем они до сих пор ошибочно принимаются за разные, никак не взаимосвязанные, болезни:

• Пиометра.
• Эндометрит хронического типа.
• Кистозная железистая эндометриальная гиперплазия

Точные причины этого явления до сих пор не объяснены, но известно, стимул к его развитию дают гормональные патологии и бактериальное обсеменение матки. Но наиболее важную роль в развитии этого типа эндометрита, как полагают ученые, играет повышенная выработка эстрогенов. К ней приводят яичниковые кисты, неоплазия и прочие негативные факторы внутренней среды (Kida и др. 2006). Впрочем, связь между повышенным содержанием половых гормонов в крови и эндометритом была доказана сравнительно давно (де Босскэр и Дукэтелл 2002).

Гормоны и эндометрит: как они взаимосвязаны?

Проблема усугубляется тем, что сами по себе эстрогены нередко назначаются собакам при некоторых заболеваниях репродуктивной системы. Связано это с тем, что они способствуют открытию шейки матки и повышают ригидность мышечной оболочки органа. Все это способствует скорейшему отведению экссудата из полости органа.

Другие гормоны используются для стимуляции полового цикла и увеличения плодовитости животных, имеющих селекционную ценность. Такие препараты пользуются немалым спросом у профессиональных заводчиков. К сожалению, прогестероны, обычно применяемые с этой целью, также могут стимулировать быстрое развитие эндометрита (Nolte и др., 1990). Из-за этого ветеринарные эндокринологи настоятельно не советуют вводить гормональные препараты собакам, не достигшим хотя бы трехлетнего возраста. Последствия столь необдуманных действий могут быть исключительно серьезными. Дело в том, что действие прогестерона прямо противоположно эстрогенам: шейка матки закрывается, ее ригидность падает. Если в полости органа имеется патогенная или условно патогенная микрофлора, для ее развития создается исключительно благоприятная среда. Даже банальная кишечная палочка (простые штаммы), если она попала в матку до введения гормонов, способна будет вызвать тяжелейший некротический эндометрит (Джонстон и др. 1985). В случаях же, когда E. coli представлена более «сложными» вариантами, даже сильные антибиотики не всегда гарантируют излечение животного.

Но самое неприятное заключается в том, что именно прогестерон усиливает адгезивные свойства маточной оболочки, отчего колонии патогенных и условно патогенных микроорганизмов могут на ней легко закрепиться. Предполагается, что не менее 20% случаев тяжелого эндометрита, плохо поддающегося лечению, имеет именно гормональную этиологию. Известно также, что к такому исходу часто приводит неудачная внутриматочная биопсия, попытки взятия соскобов и… известно немало случаев, когда эндометрит развивался у собак после кесарева сечения из-за отторжения тканями матки шовного материала (Noakes и др. 2001).

Таким образом, сегодня ветеринары уверены в гормональном происхождении большинства форм эндометрита: бактериальное обсеменение в развитии этой патологии играет лишь вторичную роль. Что касается конкретных микроорганизмов, то на основании исследования хирургически удаленных маток можно сделать простой вывод: примерно в 70% случаев воспаление эндометрия обусловлено действием патогенных и условно патогенных форм кишечной палочки, чуть реже встречаются различные формы стрептококков и Pseudomonas aeruginosa. Некоторые авторы считают, что острый эндометрит гормональной этиологии чаще бывает спровоцирован действием гемолитических штаммов кишечной палочки (Arora и др. 2006).

Возрастная предрасположенность

В сравнительно далеком уже прошлом исследователи смогли доказать, что у собачьего эндометрита нет никаких породных «маркеров», все разновидности собак подвержены этому заболеванию в равной степени (Niskanen и Трасфилд 1998). Но вот возраст животных – совсем иное дело. Здесь наблюдается четкая корреляция. Считается, что не менее 25% случаев эндометрита (то есть четверть!) всех случаев воспаления матки развиваются после родов у сук примерно десятилетнего возраста (Egenvall и др. 2001). Средний возраст животных, у которых эндометрит встречается еще чаще – от шести до десяти лет (Niskanen и Трасфилд 1998). Специалисты отмечают, что в случаях, когда эндометрит развился у молодой собаки, возраст которой – менее пяти лет, заболевание с вероятностью более 70% имеет гормональную природу (а значит, и лечить его нужно особыми методами).

Но есть и другая разбивка по возрастам. Blendinger и Bostedt (1991) писали, что только 2% больных сук были моложе двух лет, еще 9,3% собак были в возрасте от двух до четырех лет, 28,5% — животные в возрасте пяти-семи лет, 42% заболеваний развивались у сук в 8-10 лет. Еще 15,5% — это питомицы, заболевшие в возрасте от 11 до 13 лет, а еще 2,3% — «ветераны», возраст которых «зашкаливает» за 13 лет.

Терапевтические методики

Если не вдаваться в подробности, лечение эндометрита у собаки бывает двух типов: медикаментозное и хирургическое. Последнее используется только в крайних случаях, когда сделать уже ничего нельзя, или же эндометрит не поддается лечению (такое нередко бывает, когда в полость матки попадает протей или синегнойная палочка). Кроме того, операция по ампутации матки при пиометре – мера вполне «обыденная», так как иные методики лечения при этой форме эндометрита неэффективны, а сама патология крайне опасна для здоровья и даже жизни больного животного.

Сперва хотелось бы предупредить владельцев собак: использование гормональной терапии допускается лишь в тех случаях, когда больная питомица не старше шести лет и не моложе трех (о чем мы уже косвенно упоминали). При этом важно, чтобы в самой матке не было существенных морфофункциональных изменений, так как любые патологии при гормональной терапии могут привести не только к утяжелению протекания патологического процесса, но и к развитию неоплазии (то есть рака). Цель терапии состоит в том, чтобы уменьшить концентрацию прогестерона сыворотки крови с помощью введения эстрогенов.

Учтите, что такое лечение эндометрита у собак (препараты, используемые при этом, могут привести к непредсказуемым последствиям) должно проводиться только профессиональным ветеринаром. Самостоятельное их назначение и введение недопустимо!

Обычно лечение в домашних условиях предполагает назначение окситоцина и простагландинов. Также Verstegen и др. (2008) предложил трансцервикальное эндоскопическое зондирование, при помощи которого можно визуально определить состояние матки собаки. Это очень важно, так как в некоторых случаях целесообразно сразу же удалять матку. Учтите, что хирургическое удаление органа настоятельно рекомендуется во всех ситуациях, когда эндометрит сопровождается патологиями яичников. Главное преимущество хирургического метода – быстрое нивелирование тяжелых клинических признаков, таких как анорексия, полидипсия, протеинурия и заражение крови. В более легких случаях назначается Амоксициллин, одновременно выполняются внутривенные инфузии составов, снимающих интоксикацию (раствор Рингера, 5% глюкоза). Но он собакам противопоказан. Лучше – Ронаксан, мощный антибиотик из группы тетрациклинов.

Отметим, что сегодня ветеринары не рекомендуют проводить промывание матки антисептическими растворами: полностью удалить их из полости органа невозможно, а остатки лекарств лишь дополнительно улучшают среду развития болезнетворной микрофлоры. Намного эффективнее таблетки пенообразующих препаратов, вводимые непосредственно в матку.

Лечение эндометрита у собак

Эндометрит у собак

Эндометрит: воспаление эндометрия (слизистой оболочки, которая выстилает внутреннюю стенку матки).

О причинах эндометрита у собак читайте в предыдущей статье.
Лично мой опыт говорит о том, что даже если получается на данном конкретном этапе справиться с эндометритом, после следующей течки эндометрит, как правило, повторяется. Так что если собака не планируется для племенного разведения, я считаю целесообразным при диагностировании эндометрита сделать операцию по удалению матки и яичников (овариогистерэктомию).

Лечение эндометрита у собак.
Если же это ценная племенная сука, поступаем следующим образом:
1)Пролечиваем собаку курсом антибиотиков (10 дней). Антибиотик — подбираем. Если за последний год собака не получала цефтриаксон, он вполне подойдет (1гр на 42 кг — суточная доза, или 30тыс/кг веса).
2)Гинекохель капли, курс 1 флакон, дозу рассчитываем пропорционально массе собаки.
3)Для нормализации гормонального фона — овариум композитум Heel (берем на курс 5 ампул).
Если собачка большая (больше 20 кг): на 1 инъекцию берем 1 ампулу овариум композитум, колем 1 раз в 5 дней. Курс 5 ампул на 25 дней).
Если собачка 10 кг — 1 ампулу делим на 2 укола, колем 2 раза в неделю, храним препарат в закрытом шприце в холодильнике. Курс 5 ампул на 5 недель.

На следующую течку суку нужно повязать! Если суку не повязать, велика вероятность, что эндометрит повторится.

Если же после вышеназванного курса суку повязать в следующую течку, есть вероятность, что беременность и роды пройдут нормально, и после следующей за родами течки с маткой тоже все будет нормально. В моей практике такие случаи успешного излечения эндометрита были.

Еще раз обращаю внимание! В этой статье речь шла именно о лечении эндометрита. Если же у вашей собаки пиометра, это принципиально другая ситуация. О лечении пиометры у собак читайте в соответствующей статье.

Лекция: Консервативная терапия пиометры у собак, показания, эффективность и прогноз

Среди заболеваний репродуктивного тракта собак и кошек, проживающих в условиях города, одно из первых мест занимает пиометра — гнойное воспаление матки. Эта коварная болезнь чаще всего поражает наших питомцев в зрелом и пожилом возрасте, но на сегодняшний день ветеринарные специалисты все чаще сталкиваются с «помолодевшей пиометрой», на прием попадают животные в возрасте 2 лет.

Некоторые из этих животных являются ценными в племенном плане, и, естественно, хозяевам животных очень хотелось бы сохранить репродуктивные функции своих любимцев.

Однако до последнего времени в отечественной ветеринарии сложилось достаточно консервативное мнение о том, что пиометру необходимо лечить только оперативным путем, проводя так называемую овариогистерэктомию, то есть оперативное удаление матки с яичниками.

Вместе с тем, зарубежные специалисты вот уже в течение последних 10-15 лет предлагают различные способы консервативной терапии пиометры. При этом уже сложились четкие критерии того, каких животных можно лечить консервативно, а каких только оперативно. Установлены показания к консервативной терапии собак с пиометрой, имеются статистические данные по эффективности данной терапии и отдаленным прогнозам.

Так что же такое пиометра?

На сегодняшний день существуют достаточно четкие ответы на этот вопрос.

Пиометра у собак (эндометрит-пиометра комплекс, железисто-кистозная гиперплазия – эндометрит-пиометра комплекс) — болезнь взрослых собак, характеризующаяся воспалением слизистой оболочки матки с накоплением в ее полости гноя, как правило, развивается в лютеиновую фазу полового цикла. Большинство авторов связывают возникновение пиометры с гормональными изменениями при одновременном внутриматочном инфицировании.

Механизм, отвечающий за развитие пиометры, тесно связан с нормальными изменениями, происходящими у собак во время репродуктивного цикла. Во время каждой фазы репродуктивного цикла в ответ на гормональную стимуляцию слизистая матки претерпевает изменения. Так, в проэструс — первую фазу полового цикла, репродуктивный тракт испытывает влияние эстрогенов. К тому моменту, когда сука входит в период охоты (эструс), уровень эстрогенов начинает снижаться, а прогестерона – повышаться.

Овуляция происходит во время эструса в ответ на выброс особого гормона. Вскоре после этого сука входит в фазу диэструса, которая характеризуется высоким уровнем прогестерона. Это происходит независимо от того, беременна сука или нет. Именно во время этого длительного периода стимуляции репродуктивного тракта прогестероном и развивается пиометра.

Прогестерон вызывает целый ряд изменений, многие из которых способствуют развитию пиометры:

1. резко снижает местный иммунитет слизистой матки, что необходимо для успешной нидации (приживления) оплодотворенной яйцеклетки (ведь она является чужеродным организмом для самки);
2. вызывает атонию матки, матка перестает сокращаться, что также необходимо для нормального развития оплодотворенной яйцеклетки, иначе она просто покинет матку;
3. стимулирует секрецию маточных желез, секрет которых питает оплодотворенные яйцеклетки на ранних этапах их развития;
4. закрывает шейку матки.

Под влиянием прогестерона железы, находящиеся в выстилке матки, начинают увеличиваться и продуцировать питательную жидкость. Если в эту среду попадают бактерии, развивается пиометра, ведь местный иммунитет матки в этот период резко снижен.

Таким образом, пиометра развивается тогда, когда в уже измененную под воздействием прогестерона матку попадают бактерии. Обычно источником бактериального заражения являются собственные бактерии животного, попадающие во влагалище а затем и в матку из желудочно-кишечного тракта.

Пиометра может быть спровоцирована приемом экзогенных гормонов. Естественный уровень эстрогена у суки стимулирует производство дополнительных рецепторов эстрогена и прогестерона в выстилке матки. Это очень сильно влияет на то, как выстилка матки реагирует на дополнительный эстроген или прогестерон. Избыточная стимуляция экзогенными эстрогенами может усилить гипертрофическое воздействие прогестерона на матку и ее железы, что приводить к кистозному их перерождению.

Таким образом, собаки, получающие эстрогены для лечения бесплодия или индуцирования эструса, имеют большую вероятность развития пиометры. Иногда для подавления циклов эструса сукам дают как натуральный, так и синтетический прогестерон (мегестрол ацетат (Овабан), метдроксипрогестерон). Однако, повышение уровня прогестерона в крови в результате приема этих препаратов представляет собой гораздо больший риск развития у суки кистозной гиперплазии эндометрия, поскольку вызывает гиперсекрецию желез. При этом образовавшийся секрет не успевает покидать маточную железу, что приводит к ее резкому увеличению . Если это происходит, то дальнейшее развитие пиометры весьма вероятно.

ТАКИМ ОБРАЗОМ

• Первым условием для возникновения пиометры является гиперплазия эндометрия или железисто-кистозная гиперплазия, которая вызывается:
  • высоким уровнем эстрогенов или усиленным ответом эндометрия на нормальный уровень эстрогенов;
  • гиперсекреция маточных желез после усиленной стимуляции эндометрия эстрогенами под действием прогестерона или ненормально сильный гиперсекреторный ответ эндометрия на нормальный уровень прогестерона.
• Бактериальная инфекция полости матки — второе условие, необходимое для возникновения пиометры.

Бактерии проникают через шейку в матку во время эструса. При развитии гиперплазии эндометрия, матка не способна к самостерилизации после эструса, и бактерии легко выживают в кистозной жидкости измененного эндометрия. Наиболее часто встречающейся бактерией, заселяющей полость матки в период эструса является Escherichia coli, то есть кишечная палочка, условно-патогенная бактерия — обычный обитатель желудочно-кишечного тракта самого животного. Другими словами источником инфекции матки, как правило, является собственный кишечник собаки.

Степень гиперплазии эндометрия прямо пропорциональна вероятности развития пиометры. Другими словами, чем большее влияние прогестерона испытывает на себе эндометрий, тем более высока возможность развития пиометры.

Сама пиометра является не чем иным как эндометритом, развившемся на фоне диэструса. Для удобства клиницистов на сегодняшний день приняты следующие УЗИ критерии железисто-кистозной гиперплазии эндометрия, эндометрита и пиометры:

• железисто кистозная гиперплазия, диагноз ставится при обнаружении при ультразвуковом исследовании увеличенных маточных желез. При этом инфекции матки не отмечается

• • увеличение маточных желез с формированием кист, которые могут быть от 1 мм до, более чем 1 см

• диагноз эндометрит ставят при наличии клинических признаков инфицирования матки, но при ультразвуковом исследовании внутренний просвет матки не увеличен

• • инфекция матки с внутриматочным диаметром менее 1 см

• Диагноз на пиометру ставят при наличии клинических признаков инфекции матки и увеличения внутреннего просвета матки заполненного гноем.
• Инфекция матки с диаметром внутриматочного просвета более 1 см

В зависимости от уровня прогестерона и чувствительности шейки матки к этому гормону, шейка матки при пиометре может быть открытой или закрытой.

При открытой шейке матки она несколько расслаблена и через ее канал из матки постепенно вытекает катарально-гнойный экссудат. Общее состояние животного при такой картине может быть удовлетворительным. И если сука хорошо вылизывает область вульвы, то заболевание может долго оставаться не замеченным хозяевами животных. Матка при незначительном выделении увеличена умеренно.

У крупных собак экссудат начинает обильно выделяться, если животное ложится. При закрытой шейке матки экссудат скапливается в полости матки, иногда в значительных количествах, при этом часто развиваются тяжелое септическое состояние.

Таким образом, при открытой пиометре постоянным клиническим признаком будут вагинальные выделения, которые отсутствую при закрытой пиометре.
В целом клиническая картина достаточно типична и развивается как правило через 1-2 месяца после течки. Этих симптомов достаточно, для того, что бы заподозрить пиометру и назначить лабораторные исследования крови.

Анорексия, депрессия, вплоть до летаргического состояния, наиболее выражено развивается при закрытой пиометре. Полидипсия-полиурия связана с поражением почек эндотоксинами E.coli, хорошо выражена при удовлетворительном клиническом состоянии, и прекращается при тяжелом состоянии, когда животное уже не может ходить, в этот период хорошо заметно, что у собаки падает тургор кожи, ее эластичность резко снижается. Периодически у суки с пиометрой может быть рвота или диарея, а увеличенный живот наблюдается, как правило, при закрытой пиометре.

Но надо учитывать, что у некоторых собак может развиваться метеоризм, что также визуализируется как увеличенный живот.

Важно отметить, что при кистозном перерождении эндометрия, матка увеличена не значительно, но клинические признаки эндометрита могут быть выраженными. И, наоборот, при резко увеличенной матке, в которой скапливается слизь, клинические признаки эндометрита могут быть стертыми, вместе с тем у животного может отмечаться увеличенный живот. Многие авторы считают, что мукометра чаще развивается вследствие резорбции плодов на ранней стадии щенности.

При инфицированной мукометре начинают быстро нарастать признаки эндометрита (септического состояния).

В продвинутых случаях пиометры изничальное состояние матки (беременность или пустой «диэструс») установить сложно, разрушается слизистая оболочка матки, стенка ее истончается. Падают барьерные функции органа и после длительного периода компенсации, и хронического сепсиса может быстро наступить ухудшение состояния животного и без срочного оперативного вмешательства животное гибнет. Лечить консервативно продвинутую пиометру не рекомендуется вследствие высокой вероятности разрыва стенки органа.

В более чем половине случаев диагноз «пиометра» ставится в диэструс. Но при длительном течении заболевания активность яичников может снижаться и на момент оперативного вмешательства и у собаки регистрируется анэструс, то есть яичники находятся в стадии покоя. Как правило, это собаки с продвинутой пиометрой, матка резко увеличена, стенки ее истончены, а масса матки вместе с ее содержимым может превышать 1/3 массы животного.

В некоторый случаях, по клиническим и ультразвуковым данным с подключением гормональных исследований или кольпоцитологического исследования можно диагностировать пиометру в период эструса. Но, как правило, эструс заканчивается, а клинические проявляния пиометры манифестируются. Тем не менее, примерно у 6% животных пиометра дебютирует в эструс, а еще у 6% при наличии патологического полового цикла. Примерно у 15% животных пиометра возникает на фоне гормональной терапии.

Нерожавшие суки старше 5 лет предрасположены к кистозному изменению эндометрия и, следовательно, у них после постановки такого диагноза нужно с большей вероятностью ожидать возникновения пиометры. Поэтому, если хозяин животного не планирует иметь щенков от своего животного, риск возникновения пиометры должен быть дополнительным поводом в пользу проведения ранней овариогистерэктомии.

Как мы уже сказали, пиометра, как правило, развивается в диэструс. Но это если животное ни разу не рожало, у него нет нарушений полового цикла, а яичники работают как у здорового животного циклически. Однако, так бывает не всегда, в ряде случаев при различных нарушениях полового цикла симптомы пиометры могут развиться до конца эструса, кроме того на фоне длительной течки и других нарушений полового цикла, а также после применения гормональных препаратов.

Вместе с тем, в литературе нет данных о том, что собаки, страдающие ложной щенностью, предрасположены к пиометре (но по нашим данным у таких животных чаще развиваются опухоли молочных желез).

На основании клинических признаков мы можем только заподозрить пиометру. Несмотря на то, что выделения из влагалища встречаются более чем у 85% животных с пиометрой, они могут быть и при эндометрите, опухолях влагалища, щейки матки, травмах, наличии инородных предметах и других состояниях. Летаргия и депрессия с анорексией — частые клинические признаки параонкологических, септических состояний и специфических инфекционных и паразитарных заболеваний.

Полиурия-полидипсия и никтурия встречается у трети собак с пиометрой, но этот симптом является признаком поражения почек, но не матки и, естественно, будет встречаться и при пиометре, и при нефритах, сахарном и несахарном диабете, и при некоторых онкологических заболеваниях.

Поражения желудочно-кишечного тракта с рвотой и поносом встречается только у каждой двадцатой собаки с пиометрой. Кроме перечисленных симптомов у некоторых животных в начале заболевания, может отмечаться повышение температуры тела. Но, как правило, лихорадка отмечается в конце эструса, предшествующего диэструсу, в котором разовьется пиометра. А при развитии клинических симптомов самой пиометры, лихорадка отсутствует.

Таким образом, все клинические признаки при пиометре неспецифические, и они должны служить показанием для дальнейшего исследования. Основанием же для постановки диагноза является ультразвуковое исследование матки.

Критерием постановки диагноза служит увеличенный просвет матки с накоплением в ней жидкости. Кроме того, УЗИ позволяет сделать вывод о кистозной гиперплазии эндометрия без развития пиометры. В таком случае выраженность клинических признаков и лабораторные сдвиги позволяют прогнозировать развитие пиометры и наличие эндометрита.

Критерием постановки диагноза на пиометру является диаметр матки более 1 см.

Толстые стенки при пиометре позволяют отобрать животных для консервативной терапии. Резко расширенные эхогенные рога матки с истонченной стенкой являются противопоказанием для консервативной терапии пиометры.

Кроме того, УЗИ позволяет поставить диагноз на сопутствующие поражения яичников, кистозные изменения яичников, опухоли и резкое их увеличение ставит под вопрос эффективность консервативной терапии.

После уточнения наличия жидкости в полости матки для выявления ее характера и подтверждения, что это гной, проводят цитологическое исследование выделений из матки.
Выделения из матки необходимо исследовать не только органолептически, но провести их лабораторный анализ.

Самый простой способ — это приготовить мазки и покрасить их по Грамму и по Романовскому-Гимзе. При исследовании станет ясно, с чем мы имеем дело — гной, слизь, кровь или опухоль. Можно будет увидеть какая микрофлора преобладает в мазке, что поможет при ургентном состоянии назначить эмпирическую антибиотикотерапию и подтвердить диагноз – инфекция матки.
Дальнейшие лабораторные исследования должны показать наличие поражений паренхиматозных органов.

Сразу же после подозрения на пиометру у животного отбирают кровь на общий анализ крови и биохимические исследования. Эти анализы также неспецифичны, но позволяют получить важную информация. При пиометре постоянными признаками являются низкий гемоглобин и гематокрит, как признак железоперераспределительной анемии (септической) и признак дефицита эритропоэтина почек, высокие значения азота мочевины и креатинина, как признак вторичного поражения почек эндотоксинами эшерихий. Могут встречаться вираж АЛТ и АСТ как признак вторичного поражения печени и сердца. У собак с пиометрой постоянно отмечается лейкоцитоз со сдвигом ядра влево.

Выраженность всех этих сдвигов четко коррелирует с тяжестью заболевания и для ветеринарного врача служит надежным критерием для его оценки. Именно по этим показателям будет назначаться инфузионная и другая симптоматическая терапия, а также определяться ее объемы и продолжительность. Кроме того тяжелые поражения почек, как впрочем печени и сердца, являются противопоказанием для проведения консервативной терапии.

Таким образом, увеличение размеров матки, также как и изменения ее стенки в виде кистозного перерождения дает основание для постановки диагноза. Кроме того, дифференциальным признаком служит внутренний диаметр рогов матки, если он больше 1 см, из влагалища выделяется гной и присутствуют клинические и лабораторные признаки характерные для пиометры, то диагноз очевиден.

;

И здесь некоторые ветеринарные врачи и все хозяева задают один и тот же вопрос, насколько неотложным состоянием является пиометра.
Мы считаем, что пиометру всегда надо рассматривать как ургентное состояние, которое требует срочной терапии.

И если принимается решение о консервативной терапии с сохранением репродуктивной функции матки, то животное должно быть под постоянным контролем ветеринарных врачей. При этом должен проводится мониторинг жизненно важных функций, а также ультразвуковой мониторинг состояния стенки матки, и при подозрении на ее истончение безотлагательно проводить оперативное вмешательство. Показанием для прекращения консервативной терапии являются непереносимость компонентов терапии, нарастание лейкоцитоза, мочевины, а также отсутствие эффекта от проводимого лечения.

Итак, каковы критерии отбора животных для консервативной терапии.

Еще до того как будет принято решение о проведении консервативной терапии поиметры, должны быть проведены все диагностические мероприятия, в том числе и УЗИ матки. Данные полученные при первичной диагностике будут отправными точками, позволяющими судить об эффективности терапии в процессе ее проведения.

После того как было принято решение о проведении консерватинвой терапии, необходимо проведение коррекции общего состояния животного, то есть срочное начало симптоматической терапии.
Безусловно, терапия пиометры как ургентного септического состояния должна быть начата с инфузионной терапии и антибиотикотерапии.

Стартовая инфузионная терапия проводится раствором Рингера-Локка. Объем и скорость инфузионной терапии необходимо проводить в соответствии с показателями характеризующими дефицит жидкости в организме, а коррекцию электролитов после ионометрических исследований.

Необходимо учитывать, что при пиометре, вследствие поражения почек эндотоксинами E. coli, развивается поражение канальцев почек с нарушением способности их образовывать концентрированную мочу, что ведет к потере свободной воды, натрия и ионов водорода. Клинически это выражается полидипсией-полиурией с развитием гиповолемии, гипонатриемии и иногда декомпенсированного алкалоза, все эти расстройства требуют коррекции.

Традиционно при пиометре применяются цефалоспорины, амоксициллин, защищенный клавулоновой кислотой и фторхинолоны.

Специфическим препаратом для лечения пиометры у собак вот уже в течение последних 20 лет являются простагландины PGF2α.

Для медикаментозного лечения пиометры у собак используется препарат простагландин PGF2α (динопрост). Обычно схема лечения состоит из назначения инъекций простагландина 2 раза в день в течение 3-5 дней. Простагландины – это гормоны, которые стимулируют сокращение маточной мускулатуры и изгнания из матки любого содержимого. Кроме того, простагландины PGF2α вызывает регрессию corpus luteum (лютеолизис), тем самым устраняя источник прогестерона. Однако, чувствительность corpus luteum к простагландину зависит от возраста, дозы препарата и длительности лечения. Поэтому лютеолизис может быть, а может и нет. Очевидно, что до назначения суке простагландина PGF2α очень важно полностью исключить беременность, чтобы не вызвать аборт.

Почти все собаки, в зависимости от дозы препарата, испытывают побочные эффекты со стороны пищеварительного, дыхательного и мочевого трактов. Это происходит потому, что действие простагландинов неспецифично. Они также хорошо стимулируют сокращение мускулатуры вышеупомянутых трактов, как и матки.

Следовательно, у собак, проходящих лечение простагландином, часто встречаются такие симптомы, как рвота, дефекация, выделение мочи и одышка. Однако, эти побочные эффекты редко бывают настолько сильными, чтобы из-за них пришлось бы отменить препарат. В большинстве случаев эти симптомы проходят сами собой в течение часа после введения препарата. Кроме того, интенсивность побочных эффектов уменьшается с каждой последующей инъекцией.

Но у некторых собак побочные реакции могут быть выраженными: тахикардия, сердечная недостаточность, атриовентрикулярная блокада II ст, желудочковая аритмия, брадикардия; остановка сердца, аллергические реакции, диспноэ, кашель, гипервентиляция легких, разрыв матки, ДВС-синдром, эмболия легочной артерии, петехии, потеря сознания, нарушение координации, слабость, миоз, недержание мочи, дизурия, гематурия, атония или гипертонус мочевого пузыря, гиповолемический шок, мышечные спазмы, жажда.

Главной опасностью, связанной с лечением простагландином PGF2α, является возможность разрыва матки. Обычно, давление, создаваемое сокращением матки в сочетании с действием гормонов, заставляет шейку расслабиться и раскрыться. Если по какой-то причине шейка откроется недостаточно быстро или недостаточно широко, риск разрыва становится очень велик. Даже если разрыв не произойдет, гной может попасть в брюшную полость через трубы яичников. В обоих случаях конечным результатом будет катастрофический перитонит.

Консервативная терапия в анэструс, если от начала течки прошло более 2,5 месяцев.

Динопрост — препарат простагландина F2 альфа. Оказывает выраженное стимулирующее влияние на миометрий при любой степени раскрытия шейки Динопрост назначают в дозе 20-30 мкг / кг массы тела три раза в сутки внутримышечно. Данный препарат в рекомендуемой дозе редко вызывает побочные эффекты. Продолжительность лечения до полного опорожнения матки составляет от 5 до 8 дней (6).

Кроме того, назначают антибиотики широкого спектра действия в течение 3 недель, и проводится инфузионная терапия в соответствии с показаниями. Через неделю после начала терапии необходимо провести УЗИ матки с целью контроля за эффективностью лечения.

Консервативная терапия в метэструс, если сука начинает лечиться в течении 2,5 месяцев после начала течки.
В этот период применяется комбинированная терапия антагонистом прогестерона (аглепристон) и простагландином F2α.

Аглепристон блокирует рецепторы прогестерона, в том числе и в матке и тем самым препятствует адгезии бактерий на поверхности эндометрия. В то же время аглепристон (Ализин®, Вирбак) открывает шейку матки.

Препарат вводится в дозе 10 мг / кг массы тела в 1, 2 и 7 день лечения.

Динопрост назначают в дозе 20-30 мкг / кг массы тела три раза в сутки внутримышечно в течение 5-8 дней.
Кроме того, антибиотики широкого спектра действия в течение 3 недель. Через неделю после начала терапии необходимо провести УЗИ матки с целью контроля за эффективностью лечения.
Необходимо помнить, что желтые тела не чувствительны к простагландинам в течении первых 2-х дней после образования.

Таким образом «действующим лицом» современной методики медикаментозного лечения пиометры наряду с простагландинами являются антагонисты прогестерона (антипрогестины) — синтетические стероиды, подавляющие биосинтез, секрецию, транспорт прогестинов или их действие на специфические рецепторы. Механизм этого действия заключается, главным образом, в блокировании специфических рецепторов прогестерона, что сопровождается постепенным усилением сокращений матки и приводит к ее опорожнению.

Однако результаты многочисленных экспериментальных и клинических исследований последних лет установили, что механизм антипрогестативного действия антагонистов прогестерона, в частности, аглепристона, значительно сложнее, чем просто блокирование прогестероновых рецепторов. Установлено, что не только блокируются рецепторы прогестерона, но и в значительной степени уменьшается его концентрация в крови. Особое внимание привлекает способность антипрогестинов стимулировать синтез простагландинов в эндометрии.

Увеличение синтеза простагландинов в эндометрии, наблюдаемое после введения эффективных доз антипрогестинов, вполне может рассматриваться как один из возможных механизмов, вызывающих сокращения матки и, вследствие этого, — изгнание ее содержимого. Таким образом, антипрогестины и простагландины по действию на матку являются синергистами. Так, например, установлено, что способность мифепристона вызывать сокращение матки и ее опорожнение при комбинировании его с препаратами простагландинов возрастает в 2–3 раза.

Как было указано, прогестины (прогестерон) необходимы для суки с нормальной репродуктивной функцией. Исследования по содержанию рецепторов к эстрогенам и прогестерону в ткани нормального миометрия показали взаимосвязь между уровнем стероидных гормонов и вероятностью развития пиометры.

Некоторые исследователи идентифицировали эстрогены и прогестерон в тканях нормального миометрия и миометрия матки с пиометрой (Wilson et al, 1980; Soules and McCarty, 1982). В 1987 г. Sadan et al. отметили, что прогестерон обнаруживается в более высокой концентрации в тканях миометрия матки, пораженной пиометрой, по сравнению с нормальной мышцей матки. Friedman et al в 1988 г. в своей работе сравнили эффект лечения пиометры двумя разными способами — простагландинами и простагландинами с антипрогестинами.

На фоне получения простагландинов и антипрогестинов размеры матки с пиометрой уменьшались быстрее, чем при лечении только простагландинами. Поэтому антипрогестины являются весьма многообещающим классом современных препаратов для лечения пиометры у собак.

Однако надо отметить, что применение антипрогестинов показано при высоком уровне прогестерона в сыворотке крови и/или тканях матки, что при пиометре наблюдается при активно функционирующем желтом теле. При отсутствии активно функционирующего желтого тела антипрогестины не ускоряют опорожнение матки.

Консервативная терапия в метэструс, если сука начинает лечиться в течении 2,5 месяцев после начала течки, при недостаточной эффективности терапии антагонистом прогестерона и простагландином F2α

В этот период применяется комбинированная терапия простагландином F2α, антипролактинами и антагонистом прогестерона.

Динопрост, как и в предыдущих случаях назначают в дозе 20-30 мкг / кг массы тела три раза в сутки внутримышечно, кроме того, назначают антибиотики широкого спектра действия в течение 3 недель и проводится инфузионная терапия в соответствии с показаниями.

Из антипролактинов назначают галастоп (каберголин) в дозе 0,005 мг/кг массы тела один раз в день в течение 7 дней.
Через неделю после начала терапии необходимо провести УЗИ матки с целью контроля за эффективностью лечения, при необходимости курс лечения галастопом продолжают до полной эвакуации содержимого матки.

Пролактин является первичным фактором, поддерживающим функционирование желтого тела в лютеиновую фазу у беременных и небеременных животных. Первоначально желтое тело существует автономно, но, начиная с 20 дня, концентрация пролактина прогрессивно повышается, поддерживая продолжительность лютеиновой фазы. Использование антагонистов пролактина приводит к быстрому уменьшению концентрации пролактина и последующему снижению концентрации прогестерона в сыворотке.

В результате длительного угнетения выработки пролактина лютеиновая фаза прекращается и наступает анэструс. Постоянное введение антагонистов пролактина в течение анэструса приводит к его сокращению и более раннему наступлению течки. Механизм индукции эструса в этом случае не известен.

Бромокриптин и каберголин – производные алкалоидов спорыньи – угнетают выработку пролактина, стимулируя дофаминэргические рецепторы пролактин-вырабатывающих клеток в передней доле гипофиза. Каберголин, возможно, является более специфическим препаратом и имеет меньшее количество побочных эффектов, связанных с дофаминэргической стимуляцией центральной нервной системы.

Побочные эффекты. Тошнота и рвота, возникающие вследствие дофаминэргической стимуляции, являются обычными побочными эффектами при применении бромокриптина, так же отмечаются летаргия и запоры. Для каберголина подобные эффекты нехарактерны. Для уменьшения побочных эффектов при применении бромокриптина рекомендуется назначение минимальных эффективных доз и дача препарата после кормления (или смешивание с кормом). Противорвотные средства, например метоклопрамид, могут предотвращать рвоту, но их применение не имеет смысла с фармакологической точки зрения, так как они тоже действуют на уровне дофаминовых рецепторов.

В процессе всего периода консервативной терапии за сукой необходим каждодневный мониторинг. Кроме клинического исследования желательно каждый день делать общий анализ крови, а выборочный биохимических анализ по крайней мере через день. Токая частота исследования диктуется необходимостью отслеживания возможного возникновения сепсиса. При резком лейкоцитозе и появлении маркеров воспаления в крови возвращаются к вопросу об овариогистерэктомии.

Контроль эффективности терапии проводят методом УЗИ, уже в первый день терапии матка должна начать активно освобождаться от содержимого, а рога матки при ультразвуковом исследовании уменьшатся по крайней мере на 30-50% от начального диаметра.

Через неделю от начала консервативной терапии диаметр рогов матки не должен превышать 1- 1,5 см. Но даже после удачно проведенной консервативной терапии возможно возникновение рецидива, а вероятность наступления щенности остается ниже, чем у здоровых сук.

По данным различных авторов по крайне мере у 20% сук возможен рецидив после консервативной терапии, применение антагонистов прогестерона и антагонистов пролактина улучшают эффективность консервативной терапии.

д.б.н. С.Н. Карташов

02.08.2013 / Публикации для ветеринарных специалистов