.

Легкие у собаки

Этиология заболевания

Болезнь приводит к полному расстройству деятельность всего организма, так как использованы к этому времени уже все силы а также жизненный потенциал. В этом случае без серьезного осмотра и обследования животного диагноз установить нелегко. Такое заболевание вызывается разнообразными причинами.

Различают следующие типы болезни: некардиогенный и кардиогенный отек легких у собак. Считается, что именно болезни сердечно-сосудистой системы легко провоцируют отеки легких. Кардиогенный отек вызывается:

  • Врожденным сердечным пороком;
  • Инфекциями;
  • Интоксикациями;
  • Гипертонией. Из-за которой увеличивается сердечная мышца;
  • Коронарной болезнью сердца;
  • Ревматическими заболеваниями;
  • Тяжелым токсикозом, родами;
  • Астмой.

Легочная артерия забивается. Из-за чего страдают сердечные клапаны или аорта, которые работают с перебоями. Из-за того, что происходят изменения в организме, истончаются капиллярные ткани, случается некардиогенный отек легких. Такой вид опухоли легкого никак не связан с сердечно-сосудистой системой. Также будет познавательным про отек Квинке.

Причины могут быть различными:

  • анафилактический шок;
  • вирусные заболевания;
  • поражение центральной нервной системы;
  • головные травмы;
  • уплотнения или новообразования;
  • кровоизлияние головного мозга, ожоги разной степени;
  • воспаление легких или бронхит в тяжелой форме;
  • огнестрельные или ножевые раны;
  • отравление газами любого происхождения или дымом;
  • удушливость.

Если питомец перенес операцию шейно-грудного отдела — это может быть одна из причин этого заболевания. Некардиогенный отек развивается при почечной недостаточности, а также после переливания крови. Есть еще ряд причин, которые могут спровоцировать проявление этого заболевания;

  • аллергические реакции;
  • определенные лекарства в большом количестве;
  • проблемы с мочевым или желчным пузырем, пищеводом или желудком;
  • ужаливание змеей или ядовитыми насекомыми;
  • удар электрическим током;
  • длительный, продолжительный бег;
  • сильнейший перегрев на солнце;
  • перепуг или потрясение.

Признаки отека легких у собак

Одной из основных первопричин возникновения у животных отека легких является очень большое количество крови в венах, сосудах, капиллярах. При увеличении давления или утончении стенок сосудов происходит вытечка плазмы и крови. Эта жидкость заполняет межтканевый простор, а также все пузырьковые образования в легком. Этот процесс проходит постепенно.

Свое начало берет внизу легких потом постепенно поднимается, а площадь легких становится меньше. Из-за чего кровь не наполняется как следует кислородом, что ведет к недостаточному количеству кислорода и кислородному голоданию мозга, сердца и всего тела.

Определить отек легких у собак, симптомы болезни поможет поведение самого животного. Поэтому нужно быть предельно бдительным к своему животному, чтобы не упустить время, не дать возможности развиться этой болезни.
Заболевание может быть быстрым (острым), а может протекать в хронической (медленной) форме, например, при почечной недостаточности. Признаки заболевания:

  • Животное дышит очень напряженно;
  • У собаки постоянно открыт рот, ей так дышится легче;
  • Любимец не приобщается к игре, становится вялым;
  • Дыхание становится частым;
  • Появляется одышка;
  • Передние лапы собака расставляет широко, чтобы наладить дыхание;
  • Отверстия в носу расширяются и увеличиваются;
  • Собака начинает хрипеть;
  • Животное начинает кашлять;
  • При выдохе из носа животного выделяется пена, она может иметь красноватый оттенок;
  • Синеватый оттенок появляется на деснах, веках, языке.

Врач, прослушивая собаку, может на первых стадиях заболевания не услышать хрипы. Они проявляются тогда, когда болезнь прогрессирует. Может прослушиваться сильные перебои в работе сердца. Симптомы заболевания разные, совсем не обязательно, что они проявляются буквально все и сразу. У каждого заболевания свои особенности, признаки.

При появлении любого из симптомов необходимо немедленно, но без паники, отправиться на прием к ветеринару. Во время доставки больной собаки необходимо:

  • Положить животное так, чтобы дышать ему было удобно;
  • Гладить и успокаивать пса;
  • Убирать вытекающую изо рта животного слюну, мокроту.

Диагностика при отеке легких у животных

Распознать болезнь, а также его симптомы поможет диагностика, проведенная вовремя. Вдумчивый и знающий врач проведет полный объем обследования больной собаки, поставит достоверный диагноз. Ведь есть заболевания, при которых признаки очень подобны.

Так при нарушениях газообмена, удушье, пневмонии наблюдаются схожие признаки, поэтому, в первую очередь, врач тщательно анализирует каждый симптом, проверяет структуру крови, обращает внимание на работу печени, на то как работают ее ферменты, смотрит насыщенность креатина, мочевины, белков в крови, наличие лейкоцитов.


С помощью эхокардиографического исследования ветеринар сможет убедиться, что у животного отсутствуют кардиологические изменения, привлекающие отек легких. И нужно сделать снимок грудной клетки, если у ветеринара возникли подозрения, касающиеся отека легких. Для этого делаются два снимка, где проекции перпендикулярны одна по отношению к другой.

Нечеткость, увеличенные корни, нечеткая прозрачность ткани — это признаки отека. Зачастую аномалия охватывает полностью легкие. Но не исключены случаи, когда поражаются отдельные участки легких. Рентген помогает не просто установить диагноз, а зафиксировать его происхождение.
Необходимо чтобы врач точно поставил диагноз так как, бронхопневмония, тромбоэмболия, контузия и новообразования могут тоже дать отечность.

Как лечится отек легких у собаки

Организм недополучает достаточное количество кислорода потому, что в легких произошел отек. И это очень опасно, ведь в любое мгновение такой отек может дать осложнения и привести к летальному исходу. Поэтому, если поставлен диагноз отек легких у собаки, лечение проводится только в стационаре под строгим наблюдением ветеринара.

Питомца помещают в специальный бокс, куда подается кислород. Вместо бокса возможно использование специальной кислородной маски. Даже хорошо проветриваемое помещение тоже подойдет. Собаке нужны кислородные ингаляции. Это необходимо, чтобы организм восстановил свои силы и наполнился кислородом.

Животному создаются условия полного покоя и отдыха. При помощи капельниц или внутривенных уколов вводят мочегонные препараты, а также лекарства, которые улучшают работу дыхательной системы и сердца. Если отек не кардиогенный, то назначают солевые растворы, которые вводятся внутривенно. При необходимости, по усмотрению врача, лечение можно продолжить в домашних условиях. При этом надо строго соблюдать курс лечения и дозировку, предписанную ветеринаром. Препараты для поддержания организма в домашних условиях могут быть следующими:

  • Диуретики, такие как фуросемид;
  • Для поддержания работы сердца подходит кофеин, кордиамин;
  • Для кровопускания используют глюкозу или хлористый кальций. Эти уколы делаются только врачами и вводятся внутривенно;
  • При тяжелом течении болезни назначают глюкокортикоиды. Такие лекарства, как преднизолон, принимать нужно с осторожностью и ни в коем случае не изменять назначенную врачом дозу;
  • Для выведения кашля применяют препараты на травяной основе.

Успокоительные лекарства (димедрол, супрастин) необходимо применять только по предписанию врача, если у животного наблюдается повышенная возбудимость. Если подтверждается пневмония, то назначаются тогда антибиотики. После стационарного лечения хозяин должен создать условия для скорейшего выздоровления животного. Для этого необходимо:

  • Чтобы помещение, где будет находиться собака, хорошо проветривалось, было чистым и нежарким;
  • Подстилка не должна быть жесткой, но и не очень мягкой;
  • Не стоит устраивать место для собаки рядом с батареей или на сквозняке;
  • Полноценное и своевременное кормление и питье;
  • Диету прописывает врач;
  • Минимум физических нагрузок, игр;
  • Никаких стрессов.

Прогноз заболевания легких

После такого серьезного заболевания собака может восстановить свои силы, выздороветь окончательно, если у нее нет проблем с сердцем. Болезнь может вернуться, если животное страдает хроническим сердечным заболеваниям.

Обратите внимание, что отек легких резко вызывает ухудшение работы сердца, сердечная недостаточность при этом развивается очень часто. При легочном отеке настает дефицит кислорода в организме, при этом страдают все внутренние органы, а это, в свою очередь, ведет к:

  • спадению легкого;
  • проявлению склероза;
  • растяжению тканей и органов;
  • пневмонии;
  • заражению крови.

Если животному, с явными характерными чертами отека легких, не будет вовремя и своевременно оказана помощь, то это может привести к:

  • молниеносному отеку легких;
  • нарушению кровообращения;
  • нарушению сокращения сердца;
  • шоковому состоянию;
  • закупорке дыхательных путей.

Достаточно хорошо поддается лечению токсический отек легких, но вместе с тем, большое количество летальных исходов из-за быстрого развития заболевания.
В виде профилактических действий необходимо постоянно контролировать дыхательную деятельность своего любимца, вести счет дыхательным движениям и осматривать слизистую.

Чтобы оказать первую помощь своему животному, нужно изучить а также усвоить симптомы отека легких у собак, уметь быстро и качественно, не паникуя и не теряясь, оказать помощь животному. С этой целью создайте домашнюю аптеку, где соберите все нужные препараты для оказания скорой помощи своему любимцу при необходимости. А также номер телефона ветеринарной клиники или врача.

К сожалению, домашние питомцы не застрахованы от различных недугов. Они бывают легкой степени, среднетяжелыми и критическими. Отек легких у собак относится к критически опасным состояниям. Справиться с таким заболеваниям в домашних условиях невозможно. Каковы причины, симптомы и особенности неотложного лечения данного недуга у собак? Что необходимо знать владельцу, чтобы вовремя можно было предоставить домашнему любимцу неотложную помощь?

Что представляет собой заболевание

Легкие – главнейший орган дыхания, как человека, так и собак, являющийся парным. В свою очередь, они состоят из альвеол. Основное предназначение легких – газообмен, то есть принятие кислорода и отведение во внешнюю среду диоксида углерода. Для того чтобы указанный процесс происходил правильно, каждая альвеола окружена мельчайшей сетью капилляров. Наконец, они сообщаются с системой вен и артерий.

По причине того, что кровеносные сосуды переполняются кровью, происходит выделение плазмы крови и интерстициальной жидкости в близлежащие ткани (в данном случае – в альвеолы). Они заполняются жидкостью, и нормальный газообмен в них прекращается. Данный процесс протекает постепенно, в восходящем направлении.

Если своевременно предоставить животному необходимую помощь, когда альвеолы еще не полностью заполнены жидкостью, животное можно спасти. Однако реакция хозяев должна быть немедленной. При остановке дыхания шансы на спасение оказываются ничтожными.

Отек легких может быть интерстициальным и альвеолярным. Интерстициальный отек формируется в результате скопления жидкости в пространстве вне сосудов. Он развивается как следствие недостаточности сердца у собак.

При росте давления в венах начинается выход в альвеолы плазмы, вместе с эритроцитами и лейкоцитами. Такой отек характеризуется выраженной симптоматической картиной шока. В тяжелых состояниях развивается ацидоз, гиперкапния: при прогрессировании указанных явлений дыхание прекращается.

Причины отека легких у собак

Существуют три основные причины возникновения данной патологии у собак:

  • Высокое давление в сосудах, по которым проходит кровь от сердца к легким и обратно. При значительном скачке давления ухудшается проницаемость сосуда, при этом плазма постепенно попадает в альвеолу. Такое происходит в результате пороков сердца, кардиопатии собак, эндокардите. Высокое гидростатическое давление бывает при интенсивных инфузиях.
  • Большая разница между онкотическим показателем давления крови и давления интерстициальной жидкости. Жидкость из кровеносного сосуда постепенно выходит в внутриклеточное пространство. Такие явления могут развиваться в результате гипопротеинемии.
  • Высокая проницаемость мембран сосудов. Это случается в результате воспаления легких, а также при диссеминированном внутрисосудистом свертывании крови у собак.

Способствуют развитию отека легких также следующие факторы:

  • острая форма почечной недостаточности;
  • острый перегрев;
  • укус змей;
  • поражение электричеством;
  • травма черепа или мозга;
  • парез гортани;
  • наличие инородных тел в гортани;
  • отравление СО2 или дымом;
  • заражение крови;
  • анафилактический шок.

У собак в возрасте отек иногда развивается в результате артроза, возникающего из-за неумеренных нагрузок.

Симптомы отека легких у собак и течение болезни

В течении отека легких у собачьих представителей выделяют медленную и быструю формы. Однако симптомы у них похожи:

  • Угнетение поведения. Животное очень подавлено и не реагирует на пищу.
  • Учащенное дыхание. Необходимо обратить внимание на характерную позу питомца. Собака расставляет передние лапы и вытягивает шею. В таком положении она старается выпрямить дыхательные пути и расправить ребра, тем самым облегчив себе дыхание. В тяжелом состоянии, когда симптомы развиваются очень быстро, собака лежит в боковом положении.
  • Меняется дыхание: животное старается делать короткие и отрывистые дыхательные движения. При этом ноздри широко расправляются. Заметно интенсивное брюшное дыхание.
  • Изменение поведения – животное становится беспокойным.
  • Появляется сухой и хриплый кашель. Он напоминает кашель у людей, страдающих сердечными и сосудистыми патологиями.
  • Десна, язык, иногда и веки становятся бледными. Достаточно быстро появляется синеватый оттенок этих слизистых оболочек. Если у собаки светлая пигментация, то можно заметить посинение ноздрей.
  • Температура тела понижается.
  • Из ноздрей и рта появляются неестественные выделения. Консистенция их прозрачная с розовым оттенком. Не исключено выделение кровянистой пены.
  • Ослабляется везикулярное дыхание. Это можно заметить с применением стетоскопа.
  • При постукивании грудной клетки слышен глухой звук. Особенно это заметно в опасном состоянии.

Указанные симптомы могут появляться внезапно. При молниеносном течении возникает серьезная угроза жизни собаки.

Лечение отека легких у собак

В первую очередь, необходимо минимизировать физическую активность собаки. Так как животное беспокойно, необходимо максимально ограничить влияние стресса. Немедленно начинается оксигенотерапия, то есть ингаляция кислорода.

Медикаментозная поддержка заключается во введении таких препаратов:

  • диуретиков (Фуросемид и др);
  • глюкокортикоидных препаратов (Дексаметазон или Преднизолон);
  • успокоительных;
  • вазодилататоров (Нитроглицерин);
  • брохнолитиков.

В случае необходимости в условиях ветклиники проводятся кровопускания. Для поддержки сердечной мышцы вводится Кордиамин или Кофеин.

Если отек легких вызван некардиогенными причинами, то в первую очередь надо устранить основное заболевание, и в частности, гипопротеинемию. Проводится купирование острой дыхательной недостаточности, коррекция оксигенового дефицита. Важно не допустить развитие шокового состояния. Интенсивная терапия проводится до полной стабилизации здоровья собаки.

Только после стабилизации состояния животного его выписывают домой. Дома ему надо обеспечить благоприятные условия:

  • свести к минимуму воздействие стресса;
  • не допускать длительных и интенсивных физических нагрузок;
  • своевременно кормить и поить собаку (корм и питье надо выбирать только рекомендованное ветеринарным врачом);
  • вводить необходимые лекарства.

Что это такое

Обязательное условие жизни организма млекопитающих – наличие легочного дыхания. Так называется совокупность процессов, обеспечивающих поступление в ткани кислорода и удаление отработанного воздуха, содержащего углекислый газ. Кислород необходим клеткам организма для окисления органических веществ и высвобождения необходимой для жизнедеятельности энергии. Легочное дыхание имеет в своей основе газообмен: на вдохе – обогащенный кислородом воздух поступает в легочные структуры для дальнейшего использования организмом, на выдохе – отработанный воздух, с большим содержанием углекислого газа удаляется в окружающую среду.

Основные структуры лëгких, посредством которых осуществляется легочное дыхание, называются альвеолами. Это своеобразные пузырьки, открывающиеся в просвет респираторных бронхиол. Альвеолы окружены густой сетью мелких сосудов и капилляров – конечных ответвлений артериальной системы.

При отеке легких, по разным причинам легочные сосуды переполняются кровью, из-за чего происходит выделение ее жидкой части – плазмы во вне. Наполненные жидкостью альвеолы не могут осуществлять нормальный газообмен. Легочное дыхание становится недостаточным, а затем полностью прекращается. Процесс этот имеет восходящее направление, поэтому ухудшение состояния здоровья пса идет постепенно.

Причины болезни

У собак различают две разновидности отека легких:

  1. Гидростатический отек сопровождает заболевания сердечно-сосудистой системы.
  2. Мембранозный отек имеет причиной воздействие токсинов.

Гидростатические отеки могут иметь два механизма развития:

  • Большой объем крови в сосудах становится причиной того, что ее давление значительно повышается. Проницаемость сосудистых стенок увеличивается. В результате жидкая часть крови выходит в интерстициальное (внеклеточное) пространство, а затем заполняет альвеолы.
  • Низкое онкотическое давление крови (давление белковой составляющей крови – плазмы), возникающее по причине недостаточного содержания белка, создает большую разницу давлений жидкостей, находящихся в сосудах и в межклеточном пространстве. Физические законы требуют сравнять эту разницу. Поэтому часть жидкости проходит сквозь стенки сосудов, заполняя собой интерстициальные пространства.

Отек мембранозного типа имеет в основе повреждение стенок (мембран) сосудов в результате воздействия внешних отравляющих веществ или аутотоксинов. В результате жидкость выходит в межклеточное пространство через нарушенные стенки сосудов.

Кардиогенный и некардиогенный отек

У собак данное заболевание может иметь различные причины. От них зависит, по какому типу протекает заболевание. Всего их два: кардиогенный и некардиогенный.

Кардиогенный отек легких у собак происходит гораздо чаще. Его можно отнести к гидростатическому типу. Провоцирующие факторы таковы:

  • сердечная недостаточность (врожденная или приобретенная);
  • гипертония;
  • закупорка тромбом легочной артерии.

Некардиогенный тип отека может быть как гидростатическими, так и мембранозными.

Гидростатический тип развивается в том случае, если у собаки есть патологии, при которых белок крови снижен, а именно:

  • цирроз печени;
  • заболевания почек;
  • рацион, бедный белками.

Распространенная причина гидростатических отеков – неконтролируемое использование мочегонных препаратов (Фуросемида).

К развитию мембранозного отека могут привести любые патологии и травмы, сопровождающиеся сильной интоксикацией организма:

  • укусы змей и ядовитых насекомых;
  • сепсис;
  • инфекционные болезни;
  • аллергические и аутоаллергические реакции;
  • поражение электрическим током;
  • тепловой или солнечный удар.

Причиной могут также являться травмы и механические повреждения грудной клетки, ведущие к плевритам или пневмотораксу.

Диагностика болезни

Основные методы диагностики при заболеваниях органов дыхательной системы таковы:

  1. Аускультация легких и сердца. О заболевании свидетельствует жесткое дыхание, наличие влажных хрипов.
  2. Общий анализ крови позволяет увидеть большое количество лейкоцитарных клеток в крови, свидетельствующих о наличии воспалительного процесса или опухолей.
  3. Рентгенография легких в двух плоскостях. Для легочного отека характерна сниженная прозрачность легочной ткани, четко виден усиленный легочный рисунок.
  4. Измерение пульса. При заболеваниях легких – пульс учащенный нитевидный.
  5. Измерение артериального давления. Повышенное давление может свидетельствовать о гидростатическом отеке.

Неотложная помощь, которую хозяин может оказать собаке с подозрением на отек легких, состоит в том, чтобы, по возможности, как можно скорее доставить животное в кабинет ветеринара. Сделать это нужно правильно, чтобы не усугубить состояние больного. Нести животное необходимо в положении на боку, так, чтобы его дыхательные пути не были зажаты.

Следует вовремя убирать скопившуюся пену, чтобы она не мешала дыханию. Во время поездки рекомендуется проветривать салон автомобиля. Нужно постараться успокоить животное.

Лечение заболевания

Лечение тяжелой патологии легких должно осуществляться в условиях ветеринарной клиники. Методика терапии выбирается врачом и зависит от состояния собаки, и наличия сопутствующих патологий.

Если животное находится в критическом состоянии, то проводят интенсивную терапию, помещая животное в кислородную камеру или назначая кислородные ингаляции. Это поможет снять приступ.

После улучшения состояния проводится комплексная медикаментозная терапия. В ходе нее легкие освобождаются от излишнего количества жидкости, стабилизируется деятельность сердца и легких, улучшается состояние нервной системы. Назначаются такие препараты:

  • диуретические средства (Диакарб, Фуросемид, Верошпирон) – они устраняют отек, выводя лишнюю жидкость из тканей;
  • антигистаминные и противоотечные препараты (Димедрол, Супрастин, Тавегил) – снимают отек, устраняют аллергию;
  • гормональные средства, глюкокортикоиды (Преднизолон, Гидрокортизон) – применяют в более серьезных случаях;
  • успокоительные препараты (Ацепромазин) – стабилизируют состояние нервной системы, устранят последствия стресса у собак;
  • вазодилататоры и бронхолитики (Нитроглицерин, Бронхолитин) – нормализуют работу сердца и дыхательной системы.
  • препараты, стимулирующие сердечную деятельность (Кордиамин, Кофеин) – назначают при наличии сердечной недостаточности.

Хорошим средством для лечения гидростатического отека является кровопускание.

После стабилизации состояния собака выписывается домой. В период реабилитации важно обеспечить ей наиболее благоприятные условия для восстановления. Как организовать ее образ жизни подскажет лечащий врач. Важно выполнить следующие условия:

  • максимально ограничить физические нагрузки;
  • проводить рекомендованную терапию;
  • тщательно подбирать лечебный рацион;
  • оградить животное от воздействия стрессов.

Профилактика отеков легких заключена в хорошем уходе. Особого внимания требуют собаки, которые живут с предрасположенностью к болезням сердечно-сосудистой системы.

Избежать опасного состояния помогут такие мероприятия:

  • составление полноценного рациона, богатого микроэлементами и витаминами;
  • предоставление достаточного количества отдыха, особенно для собак, подвергающихся тяжелым физическим нагрузкам;
  • проведение периодических осмотров у ветеринарного врача.

Хозяин обязательно должен знать, каковы способы оказания первой медицинской помощи при отëке легких, помогающие сохранить животному жизнь. В домашней аптечке всегда должны присутствовать препараты, необходимые для проведения первичных реанимационных мероприятий.

Отек легких имеет благоприятный прогноз у собак в том случае, если удастся устранить его причину. Хронический процесс грозит постоянными рецидивами и требует от владельца неусыпного внимания к своему питомцу.

Диагностика отека легких у собак

Наиболее полноценное обследование и точную диагностику данного заболевания, а также его лечение возможно осуществить только в условиях клиники ветеринарным врачом!

Диагноз ставиться на основании характерных клинических признаков, данных аускультации легких и сердца.

При аускультации (прослушивании) легких отмечаются влажные хрипы, ослабление везикулярного дыхания.

Важным и наиболее информативным этапом диагностики является рентгенологическое исследование области грудной клетки. Рентгеновский снимок обязательно делается в двух проекциях – боковой (животное укладывается на левый или правый бок) и прямой (положение на спине с вытягиванием конечностей). На рентгеновских снимках обнаруживаются участки снижения прозрачности легочной ткани из-за скопления жидкости. Эти изменения могут быть односторонними и двусторонними, диффузными и очаговыми.

Рис.1 Отек легкого у собаки. Рентгеновский снимок боковая проекция.

Рис.2. Односторонний отек легкого у собаки справа. Рентгеновский снимок прямая проекция.

Для получения большей информации о возможных причинах отека врач может предложить УЗИ сердца. Это является существенным этапом проведения дифференциального диагноза и часто необходимо для выбора правильной тактики дальнейшего лечения животного.

Отек легких как у людей, так и у животных является чрезвычайно опасным для жизни состоянием, которое может очень быстро прогрессировать и привести к гибели. Поэтому очень важно при первых признаках нарушения дыхания и одышки немедленно обращаться в ветеринарную клинику. Чем раньше данный процесс будет диагностирован, тем больше шансов на благополучный исход.

Лечение отека легких проводиться исключительно в условиях стационара! Животному предоставляется полный покой, проводится оксигенотерапия (постоянный доступ кислорода в специальном боксе или через кислородную маску), внутривенно вводят мочегонные препараты, стимуляторы сердечной и дыхательной деятельности. В случае не кардиогенного отека назначаются противовоспалительные стероидные препараты и солевые растворы внутривенно.

В экстренных случаях по необходимости животному производят торакоцентез – отведение избытка жидкости из грудной полости. Полученную таким методом жидкость подвергают лабораторным исследованиям.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

x