Коллапс трахеи

Коллапс трахеи у собак

Симптомы
Диагностика
Лечение

Коллапс трахеи – это синдром, характеризующийся уплощением колец трахеи или вялостью дорсальной трахеальной оболочки. Встречается преимущественно у декоративных и карликовых пород собак – йоркширских терьеров, той-терьеров, чихуахуа, померанских шпицев.

Первично ослабление хряща трахеальных колец связано с недостаточным содержанием гликопротеинов и гликозаминогликанов и могут рассматриваться как анатомический порок. Симптомы, как правило, проявляются у собак старше 5-6 лет, как спонтанно, так и после провокации каким-либо фактором. Жалобы проявляются кашлем, ухудшением общего состояния, стридорозным («свистящим») дыханием и в тяжелых случаях – дыхательной недостаточностью.

Предрасполагающие факторы, вызывающие клинические проявления коллапса трахеи, могут быть связаны с ожирением, респираторными инфекциями, интубацией трахеи во время анестезии, травмой шеи (в том числе и при резком рывке за ошейник), аллергическими реакциями на аэрозоли (например, вдыханием табачного дыма, паров моющих средств, резко пахнущих веществ.)

Трахея представляет собой трубчатый орган, соединяющий гортань и бронхи. Жесткую структуру трахеальной трубки обеспечивают хрящевые полукольца, обращенные незамкнутой стороной дорсально (вверх, к позвоночнику). Замыкает это пространство соединительнотканные связки – трахеальная мембрана.

Анатомически коллапс трахеи представляет собой изменение нормального (практически круглого) сечения трахеи из-за уплощения колец, из-за чего дорсальная соединительнотканная мембрана провисает внутрь, в полость трахеи. Это приводит к уменьшению диаметра трахеи, приводя к нарушению нормальной проходимости. Провисание может затрагивать все протяжение трахеи или только шейный или грудной отделы.

При коллапсе трахеи развивается хроническое воспаление слизистой оболочки. Это приводит в потере функционирующего эпителия и замене его фиброзной тканью, из-за чего кашель еще больше усугубляется. У некоторых собак при длительном течении коллапс приводит к легочной гипертензии и развитию изменений в правых отделах сердца.

Симптомы

Синдром характеризуются хронически кашлем, который усиливается при эмоциональном возбуждении. Обычно это сухой, громкий кашель, который возникает при натягивании поводка, попадании холодного воздуха или после питья. Могут быть как короткие, единичные покашливания, так и приступообразные, во время которых владелец отмечает посинение (цианоз) языка и слизистых оболчек. Кашель можно вызвать при надавливании на трахею, так называемый «положительный трахеальный рефлекс». При этом животное хорошо переносит физические нагрузки.

Проявление похожих симптомов у молодых собак, щенков может быть связано с гипоплазией трахеи – это связано со сращением колец трахеи и чаще встречается у английских бульдогов, бульмастифов.

У некоторых животных коллапс трахеи в течении всей жизни протекает бессимптомно и может случайно обнаружиться на рентгеновском снимке. Значительно усугубляет проблему лишний вес.

Необходимо дифференцировать это заболевание от хронического трахеобронхита собак, инородных тел, новообразований и полипов трахеи, заболеваний сердца.

Кардиологические заболевания, которые сопровождаются кашлем, связаны с увеличением левого предсердия. Маленькие породы собак предрасположены к эндокардиозу митрального клапана (недостаточности митрального клапана). В этом случае увеличенное левое предсердие сдавливает левый бронх и смещает трахею дорсально (к позвоночнику). Особенно это стоит учитывать у малоподвижных собак. Кашель при кардиологических заболеваниях чаще влажный, продуктивный. На приеме при аускультации легких врач может выявить шумы, которые перекрываются трахеальными шумами. У животных с длительно протекающим заболеванием можно выявить шумы в правых отделах сердца.

Диагностика

Для подтверждения диагноза необходима рентгенограмма трахеи в боковом положении. Желательно сделать снимки на фазе вдоха и выдоха – это связано с тем, что во время вдоха происходит коллапс шейного отдела, а при выдохе коллапс грудного отдела. В тяжелых случаях сужение трахеи или провисание дорсальной мембраны визуализируются и на обычных снимках.

Золотым стандартом диагностики этого заболевания является эндоскопическое исследование (трахеобронхоскопия). Во время эндоскопии четко виден суженный просвет. Можно установить степень коллапса по провисанию дорсальной мембраны. Провисание мембраны на 25% относят к первой стадии, смещение на 50% ко второй, смещение на 75% – к третьей и полное закрытие просвета к четвёртой.

Прогноз в тяжелых случаях неблагоприятный, в легких благоприятный. При трахеоскопии желательно так же получить трахеальные смывы и исследовать их на наличие микроорганизмов и чувствительности к антибиотикам. Это необходимо для дифференциации диагноза и для более эффективного назначения антибиотиков, контролирующих вторичное бактериальное воспаление.

Лечение

Лечение направлено не на причину заболевания, а на коррекцию состояния собаки. Животным с ожирение необходимо снизить вес. Исключают применение ошейника и переводят животное на ношение шлейки.

Если врач считает причиной усиления симптомов инфекцию, то дополнительно назначают антибиотики. Могут быть показаны короткие курсы глюкокортикоидных гормонов – они снимают воспаление и отек, однако применение глюкокортикоидов может усилить бактериальное воспаление, а также провоцировать увеличение веса, поэтому лечение проводится только под контролем врача. Максимальный эффект от глюкокортикоидов, как правило, наблюдают на 7-10 день, затем дозировку постепенно снижают и убирают совсем.

В тяжелых случаях кашля можно добавлять противокашлевые препараты, для уменьшения хронического раздражения бронхов.

В настоящее время коллапс трахеи можно лечить хирургически. Этот метод допустим для пациентов страдающих изнуряющим кашлем, когда медикаментозная терапия необходима постоянно и для пациентов с тяжелой степенью нарушения. Хирургическое лечение применяют при случаях коллапса шейного отдела трахеи. Существует два варианта трахеальных протезов: наружные – накладыващиеся на трахею и внутренние, или интратрахеальные. В качестве наружных используют полипропиленовые кольца или спирали. Внутренние, как правило, представляют собой стенты в виде сеточки.

При появлении у вашего животного кашля необходимо обратиться к врачу для выявления причины и правильного лечения, так как причины кашля весьма многообразны, и коллапс трахеи только одна из распространенных причин.

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37

Коллапс трахеи у собак. Интервью с хирургом

22 января 2014

Владельцам собак карликовых пород надо быть особо внимательными к таким симптомам своих питомцев, как кашель и одышка. Почему при их наличии надо обязательно показать собаку ветеринарному специалисту, рассказывает ветеринарный врач-хирург, руководитель отделения хирургии клиники «Биоконтроль» Лев Валерьевич Голуб.

— Лев Валерьевич, что такое коллапс трахеи?
— Для начала надо рассказать, что такое сама трахея. Это часть воздухоносных путей, трубчатый орган, который образован хрящевыми полукольцами. Незамкнутая часть полуколец обращена к позвоночнику. Эта часть трахеи состоит из соединительной ткани, закрывающей незамкнутый сектор полукольца, и называется трахеальной мембраной.

Коллапс трахеи характеризуется проседанием трахеальных колец. Проседая, они деформируются, теряют жёсткость. В результате трахеальная мембрана начинает провисать (пролапс) и становится подвижной. Это приводит к тому, что в процессе дыхания мембрана то выпячивается, то провисает, перекрывая просвет трахеи и, как следствие, снижая проходимость воздуха.

— Как подразделяются различные степени коллапса трахеи?
— Существуют четыре стадии проседания колец трахеи: 25% расценивается как первая стадия, 50% как вторая, 75% как третья. Полное закрытие просвета – четвёртая стадия.

— Каковы причины возникновения коллапса трахеи?

— Вопрос этот до конца не изучен, но есть предположение, что этот синдром начинает формироваться с детства и может быть связан с несбалансированным рационом. Предполагается, что врождённый коллапс трахеи связан с уменьшением гликопротеинов и гликозаминогликанов в хряще трахеальных колец (правда, пока такое предположение пока ещё не подкреплено научными исследованиями). Снижение гликопротеинов и гликозаминогликанов вызывает деформацию трахеального кольца и возникают первые симптомы – кашель и рвота.

Также можно говорить о коллапсе трахеи как о врождённом и наследуемом генетически заболевании. К примеру, йоркширские терьеры изначально рождаются с чуть суженными трахеальными кольцами.

Среди факторов, способных стать причиной коллапса трахеи или усугубить состояние животного с предрасположенностью, необходимо назвать острые респираторные или хронические заболевания верхних дыхательных путей, ожирение, а также повышенное содержание в воздухе раздражающих веществ – дыма, в том числе табачного, пыли и тому подобных.

-Какие симптомы может заметить владелец?
— Владельцы в первую очередь отмечают следующие два симптома – это кашель постоянный или кашель и рвота. Бывает, иногда жалуются на просто рвоту, хотя из анамнеза позже выясняется, что рвоте предшествует кашель. Кашель может быть вызван эмоциональным возбуждением, натягиванием поводка, прощупыванием области трахеи. Так же владельцы отмечают свистящее дыхание, одышку и цианоз.

— У кого коллапс трахеи чаще встречается?
— Чаще всего он возникает у собак карликовых пород, реже встречаются брахиоцефальные породы, мопсы, например. По возрастному порогу трудно сказать, это всё зависит от провоцирующих факторов и сопутствующих заболеваний. Кашель часто наблюдается уже с самого детства, но, как правило, в среднем возрасте клиническая картина уже достаточно заметна.

— Какие анализы и этапы обследования проходит такой пациент?
— Самые рутинные. Это общий клинический осмотр, подробный сбор анамнеза (перенесённые инфекционные и респираторные заболевания, образ жизни, питание), анализы крови, рентген, и, конечно, эндоскопическое исследование — трахеобронхоскопия.

— Какие на сегодняшний день существуют способы лечения коллапса трахеи?
— На начальной стадии применяется терапевтическое лечение, включающее применение антибиотиков, глюкокортикоидов, бронходилятаторов и противокашлевых препаратов. Также на начальных этапах важно ограничение подвижности животного, контроль за его возбуждением и смена ошейника на шлейку. Но терапевтическое лечение целесообразно только в том случае, если оно приводит к избавлению от клинических проявлений. При отсутствии результата, а также на четвёртой и при переходе заболевания от третьей к четвёртой стадии самым эффективным является проведение стентирования трахеи. Безусловно, терапия продолжается и дальше, более того, она необходима, но наибольший эффект даёт сама операция.

— Что такое стентирование?
— Стентирование – постановка саморасширяющегося стента. Представьте себе трубку, сделанную из материала, напоминающего сетку-рабицу, только с очень маленькими ячейками. Стент помещается в просвет трахеи в участке, суженном паталогическим процессом, и помогает сохранять просвет, обеспечивая нормальное прохождение воздуха.

— Что бывает после операции?
— После операции необходимо терапевтическое лечение и профилактика инфекций и хронических заболеваний. Разумеется, очень важно проводить динамическое наблюдение за стентом – контрольные рентгенографии и эндоскопические исследования.

Владельцу важно понимать, что постановка стента не означает излечения от этого недуга. Речь идёт о налаживании дыхательного просвета. Кашель никуда не денется, так как в бронхах есть инородное тело, так же будет собираться слизь, которую собака будет откашливать. На третьей-четвёртой стадии коллапса трахеи самая важная задача – наладить полноценное дыхание пациента. Если этого не сделать, последует коллапс бронха, а с ним бороться гораздо сложнее.

-Какие могут быть осложнения?
— Из осложнений иногда встречаются аллергическая реакция на метал стента, перелом (деформация) или миграция стента, стойкий кашлевой рефлекс, гиперплазия слизистой оболочки трахеи. Но регулярные контрольные исследования позволяют вовремя обнаружить осложнения и либо их убрать, либо по возможности минимизировать их проявления.

— Как часто в Вашей практике встречаются пациенты с коллапсом трахеи?
— Пациенты с подобной патологией появляются у нас в «Биоконтроле» не реже одного раза в неделю.

комментариев 18 Татьяна (11.07.2015 в 20:20):

Здравствуйте! Я владелица мопса (3,5 года). Можно ли по цифровому снимку боковой проекции трахеи получить Вашу оценку ее состояния? Спасибо!

Ответить | Написать сообщение

Биоконтроль (15.07.2015 в 16:08):

Татьяна, добрый день! Задайте Ваш вопрос напрямую на нашем форуме специалистам-рентгенологам в разделе » Вопросы радиологу и рентгенологу»: http://www.biocontrol.ru/forum/viewforum.php?f=12&sid=af8ef69fc0c9cb88c22eb79c29cd2686

Ответить | Написать сообщение

Тимур (02.05.2017 в 22:18):

Кристина а что с собакой в итоге ?

Ответить | Написать сообщение

кристина (06.04.2016 в 18:11):

Здравствуйте ,у собаки после установи стента возникла гранулема , что в этом случае посоветуете сделать ? Собака задыхается

Ответить | Написать сообщение Биоконтроль (07.04.2016 в 09:22):

Кристина, врачи не имеют возможности отвечать на комментарии под статьями. Дождитесь ответа в форуме.

Ответить | Написать сообщение сергей (23.01.2017 в 09:06):

у шпица колапс главного бронка 95 процентов, что можно сделать?

Ответить | Написать сообщение

Биоконтроль (23.01.2017 в 09:44):

Это четвёртая стадия. Необходимо стентирование.

Ответить | Написать сообщение

Анастасия (08.07.2017 в 23:20):

Сколько живут собаки после операции?

Ответить | Написать сообщение

Биоконтроль (10.07.2017 в 09:59):

Анастасия, всё очень и очень индивидуально.
Вы можете задать вопросы относительно этой операции и обсудить все перспективы напрямую с нашими хирургами. Для этого надо зайти на форум «Вопросы хирургу»: http://www.biocontrol.ru/forum/viewforum.php?f=6

Ответить | Написать сообщение

Елена (27.08.2017 в 11:31):

А гле можно сделать стентирование. Дозванивались в Курган. Слишком дорого стоит: стент-60 тысяч, а вставка-25 тысяч. Где можно купить стент подешевле? Мы живем в Челябинской области и собака плохо переносит дорогу. Боимся что задохнется. Найдите пожалуйста клинику поближе к Челябинску.

Ответить | Написать сообщение

Биоконтроль (28.08.2017 в 16:59):

Елена, добрый день! Попробуйте связаться с екатеринбургской клиникой «Ветдоктор» (vetdoctor.ru) и уточнить стоимость такой операции у них. В зависимости от того, какой породы ваша собака, операция может быть дешевле и в нашей клинике, так как есть определённый запас относительно недорогих стентов. Но, к сожалению, путь к нам для вас неблизок.

Ответить | Написать сообщение Елена (03.12.2017 в 19:12):

Елена, да , в кургане стент стоит 60 т но все зависит от материала и фирмы , я брала за 60 у Чернова , сама операция обошлась в 15 т. Почти две недели как поставили , собака страдает от безостановочного кашля , такого не было у нас до стентирования

Ответить | Написать сообщение

Валерия (20.12.2017 в 06:01):

Здравствуйте.Напишите пожалуйста какие антибиотики и противокашлевые,противоотечные препараты надо принимать при начальной стадии коллапса.Собака немецкий пинчер,14,5 кило веса,1,8 месяцев.Наш ветеринар не сталкивался с такой болезнью.Живем в Латвии в небольшом городе.С уважением Валерия

Ответить | Написать сообщение

souricoff (20.12.2017 в 09:01):

Валерия, здравствуйте! По поводу Вашей собаки Вам лучше пообщаться с нашими хирургами напрямую. Это можно сделать на нашем форуме, в разделе «Вопросы хирургу», вот здесь: https://www.biocontrol.ru/forum/viewforum.php?f=6&sid=bbd2f1602d0b64a2b3d59a7932499340

Ответить | Написать сообщение

Надежда Михайловна (29.12.2017 в 09:15):

Здравствуйте.У чихуахуа поставили диагноз коллапс.Назначили лечение, может и помогает, но кашель есть. Что можно давать от кашля.

Ответить | Написать сообщение

Биоконтроль (30.12.2017 в 11:14):

Надежда Михайловна, с этим вопросом надо обратиться к хирургам напрямую, на форуме: https://www.biocontrol.ru/forum/viewforum.php?f=6

Ответить | Написать сообщение

Лилия (12.10.2018 в 22:56):

У меня йоршерский терьер, ей 6 лет, у неё был бронхит и современен перерос в коллапс, днём ещё куда не шло а ночью задыхается. Всех анализов ещё не сделали только рентген и УЗИ на сердце. Но врач говорит что операция неизбежна. И снова же говорит что не знает найдут ли подходящий стент… потому что она очень маленькая.. 2.200 кг .. Что вы на это скажете? Что мне делать? Имеет ли она шанс на жизнь и выздоровление ?
Ждём ответа

Ответить | Написать сообщение

Биоконтроль (15.10.2018 в 10:02):

Лилия, здравствуйте! Обсудите этот вопрос с нашими хирургами напрямую, на форуме: https://www.biocontrol.ru/forum/viewforum.php?f=6&sid=55a81755d47418b9f904f1514a447f4a

Ответить | Написать сообщение

Коллапс, вызываемый физическими нагрузками

Описание

• Коллапс, вызываемый физическими нагрузками (Exercise induced collapse, EIC) – наследственное заболевание, распространенное у собак породы лабрадор ретривер. Также встречается у пород чезапик бей ретривер, кёрли ретривер, бойкин спаниель, вельш корги пемброк, бобтейл, дратхаар, фландрский бувье.

  Впервые синдром коллапса, вызываемого физическими нагрузками, был описан в литературе в 1993. Долгое время ветеринарные врачи не рассматривали EIC как конкретное заболевание, предполагая, что симптомы коллапса могут быть вызваны разными причинами, например, низким уровнем сахара в крови, непереносимостью высоких температур, сердечной аритмий или метаболической миопатией. В настоящее время EIC признан синдромом.

  Пораженное животное нормально переносит умеренные нагрузки, но уже 5-15 минут упражнений, требующих больших энергетических затрат, могут привести к проявлению симптомов EIC.

  Симптомы:

  Измененная походка: собака начинает покачиваться, оседать, после чего теряет контроль над задними конечностями, волоча их за собой. В некоторых случаях отнимаются все четыре лапы. Возможны даже ситуации, когда собака полностью теряет способность самостоятельно двигаться. При сохранении нагрузки симптомы проявляют прогрессирующий характер, описаны летальные исходы.

  Первые признаки заболевания проявляются, как правило, в возрасте от 5 месяцев до трех лет. Похоже, собака не испытывает боль во время или после коллапса, и, как правило, озабочена тем, чтобы продолжать участие в деятельности. После 10 до 30 минут отдыха нормальное состояние возвращается.

  В зависимости от темперамента и стиля жизни животного, болезнь может как проявится, так и нет. Наиболее часто EIC страдают легковозбудимые, активные представители породы лабрадор с хорошо развитой мускулатурой.

  Заболевание носит аутосомно-рецессивный характер наследования.

EIC — коллапс, вызванный физической нагрузкой

КВФН – ДНК-тест.
ДНК-тестом изменения выявляются сразу! Этот метод гарантирует определение с высокой точностью и может быть сделан в любом возрасте. Он дает возможность дифференцировать не только больных и здоровых, но также выявлять клинически здоровых носителей(N/ EIC). Это необходимая информация для контроля заболевания в породе. Так, носители способны распространять болезнь в популяции, но не могут быть выявлены способом простой лабораторной диагностики (обычными анализами). ДНК-тест не дает информации о начале клинических проявлений и о тяжести этиологии симптомов болезни. Приблизительно 96% собак с генотипом N/ EIC не имеют признаков КВФН или других видов (типов) коллапса, между тем, примерно у 4% зафиксированы некоторые симптомы коллапса или невыносливости ( интолерантности), связанные с физической нагрузкой. Большинство этих коллапсов, симптомы которых не соотносятся с классическими проявлениями КВФН, могут быть отнесены к другим медицинским диагнозам, которые начинаются со слабости в задних конечностях. Анологично, примерно 5% всех собак с генотипом N/N, по словам их владельцев, проявляют некоторые признаки слабости, вызванные физической нагрузкой, или коллапса. Возможно это вызвано другой причиной ( CNM –Миопатия), а не КВФН.
Открытие этого гена и его мутации дает возможность заводчикам и ветеринарам неинвазивным методом диагностирования, а также методом селекции планировать вязки, которые ограничат появление больных собак.

Международное название — Exercise induced collapse(EIC)
Породы собак:Австралийский лабродудль,Лабрадор ретривер,Лабродудль,Чесапик бей ретривер.
Коллапс, вызываемый физическими нагрузками (Exercise induced collapse, EIC) – наследственное заболевание собак породы лабрадор ретривер, а также чесапик бей ретривер и кёрли ретривер.
Впервые синдром коллапса, вызываемого физическими нагрузками, был описан в литературе в 1993 для лабрадоров ретриверов. Долгое время ветеринарные врачи не рассматривали EIC как конкретное расстройство, предполагая, что симптомы коллапса могут быть вызваны разными причинами, например, низким уровенем сахара в крови, непереносимостью высоких температур, сердечной аритмий или метаболической миопатией. В настоящее время EIC признан синдромом.
Пораженное животное нормально переносит умеренные нагрузки, но уже 5-15 минут упражнений, требующих больших энергетических затрат, могут привести к проявлению симптомов EIC.
Симптомы:
Измененная походка, собака начинает покачиваться, оседать, после чего теряет контроль над задними конечностями и волочит их за собой. В некоторых случаях отнимаются все четыре лапы, возможны даже ситуации, когда собака полностью теряет способность самостоятельно двигаться. При сохранении нагрузки симптомы проявляют прогрессирующий характер, описаны летальные исходы.
Первые признаки заболевания проявляются, как правило, в возрасте от 5 месяцев до трех лет. Похоже, собака не испытывает боль во время или после коллапса, и, как правило, озабочена тем, чтобы продолжать участие в деятельности. После 10 до 30 минут отдыха нормальное состояние возвращается.
В зависимости от темперамента и стиля жизни животного, болезнь может как проявится, так и нет. Наиболее часто EIC страдают легковозбудимые, активные представители породы лабрадор с хорошо развитой мускулатурой.
Заболевание носит аутосомно-рецессивный характер наследования.

Определение и оценка рефлексов

Для определения неврологического статуса животных в ходе работы определялись рефлексы на грудных и тазовых конечностях, панникулит, а также проприорецепция.

Определение проприорецепции.

Проприорецепция (проприоцепция) (лат. proprius собственный + capio, cepi принимать; син.) — процесс восприятия информации о состоянии опорно-двигательного аппарата (мышц, сухожилий, фасций, суставов), осуществляемый с помощью специфических механорецепторов — проприоцепторов. К ним относятся мышечные веретена и сухожильные рецепторы Гольджи.

Информация от рецепторов по восходящим путям спинного мозга поступает в вышележащие отделы ЦНС, включая кору больших полушарий. Восходящие пути представлены аксонами находящимися в дорсальных и латеральных пучках белого вещества. На основе сигналов, поступающих от проприоцепторов, формируется так называемое кинестетическое чувство, т. е. ощущение положения и перемещения частей тела в пространстве. Эти проводящие пути страдают в первую очередь при компрессии спинного мозга.

Определение проприорецепции производили 2-мя способами. Проприорецепцию устанавливали за счет теста с «волярной флексией» (Рис 1 и 2). Для этого исследуемую конечность ставили на волярную поверхность пальцев и устанавливали, насколько быстро животное возвращает конечность в естественное положение – на подушечки пальцев. При данном исследовании вес тела должен быть перенесен на исследуемую сторону. При отсутствии у животного неврологических нарушений разворот пальцев происходит очень быстро. Однако существует индивидуальные особенности у животных, чтобы их учесть производится сравнение, скорости постановки тазовой конечности с постановкой интактной грудной конечности. Также использовался тест — «лист бумаги» (Рис 3). Для его проведения конечность устанавливалась на бумагу и лист смещался в сторону от животного.

Рис.1

Рис.2 Для сравнения исследование проводили на грудной конечности.

Рис. 3

Рефлексы тазовых и грудных конечностей.

Коленный (пателлярный) — разгибание голени в коленном суставе при ударе по сухожилию четырехглавой мышцы бедра. Это один из важнейших сухожильных рефлексов, используемых в неврологии.

Рефлекторная дуга — простой двухнейронный (моносинаптический) путь. Сенсорный нейрон расположен в нервно-мышечном веретене, и тела клеток расположены в ганглиях дорсальных корешков. Двигательные нейроны содержат клеточные тела в вентральных рогах серого вещества спинного мозга. Аксоны формируют двигательный компонент периферических нервов, которые заканчиваются в мышце (нейромышечное соединение).

Афферентные и эфферентные волокна, участвующие в появлении данного рефлекса находятся в бедренном нерве. Нервно-мышечное веретено является рецептором растяжения в мышце. Растягивание мышцы приводит к образованию стимула, следующего в спинной мозг, где происходит активация моторных нейронов, которые вызывают сокращение мышц.

За коленный рефлекс отвечают L4, L5 и L6 сегменты спинного мозга расположенные на уровне L III-IV позвонков.

Техника тестирования коленного рефлекса.

Коленный рефлекс вызывается резкими ударами молоточка по прямой связке, ниже коленной чашки (Рис 4 и 5). Реакцией является сокращение четырехглавой мышцы бедра, что проявляется разгибанием коленного сустава и сгибанием скакательного сустава в виде колебательных движений. У большинства расслабленных собак этот рефлекс легко выполнить и оценить.

Рис. 4

Рис. 5

Тест проводили в положении на боку, при этом тестируемая тазовая конечность должна находится на весу с немного согнутым коленным суставом, что обеспечивает небольшое натяжение четырехглавой мышцы бедра. Для сравнения мы тестировали противоположную конечность.

Отклонения от нормы.

При повреждении спинного мозга на уровне верхнего моторного нейрона рефлекс обычно сохранен, может наблюдаться гиперрефлексия или он может быть изменен. При тяжелых повреждениях спинного мозга ответная реакция может быть снижена в течение нескольких дней после травмы. При повреждении нижнего моторного нейрона коленный рефлекс отсутствует (арефлексия) или снижен (гипорефлексия).

Повреждения бедренного нерва довольно нетипичны, и могут наблюдаться при полинейропатии, стенозе спинномозгового канала, межпозвоночных отверстий. Арефлексия и гипорефлексия коленного рефлекса также может наблюдаться при дегенеративной миелопатии, когда затронуты афферентные волокна большего диаметра в дорсальных нервных путях.

Рефлекс бицепса (рефлекс с двуглавой мышцы плеча, рефлекс сгибательно-локтевой) — сгибание предплечья при ударе молоточком по сухожилию двуглавой мышцы грудной конечности.

Рефлекторная дуга. Рефлекс по виду глубокий, сухожильный. Уровень замыкания рефлекторной дуге находится в шейном отделе спинного мозга (CIV—VI).

Техника тестирования. Короткий удар по сухожилию двуглавой мышцы плеча над локтевым сгибом. В норме происходит ответная реакция в виде сгибания предплечья в локтевом суставе.

Рефлекс трицепса (разгибательно-локтевой рефлекс) — рефлекс сухожилия трехглавой мышцы плеча.

Рефлекторная дуга. Рефлекс трицепса обеспечивается функционированием лучевого нерва и С7 – Т2 сегментов спинного мозга.

Техника тестирования.

Животное тестируют в положении на боку, грудная конечность поддерживается за локоть, со сгибанием локтя и поддержкой запястья. Ударяют молоточком по трехглавой мышце плеча проксимально к локтевому отростку. Ответ проявляется в виде разгибание предплечья в локтевом суставе или видимом сокращении мышцы. Локоть должен поддерживаться в согнутом состоянии для выявления ответа (Рис 6).

Рис. 6

Отклонения от нормы.

Если поражение локализуется между С1-С4 сегментами, вероятно повреждение верхнего моторного нейрона. В этом случае рефлекс трицепса усилен, грудные конечности в состоянии тонуса, присутствует сгибательный рефлекс.

При поражении нижнего моторного нейрона повреждение находится между С5 и Тh2 сегментами. В этом случае мы наблюдаем гипорефлексию, с вялым парезом и с быстрой потерей мышечной массы.

Сгибательный рефлекс.

Сгибательный рефлекс (рефлекс флексора) — проявляется сгибанием конечности в ответ на болевое стимулирование.

Рефлекторная дуга. Рецепторами являются свободные нервные окончания кожи, чувствительные к раздражению и афферентные проводящие пути. Эфферентный сигнал идет ко всем флексорным группам тазовой конечности. Флексоры коленного и скакательного сустава иннервируются из сегментов L6, L7 и S1 сегментов спинного мозга, расположенных на уровне L IV-V позвонков, через ветви седалищного нерва. Флексоры бедра обладают более обширной иннервацией, в основном, из поясничных сегментов спинного мозга через ветви бедренного нерва.

Техника тестирования сгибательного рефлекса.

Для проверки рефлекса тестируемая тазовая конечность выпрямляется и гемостатическим зажимом Пеана сжимается кожа в межфаланговой области. При сохранении рефлекса конечность должна вернуться в согнутое положение, сопротивляясь выпрямлению.

Отклонения от нормы. Уменьшение флексии в том или ином суставе тазовой конечности говорит о нарушении иннервации флексорной группы мышц соответствующим нервом.

При повреждении спинного мозга на уровне верхнего моторного нейрона рефлекс сохраняется в пролонгированной форме, что проявляется сокращением флексоров после прекращения воздействия болевого раздражения.

При повреждениях нижнего моторного нейрона, отмечают арефлексию или гипорефлексию сгибательного рефлекса.

При тестировании сгибательного рефлекса могут проявляться другие рефлекторные действия:

• перекрестный рефлекс разгибателя, при котором наблюдается вытягивание контралатеральной конечности при сгибании тестируемой конечности;

• рефлекс виляния хвостом, который проявляется все время, на протяжении раздражения кожи пальцев в межфаланговой области гемостатическим зажимом.

Седалищный рефлекс.

Рефлекторная дуга. За осуществление седалищного рефлекса отвечают сегменты L6-S2 спинного мозга и седалищный нерв.

Техника тестирования. Постукивание молоточком между седалищным бугром и большим вертелом, где проходит седалищный нерв, вызывает ответную реакцию в виде подергивания тазовой конечности.

Отклонение от нормы.

Сокращение противоположной конечности говорит о синдроме поперечного поражения спинного мозга.

Рефлекс панникулита.

Панникуловый рефлекс – это подергивание кожи на спине животного в ответ на её раздражение.

Рефлекторная дуга. Исполнительным органом является кожно-туловищная мышца (m. panniculus carnosus), иннервируемая боковым грудным нервом, который берет начало в плечевом сплетении и исходит из C8 и Т1 сегментов спинного мозга. Восприимчивой областью является кожа над грудными и поясничными позвонками. Хотя при данном рефлексе в сегменты С8-Т1 поступает выходной сигнал, афферентная путь идет от чувствительных рецепторов расположенных в коже в сегменты спинного мозга от Т3 до L1. Межнейроны, расположенные в вентролатеральном белом веществе, связывают афферентные и эфферентные проводящие пути.

Техника тестирования панникулового рефлекса. Кожа стимулируется при помощи легкого укола иглой или, что лучше раздражения гемостатическим зажимом, примерно в 2-3см от остистых отростков позвонков с обеих сторон, начиная с уровня крыльев подвздошной кости. Реакцией должно быть подергивание кожи, которое, обычно, сильнее проявляется на стороне раздражения, но может присутствовать и с двух сторон. В ряде случаев в области повреждения подергивание может полностью отсутствовать. Это подергивание не следует путать с движением спины, которое иногда появляется как ответная реакция на укол, и представляет сгибательный рефлекс (лордоз позвоночного столба) от болезненного стимула. Если панникуловый рефлекс не определяется на уровне крыльев подвздошной кости, раздражение зажимом должно перемещаться краниально в сторону черепа до тех пор, пока не будет найдена линия, на которой начинается подергивание кожи. Этот уровень представляет границу целого дерматома. Иногда, при раздражении кожи за этой границей, отмечается рефлекс виляния хвостом.

Отклонение от нормы.

Арефлексия может быть обусловлена повреждением спинного мозга С8-Т1 или разрывом корешков, формирующих плечевое сплетение, что встречается гораздо чаще. В таких случаях, подергивание кожи отсутствует на всем протяжении чувствительной зоны. Односторонняя арефлексия обусловлена разрывом нервов.

Рефлекс панникулита может локализовать сегмент поражения спинного мозга и дифференцировать патологию плечевого сплетения. При поражении спинного мозга на уровне грудино-поясничного отдела позвоночного столба, уровень арефлексии будет показывать каудальную границу последнего целого дерматома.

Панникуловый рефлекс и болевая чувствительность не взаимосвязаны.

Глубокая болевая чувствительность.

Потеря болевой чувствительности при исследовании конечностей может быть следствием повреждений спинного мозга, спинномозговых и периферических нервов.

Оценка болевой чувствительности у животных осуществляется путем наложения кровоостанавливающего зажима на фалангу и сильного сдавления ее. Нормальная реакция – поворот головы животного в сторону исследования, попытка укусить, проявление беспокойства. Характер и проявление болевой чувствительности могут изменяться в зависимости от уровня поражения спинного мозга. Ответная реакция животных на совершенно идентичное болевое раздражение может различаться. Для лучшего понимания ответной реакции на боль у исследуемого животного необходимо проводить сравнение результатов исследования между левой и правой конечностью и грудными и тазовыми.

Рефлекторная дуга. Пути, отвечающие за глубокую болевую чувствительность, более устойчивы к повреждению, чем другие, включая отвечающие за проприоцепцию, моторную функцию и поверхностную боль.

Техника тестирования болевой чувствительности. Оценка болевой чувствительности включает болевое раздражение и анализ реакции животного на данное раздражение. В качестве болевого раздражителя используют гемостатические зажимы (Кохера, Микулича), сжимая ими первую-вторую или когтевую фалангу пальцев гемостатическими зажимами. Необходимо провести тестирование боковых поверхностей кисти или стопы (Рис 7).

Движение в виде сгибания конечности под влиянием болезненного воздействия является результатом локального рефлекса (сгибательный рефлекс), и не должно рассматриваться как присутствие болевой чувствительности.

Отклонение от нормы. Отсутствие глубокой болевой чувствительности говорит о серьезном повреждении спинного мозга. Прогноз в этом случае неблагоприятный.

После неврологического исследования проводилось определение стадии нарушения по Денни Х.(2004) и по нашей собственной шкале неврологического дефицита.

Симптомы коллапса трахеи у собак

Случается такое, что коллапс трахеи диагностируют случайно при рентгеноскопии грудной клетки. У больных животных отмечается хронический кашель, который усиливается после физических нагрузок, сильного волнения и при приеме воды. При этом кашель лающий и преимущественно сухой. Также характерный кашель можно вызвать при легком надавливании на трахею. Помимо кашля у собак отмечают одышку, затрудненное дыхание через рот, а в тяжелых случаях можно обнаружить синюшность слизистых оболочек, что свидетельствует о недостаточном поступлении кислорода. В таких запущенных случаях животное начинает сильно нервничать и беспокоиться, что приводит к увеличению частоты дыхательных движений.

Коллапс трахеи часто сопровождается поражением других систем организма животного:

1. Поражается дыхательная система. Может наблюдаться паралич гортани, а в результате нарушения очистки нижних дыхательных путей и трахеи от посторонних частиц и патогенной микрофлоры может развиться воспаление.
2. Поражается сердечно-сосудистая система. Происходит это только при выраженной форме дыхательных расстройств, при которой наблюдается присоединение легочной гипертензии – это состояние, при котором повышается артериальное давление в легких.
3. Поражается нервная система. Из-за недостаточного поступления кислорода в организм могут наблюдаться обморочные состояния.

Диагностика коллапса трахеи у собак

Подтвердить диагноз можно при помощи рентгенографии. Рентгенография является одним из основных методов визуальной диагностики. При ее проведении животное укладывается на специальный стол в необходимом положении, которое определяется избранным ходом рентгеновских лучей.

Рекомендуется делать два снимка в разные фазы дыхания (фаза вдоха и фаза выдоха). Во время фазы вдоха проявляется коллапс шейной части трахеи, а снимок в фазе выдоха показывает коллапс трахеи грудной части и главных бронхов.

Коллапс трахеи у собаки (шпиц) в шейной части

Коллапс трахеи у собаки

Помимо рентгенографии иногда прибегают к трахеобронхоскопии для оценки степени тяжести заболевания и выявления других заболеваний дыхательной системы. Трахеобронхоскопия является одним из важнейших методов диагностики в ветеринарной пульмонологии и онкологии. Она проводится с помощью эндоскопического оборудования: в данном случае с помощью гибкого эндоскопа. С помощью нее возможна визуализация трахеобронхиального древа.

Перед проведением трахеобронхоскопии надо оценить степень риска, так как эта процедура проводится под общим наркозом. Для этого перед ней животное исследуют на предмет функциональных нарушений в работе внутренних органов. Чтобы подтвердить, что у животного таковых нарушений не имеется, сдаются клинический и биохимический анализы крови и проводится ультразвуковое исследование сердца.

Трахеобронхоскопия позволяет выделить 4 степени тяжести коллапса трахеи:

1-я степень – слегка провисающая дорсальная (верхняя) стенка;
2-я степень – уменьшение просвета трахеи на 50% ;
3-я степень – уменьшение просвета трахеи на 75 % ;
4-я степень – дорсальная (верхняя) стенка касается нижней части слизистой оболочки трахеи, и остаточное пространство приобретает форму восьмерки.

Степени сужения трахеи при коллапсе

Лечение коллапса трахеи у собак

В зависимости от степени тяжести коллапса трахеи применяют консервативный метод лечения (1 стадия), а при диагностике 2-й и выше степени тяжести проводят оперативное лечение (если речь идет о коллапсе шейной части трахеи).

Консервативное лечение

Консервативное (медикаментозное) лечение заключается в удалении причины, которая могла способствовать развитию коллапса трахеи. К ним можно отнести:

• борьба с ожирением (так как само по себе снижение веса может оказать хороший благоприятный эффект);
• переход с ошейников на шлейки;
• лечение легочных инфекций.

Так же необходимо исключить вдыхание раздражающих газов и веществ, сигаретного дыма и пыльного воздуха.

В отдельных случаях назначаются препараты, угнетающие кашлевой центр, седативные препараты, бронходилятаторы (препараты расширяющие дыхательные пути) и глюкокортикоиды (для уменьшения выделения слизи).

Медикаментозное лечение требует индивидуального подхода к каждому пациенту, поэтому правильное лечение может назначить только ветеринарный врач. При помощи данного лечения и при соблюдении определенных условий возможно добиться удовлетворительного результата в 70% случаев коллапса трахеи.

Оперативное лечение

Оперативное лечение применяется только в том случае, когда консервативное лечение неэффективно, а коллапс представляет смертельную опасность для животного.

Данная операция заключается в том, что в качестве каркаса для трахеи устанавливается стент, который является своеобразным имплантом. Если коллапс наблюдается в интраторакальной части трахеи, то используют интралюминарные стенты, которые стабилизируют трахею и позволяют ей не терять свою форму во время вдоха и выдоха.

Так же применяется полипропиленовый спиральный кольцевой протез, но он пригоден только для операций при коллапсе шейной части трахеи. За счет данной операции в 75% случаев симптомы коллапса не наблюдаются, а в 25% случаев становятся менее выраженными.

После проведения операции возможны осложнения. Например, возможны деформация или смещение стента, аллергическая реакция на материал, стойкий кашлевой рефлекс, гиперплазия слизистой оболочки трахеи. Для снижения возможности их проявления и своевременного обнаружения осложнения необходимы регулярные контрольные исследования.

Коллапс трахеи – это заболевание, которое не удается вылечить полностью, но в большинстве случаев его удается контролировать, и, если Вы нашли в описанных симптомах своего питомца или Вам поставили данный диагноз, не пугайтесь, приходите на прием к врачу и Вам расскажут все детали и прогнозы Вашего любимца.

Автор статьи:
ветеринарный фельдшер
Агасиева Дилара Рафаэлевна