Нефролитиаз у котов

Проявления патологии

Мочекаменная болезнь у кошек характеризуется следующими проявлениями (симптомами):

1. Животное начинает чаще мочиться, это может происходить вне туалета, что ранее было не характерно для вашего питомца.
2. Долго сидит в своём туалете, в позе характерной для мочеиспускания, выделяя при этом совсем немного мочи.
3. Мочеиспускание может сопровождаться стонами и криками.
4. Изменение цвета мочи (от тёмного, до тёмно-бурого или даже тёмно-красного), связанное с появлением в ней крови.
5. Повышение температуры
6. Животное становится вялым, плохо ест или вообще отказывается от корма.
7. При нарастании интоксикации, возможна рвота.
8. При полной закупорке мочеточника, в области живота прощупывается уплотнение, в форме мячика (прощупывать нужно очень осторожно, так как переполненный мочевой пузырь может лопнуть).

Развитие заболевания, в начальной стадии может не проявляться характерными симптомами, поэтому владельцы могут его не замечать. Однако, при обострении и закупорке животному необходимо оказание срочной помощи, иначе это может привести к летальному исходу. Как на фоне интоксикации, так и из-за разрыва мочевого пузыря и развития перитонита.

Причины возникновения

Одной из основных причин развития патологии мочекаменная болезнь у кошек является нарушение обмена веществ, которое может развиваться под воздействием различных факторов (питание, генетическая предрасположенность и другие).

Комплекс основных причин выглядит так:

• Нарушение обмена веществ на фоне:
  • Неправильного питания:
    • выборочное поедание отдельных продуктов, при натуральном кормлении – владельцы пытаются кормить правильно, а кошка ест только мясо или только рыбу и так далее;
    • большое содержание в рационе кальция, фосфора и магния (частое употребление рыбы, потребление воды, с повышенным содержанием солей);
    • несбалансированный рацион (большое содержание белка, более 20%);
    • низкокачественный корм для кошек (всегда читайте состав на упаковке, не покупайте весовой корм, открытый, просроченный и дешевый, низкокачественный);
  • Генетической предрасположенности.
  • Нарушений пищеварения и усвояемости питательных веществ из пищеварительного тракта, на фоне заболеваний (колита, гастроэнтерита, как правило, имеющих хроническое течение).
• Гормональный дисбаланс организма.
• Ранее перенесенные инфекционные заболевания.
• Воспаление мочевого пузыря и почек (циститы, пиелонефриты и т. д.).
• Недостаточное употребление воды, при кормлении кошки сухим кормом.
• Ожирение и малоподвижность.
• Врождённые особенности строения мочеточника (образование застоя мочи в месте s-образного изгиба).

Хотелось бы ещё раз подчеркнуть влияние употребляемой животным воды на развитие болезни. В ряде регионов нашей страны вода довольно жёсткая (содержит много солей). Поэтому совершенно недопустимо давать кошкам воду из крана (только после кипячения и отстаивания). Можно давать фильтрованную воду, при условии, что фильтр убирает жёсткость либо приобретённую в магазине, но не минеральную, а столовую.

Кроме того, обострения патологии чаще встречаются у некастрированных котов, из-за сужения просвета мочеточника, при возбуждении и возможного забивания спермой.

Лечение

Лечение мочекаменной болезни у кошек можно подразделить на несколько этапов:

• Оказание первой помощи животному.
• Основное лечение.

Оказание первой помощи животному

Этот этап заключается в отведении мочи из организма животного и снятия интоксикации.

• Если состояние животного не тяжёлое и температура не понижена (выше 37,5 градусов) – сначала вводят спазмолитики («но-шпа», «папаверин»). Если после этого отток мочи естественным способом не происходит, необходимо проведение катетеризации мочевого пузыря (постановка катетера).

Катетеризация не является лечебным методом, а производит механическое очищение мочеточника и мочевого пузыря от мелких камней и песка, а также выводит мочу, позволяя промыть мочевой пузырь специальными растворами и ввести в него лекарственные препараты.

Катетер после постановки подшивается к коже и оставляется до 3-х суток в мочевом пузыре. Что способствует нормализации работы мочеточника и выведению песка и мелких камней из мочевого пузыря.

Для того, чтобы кот его не вытащил самостоятельно, необходимо одевать на него памперс (прорезается отверстие для хвоста и фиксируется на липучках, иногда требуется дополнительная фиксация лейкопластырем).

При постановке, катетер царапает слизистую мочеточника, поэтому, необходимо предварительное применение седативных препаратов («ксила», «седазин» и др.), которые обезболивают и снимают спазм, кроме того снижают двигательную активность животного, поскольку процедура довольно болезненная.

• Хороший терапевтический эффект достигается при постановке капельницы (с установленным в мочевой пузырь катетером). Это даёт и снятие интоксикации, и позволяет вымыть песок из мочевого пузыря. Можно также использовать и подкожное введение (физ. р-р, и 5% глюкоза).
• Кроме того, при оказании первой помощи используются: кровеостанавливающие препараты («этамзилат», «децинон»), сердечные («сульфокамфокаин», «кордиамин»), антибиотики («цефазолин», «цефтриаксон» и др.), гомеопатические инъекционные препараты («траумель», «кантарис композитум», «берберис композитум»).

Основное лечение

Основное лечение заключается в разбивании (дроблении) и выведении из организма песка и камней, снятии воспаления и нормализации работы.

• Для дробления и выведения из организма песка и камней используют препараты и отвары («цистон», «канефрон», «пол-пала» и др.)
• Для снятия воспаления и нормализации работы организма применяют гомеопатические препараты («кантарис композитум», «берберис композитум», «солидаго композитум»), антибиотики, пробиотики (препараты, нормализующие микрофлору кишечника: «лактобактерин», «лактоферон», «ветом», «линекс» и др.)
• Кроме того, для нормализации работы организма необходима нормализация кормления. Применяются лечебные корма («Уринария» Роял Канин и др.)

Дополнение

Хотелось бы разоблачить один из мифов о том, почему возникает мочекаменная болезнь у кошек, который связан с кормлением животных сухим кормом. Дело в том, что связь между кормлением сухим кормом и мочекаменной болезнью все-таки существует. Но, связано это не с тем сухой корм или «мокрый», а с его качеством.

Если корм низкого качества, содержит консерванты, мясные отходы (жиры, в большом количестве), или наоборот, казалось бы, очень качественный, но содержит большое количество белка (встречаются до 60-70%), это, несомненно, приведет к развитию патологии.

Ещё одной из причин возникновения мочекаменной болезни может являться недостаточное употребление кошкой (котом) воды, при кормлении сухим кормом, поэтому котенка необходимо приучать пить воду с детства. Она должна быть качественной и всегда в достаточном количестве.

• При приобретении котёнка обязательно посоветуйтесь с ветеринаром по вопросам его кормления и содержания.
• Кормите своего питомца только качественным кормом.
• Используйте только качественную воду для поения.
• Своевременно вакцинируйте своих животных.

Поскольку мочекаменная болезнь кошек – это заболевание, которое может привести к летальному исходу, при первых его признаках обращайтесь за помощью к специалисту.

Что делать, если у кота песок в мочевом пузыре?

Когда появился песок в мочевом пузыре у кота — это верный признак того, что у животного развивается мочекаменная болезнь, которая представляет серьёзную угрозу для жизни питомца, если срочно не провести лечение. Согласно ветеринарной статистике, каждая 8 кошка болеет мочекаменной болезнью и имеет песок в моче в больше или меньшей степени. Данное заболевание выходит в лидирующие причины смертей, даже у молодых животных в возрасте от 1 до 6 лет, не говоря уже о старых кошках. Мочевой камень образуется из струвитов и оксалатов, которые вначале выделяются как песок, ещё не сформировав камней.

Количество камней, причина которых песок в мочевой системе у кошек, может быть от одного до ста, а иногда и более. Размеры камней также различны: от нескольких миллиметров в диаметра до нескольких сантиметров. Учитывая всю опасность заболевания для кошек, важно своевременно начать лечение уже с того момента, как у питомца появился мочевой песок. Если перехватить начало мочекаменной болезни, то удастся сохранить жизнь своему коту и не допустить, чтобы песок стал причиной образования камней.

© shutterstock

Причины появления песка в моче

Коты страдают от патологии значительно чаще, чем кошки, что связано с особенностями анатомического строения уретры (мочеиспускательного канала), которая у них в отличие от самок, намного тоньше и имеет изгибы. Особенно часто мочевой песок появляется у кастрированных самцов. Основными причинами патологии ветеринарными врачами называются следующие:

1. Климатические условия. Этот фактор играет очень большое значение в здоровье кошек. Если животное вынужденно постоянно находиться в жаре, то у него происходит повышение концентрации мочевой кислоты, из-за чего фильтрация физиологической жидкости почками серьёзно ухудшается и начинается задержка веществ, способных к формированию камней. В начале у животного отмечается только наличие в моче песка, который выделяется в большей или меньшей степени.
2. Геохимия. Не меньшее значение, чем климат, имеет и состав воды в месте проживания кота, а также и чистота воздуха. При высокой концентрации в воде известковых солей происходит резкое снижение рН мочи питомца, из-за чего в почках развивается задержка солей кальция, которые и становятся вначале причиной того, что появляется мочевой песок, а после и камни, основной локализацией которых будут почки;
3. Неправильное кормление питомца. Если кот получает слишком много белков и протеинов (больше, чем ему требуется в сутки по норме), у питомца сильнее, по сравнению с обычной, повышается концентрация мочи. Также развивается мочекаменная болезнь и в том случае, если белков и протеинов слишком мало. Очень важно постоянно поддерживать правильный баланс питательных веществ в корме животного.
4. Недостаток витаминов. Из-за того что в организме кота в малом количестве присутствует витамин А, начинается патологическое изменение в клетках эпителия, вследствие чего он не может полноценно выполнять свои функции и правильно продвигать твёрдые частицы в моче. Они оседают в мочевыделительной системе до тех пор, пока не укрупнятся до состояния песка, после чего выделяются частично с мочой, а частично уплотняются в камни.
5. Гормональные нарушения. В том случае если кот страдает от нарушений в работе паращитовидных желёз, в его организме постоянно скачет уровень солей кальция, из-за чего концентрация мочи резко возрастает и образуется песок, который будет выделяться с мочой животного. При отсутствии своевременных мер развивается полноценная мочекаменная болезнь, с образованием песка и мочевых камней.
6. Нарушения в анатомическом строении мочевыделительной системы. Не часто встречаются случаи, когда у кота имеют место патологические особенности в строении мочевыделительной системы, из-за которых в ней в некоторой степени застаивается моча. Постепенно твёрдые частицы в её составе оседают, и появляется мочевой песок, который при последующем мочеиспускании вымывается. При закупорке мочеиспускательного канала у котов возникает острая задержка мочи.

© shutterstock

В результате каждый раз, как кот справляет нужду, в лотке обнаруживается мочевой песок. Как правило, в такой ситуации не возникает камней, и состояние не требует лечения. Диагностироваться нарушение может исключительно ветеринарным врачом. Самостоятельно выявить эту особенность невозможно.

• Болезни желудка и кишечника. При них нарушаются многие обменные процессы в организме, и из-за этого у кошки резко меняется состав мочи. Она становится чрезмерно концентрированной и содержит лишние соли, которые не могут полноценно выделяться и образуют песок, выходящий с мочой. При такой ситуации для предупреждения появления мочекаменной болезни необходимо лечение не только мочевыделительной, а и пищеварительной системы.
• Наследственная особенность. У некоторых животных неправильный состав мочи передается генетически, и тогда мочевой песок появляется особенно рано. Контроль состояния питомца, если кошке приходится страдать из-за наследственной проблемы, требуется постоянный.
• Вирусные и бактериальные инфекции мочевыводящих путей. На их фоне развивается активный процесс налипания кристаллов солей и образования песка. В результате с мочой начинает выделяться мочевой песок, который не может остаться незамеченным внимательным хозяином. В такой ситуации важно пролечить животное и устранить причину, по которой появился песок.

Вне зависимости от того из-за чего появился песок в мочевой системе у кошки и произошло его выделения вместе с мочой, животное надо показать ветеринарному врачу и провести полноценную терапию, которая поможет спасти питомца.

Методы диагностики

Определить причину проблемы и назначить качественное лечение может только квалифицированный ветеринарный врач, проанализировав каждый симптом и проведя анализы. Для диагностики применяются сразу несколько методов. Выбор их зависит от состояния животного и возможностей ветеринарной клиники. Также бывают случаи, когда уже часть процедур позволяет понять, что вызвало песок в моче, и значит можно не продолжать дальнейших анализов и исследований. Чаще всего при болезни проводятся такие диагностические мероприятия:

• пальпация – она позволяет выявить наличие крупных камней в мочевом пузыре, из-за которых застаивается моча и в ней появляется песок. В такой ситуации песок — это только симптом опасного состояния кота. Лечение животному требуется срочное и не редко хирургическое, при котором будет удалён камень и, если надо, поставлен катетер;
• анализ мочи – может быть использован экспресс тестер или общий анализ, который проводится в лаборатории. Всё зависит от возможностей клиники и мнения ветеринарного врача. И в том, и в другом случае результаты будут достаточно информативными, чтобы понять, отчего появился мочевой песок;
• УЗИ – помогает обнаружить присутствие камней и песок;
• классический рентген;
• контрастный рентген – показан, если идёт кровь из мочевого пузыря или выходит песок.

© shutterstock

Крайне редко показано проведение общего анализа крови и биохимии крови. По результатам диагностических мероприятий ветеринарный врач определяет то, какое лечение животному требуется. Очень важно точно отличить мочекаменную болезнь от цистита, который во многом в острой форме схож с первой патологией. Ветеринары часто сталкиваются с наличием песка и камней в органах мочеполовой системы кошек и потому могут сразу выявить проблему.

Предупреждение появления песка в моче у кошек

Для того чтобы защитить своего кота от проблем со здоровьем и снизить риск появления мочекаменной болезни, следует помнить о простых правилах профилактики. Основными методами предупреждения болезни являются:

• постоянное наличие в поилке чистой и свежей воды;
• контроль веса питомца и недопущение развития у него ожирения, которое станет причиной гормональных нарушений и изменения состава мочи;
• правильное кормление с подбором таких продуктов, в которых оптимальное количество белков и протеинов;
• поддержания здоровья пищеварительной системы и незамедлительное устранение запоров при их возникновении;
• предупреждение длительного воздействия на животное высоких температур.

Профилактика позволяет с высокой эффективностью предотвратить появление проблем с мочевыделительной системой и образованием песка и камней в мочевом пузыре у кошки и сохранить её здоровье. Если в моче питомца замечен песок, требуется незамедлительно принять меры по устранению причин, вызвавших это явление.

Морфологические варианты нефролитиаза домашних котов

Нефролитиаз представляет собой разновидность уролитиаза — образования камней в почках. Известно, что камни и мочевой песок могут формироваться на любом участке мочевыделительной системы, в т.ч. и в почках . По данным за-рубежных авторов, нефролитиаз у кошек встречается относительно редко — в 2,4 % случаев . В отечественной и зарубежной литературе представлены работы, посвященные исследованию морфологии почечных структур при пузырном уролитиазе и болезнях нижнего отдела мочевыделительной системы , но отсутствуют сведения о морфологических особенностях почек при нефролитиазе. Нет информации о размерах почек, закономерностях расположения в них уроконкрементов, не изучены морфологические связи между компенсаторными и деструктивными процессами в почках с уролитами и без них. Ответы на поставленные вопросы представляют практический интерес не только для морфологов, но и для клиницистов, фармакологов и диетологов.
Цель исследования
Целью исследования было определить морфологические варианты нефролитиаза домашних котов.
Материалы и методы
Для наблюдения были выбраны 16 котов, у которых в процессе клинического исследования обнаружили камни в почках. Всех котов подвергли эвтаназии путем введения в кровяное русло 70%-го этанола на фоне действия 2%-го ра-створа ксилазина.
Почки извлекали не позднее 30 мин с момента наступления смерти; взвешивали без жировой капсулы аптечными ве-сами с точностью до 10 мкг, измеряли штангенциркулем и окулярной линейкой с точностью 0,1 мм.
Образцы почечной ткани фиксировали в 4%-м водном растворе нейтрального формальдегида, после чего уплотняли в парафине и готовили из них гистопрепараты по общепринятой методике с последующей окраской гематоксилин-эозином. Почечные структуры подсчитывали с использованием окуляр-микрометра с паспортной точностью до 0,02 мкм. При исследовании руководствовались методическими указаниями Г.Г. Автандилова . Результаты исследования статистически обрабатывали и оценивали значимость различия производных величин на персональном компьютере с использованием пакетов прикладных программ Statistica 6.0; при этом учитывали рекомендации Ю.И. Юнкерова и С.Г. Григорьева .
Результаты исследований
В результате исследований установлено, что сформированные нефролиты у животных могут располагаться как в одной почке (4 случая), так и в обеих почках (2 случая).
При одностороннем нефролитиазе линейные размеры правых и левых (с нефролитами) почек различались незначительно (р>0,05), а в массе почек установлено достоверное различие, что обусловлено присутствием камней (табл. 1).

Камни (от 3 до 7) различного размера (от 2 до 7 мм) были расположены в лоханке и лакунах почек (рис. 1), в области лоханки — круглые или продолговатые, в области лакун — треугольные, что соответствует форме анатомических струк-тур. Все камни в почках желтоватого цвета, твердой консистенции и шероховатые на ощупь. При исследовании полостной системы почек обнаружено расширение лоханок, что указывает на начало гидронефроза.

При микроскопическом исследовании почек с нефролитами отмечено расширение интерстициальной ткани коркового и мозгового слоя за счет разрастания волокнистой соединительной ткани и ее отека. Отек был наиболее выражен между собирательными трубочками. Последние, а также прямые и извитые канальцы в подавляющем большинстве были лишены эпителия. Сохраненные эпителиоциты собирательных трубочек, прямых и извитых канальцев находились в состоянии атрофии или зернистой дистрофии. В просветах некоторых канальцев и в собирательных трубочках обнаружены зер-нистые цилиндры, клетки в состоянии дистрофии и некроза.
В интерстициальной ткани мозгового слоя отмечено большое количество нейтрофилов с признаками дегенерации ядер. Нейтрофилы располагались в виде тяжей между собирательными трубочками по направлению от лоханки к корковому слою. В корковом слое обнаружены различного размера очаги, состоящие преимущественно из нейтрофилов в различной стадии дегенерации, лимфоцитов, макрофагов и клеточного детрита, что указывает на образование абсцессов. Выраженной капсулы эти абсцессы не имели. Кроме абсцессов и гнойной диффузной инфильтрации в интерстициальной ткани были обнаружены лимфоидно-гистиоцитарные скопления в виде очагов и тяжей различного размера. Учитывая характер патологических изменений в почках с уролитами, установленный в них процесс можно определить как восходящий гнойный нефрит.
Гистологическое исследование ткани правых почек (без нефролитов) выявило картину атрофии при гидронефрозе.

Просветы большинства извитых канальцев были расширены, их эпителий уплощен (рис. 2). В некоторых извитых ка-нальцах эпителиоциты находились в состоянии дистрофии, на что указывали их округлая форма, неокрашенная ци-топлазма и ядро в состоянии некробиоза.
Эпителий прямых канальцев и собирательных трубочек в области мозгового слоя почки в большинстве случаев был атрофирован. Некоторые из этих элементов нефрона растянуты, но большинство из них сдавлены разросшейся интерстициальной тканью, в которой встречались очаги лимфоидно-гистиоцитарной пролиферации.
Помимо канальцевого компонента в процесс была вовлечена и часть клубочкового. При гистометрических исследованиях почек выявили, что объемные показатели почечных телец и клубочков в левой и правой почках различаются не-значительно (р>0,05), хотя отметили тенденцию к увеличению объемов телец в левой почке и увеличение объема сосу-дистых клубочков в правой (табл. 2).

При подсчете ядер в сосудистых клубочках установлено увеличение их числа в правой почке, что косвенно свидетельствует о ее большей функциональной нагрузке и способности к регенерации. Объем капсулы Шумлянского—Боумена в тельцах левой почки значительно больше, чем в правой, что может быть следствием повышенной продукции первичной мочи и ее задержки в полости капсулы в результате замедленного прохождения по другим отделам нефрона. Это косвенно подтверждается описанными выше изменениями канальцевого компонента.
При макроскопическом исследовании в случае двустороннего уролитиаза установлено: линейные размеры почек различаются визуально, их поверхность бугристая, консистенция плотная. На разрезе заметна атрофия коркового слоя, рисунок ткани сглажен, встречаются различного размера кисты (рис. 3).

При гистологическом исследовании почечной ткани вокруг всех структур нефронов в корковом слое обнаружено разрастание волокнистой соединительной ткани. В радиальном направлении прослойки соединительной ткани были наиболее широкими (рис. 4).

В просветах кист и в некоторых расширенных канальцах обнаружено аморфное содержимое, которое в ряде случаев растрескивалось наподобие коллоида щитовидной железы. В просветах расширенных канальцев локализовались зернистые эозинофильные массы и слущенные эпителиоциты. Эпителий в расширенных извитых канальцах — низкий призматический, в кистах — плоский однослойный. Цитоплазма таких клеток интенсивно окрашена эозином, ядра уменьшены, интенсивно однородно окрашены гематоксилином в синий цвет. Эти изменения характерны для атрофии.
В корковом слое обнаружены небольшие участки, где извитые канальцы менее растянуты и их эпителиоциты сохрани-ли свойственную этим клеткам высоту, но у цитоплазмы зернистая структура, а ядра в большинстве клеток пикнотичны, т.е. эти клетки находятся в состоянии зернистой дистрофии.
Большая часть клубочков была уменьшена в размере, капсулы утолщены за счет разрастания волокнистой соеди-нительной ткани (рис. 5).

Между волокнами соединительной ткани отмечены диффузные и очаговые скопления мононуклеаров (лимфоцитов и гистиоцитов). Вокруг расширенных канальцев и кист волокна соединительной ткани располагались наиболее плотно, образуя подобие капсулы. Вокруг некоторых из названных структур волокна были набухшими, с признаками гиалиноза. Отдельные участки гиалинизированной соединительной ткани капсул почечных телец и окружающей расширенные канальцы гомогенно окрашивались в синий цвет, что связано с их пропитыванием солями. В некоторых канальцах пропитанные солями участки имели слоистую структуру и выступали в просвет (рис. 6).

Соединительная ткань, окру-жающая крупные кровеносные сосуды, была отечна, волокна располагались рыхло.
Между структурами нефронов в мозговом слое также наблюдали разрастание волокнистой соединительной ткани. Просветы собирательных трубочек были расширены, с атрофированным эпителием, в большинстве случаев заполнены оптически плотными массами.
У 10 исследованных котов не обнаружили сформированных нефролитов, но наблюдали скопление песка в почечных лоханках. При макроскопическом исследовании выявлено, что размеры и масса левых и правых почек достоверно не различаются, консистенция плотная. Фиброзная капсула почек снимается легко, обнажая диффузную равномерную мелко-зернистую поверхность. На разрезе отмечен четкий рисунок всех слоев ткани.
При гистологическом исследовании корковой зоны почек, в которых наблюдали кристаллообразование, обнаружены признаки зернистой дистрофии проксимальных извитых канальцев и собирательных трубочек. В некоторых собирательных трубочках отмечены признаки атрофии эпителиоцитов. Полость таких трубочек расширена. В отдельных сосудистых клубочках наблюдали гиперемию капиллярной сети, а капсулы почечных телец были утолщены за счет волокнистой соединительной ткани.
Во всех слоях почки отмечена гиперемия сосудов. Вокруг некоторых синусоидально расширенных сосудов наблюдали разрастание волокнистой соединительной ткани. В полости почечной лоханки обнаружены большое количе-ство кристаллов желтоватого цвета, а также неокрашенные шаровидные образования различного размера (мелкие кристаллы) и десквамированные эпителиоциты. Характер патологических изменений в почках указывает на интерстициальный нефрит.
На основании результатов исследований, можно выделить несколько морфологических вариантов нефролитиаза у домашних котов: односторонний и двусторонний с выраженным нефросклерозом; односторонний с выраженным гнойным нефритом; двусторонний с выраженным нефросклерозом в сочетании с солитарными кистами; двусторонний с вы раженным интерстициальным нефритом; односторонний и двусторонний с выраженным гидронефрозом. Так как в почках выделяется два типа уроконкрементов — макролиты и микролиты, мы считаем, что выделенные морфологические варианты зависят от фазы камнеобразования.
Обсуждение
Результаты наших исследований в основном согласуются с данными медицинской литературы: камнеобразование в почке у большей части больных является эпизодом и поэтому односторонний нефролитиаз встречается чаще.
Двусторонний нефролитиаз считают закономерным повторяющимся процессом образования камней в почках. В этом случае возможны различные сочетания локализаций мочевых конкрементов .
На основании результатов исследования можно утверждать, что нефролитиаз у котов проходит две фазы, которые мы обозначаем как активную и неактивную. По нашему мнению, активная фаза нефролитиаза характеризуется образованием микролитов в любой структуре почки, в отличие от неактивной фазы, при которой наблюдают только макролиты в полостной системе. Как показывают наши исследования, активная фаза нефролитиаза не исключает наличия макролитов.
В медицинской литературе отмечено разнообразие морфологических вариантов нефролитиаза: Н.А. Лопаткин, Е.Б. Мазо сообщали, что камнеобразование в почках может сопровождаться формированием простых кист, но этио-логическая взаимосвязь этих заболеваний сомнительна. В настоящее время все исследователи сходятся во мнении, что двусторонний нефролитиаз сопровождается признаками пиелонефрита на различной стадии, что обусловливает выра-женность нефросклероза . Не отрицая этого факта, следует пояснить, что пиелонефрит с морфологической точки зре-ния представляет собой интерстициальный нефрит, характеризующийся неоднородностью поражений .
По результатам наших исследований и данным литературы можно утверждать, что у домашних котов камнеобразова-ние может быть как в одной, так и в обеих почках. Двусторонний нефролитиаз всегда сопровождается интерстициальным нефритом с исходом в нефросклероз, при котором уменьшаются масса и размеры почек. При одностороннем нефролитиазе нефросклероз у котов не выявляли, хотя наблюдали признаки, характерные для пресклероза: атрофию эпителия прямых канальцев и собирательных трубочек с расширением их просвета; разрастание интерстициальной ткани, в которой отмечали очаги лимфоидно-гистиоцитарной пролиферации. Мы согласны с мнением А.Ф. Киселевой, В.И. Зозуляк , что изменения наиболее выражены в канальцевой системе органа. В почках с уролитами была отмечена очаговая и диффузная нейтрофильная инфильтрация коркового и мозгового слоев, что указывает на гнойное воспаление ткани.
Изучение проксимальных структур нефрона при одностороннем нефролитиазе показывает компенсаторно-приспособительный характер изменений в почках без уролитов: увеличение количества ядер в сосудистых клубочках; увели-чение объема капсулы Шумлянского—Боумена. Сочетание калькулезного нефрита и гидронефротической трансформации характеризуется максимальной распространенностью склеротических, атрофических и воспалительных изменений в почке, что согласуется с данными литературы .
Обобщая данные литературы и результаты собственных исследований, мы пришли к выводу, что у котов при нефро-литиазе формы поражения почек могут быть различны. Это зависит от степени вовлечения паренхимы почек в патологи-ческий процесс и фазы камнеобразования. Названные формы могут быть следствием многих причин, но все они приводят к нефросклерозу, который и наблюдают на той или иной стадии патологического процесса при визуализации на светооптическом уровне.
Выводы
На основании приведенных результатов можно сделать следующие выводы.
1. Линейные показатели почек при нефролитиазе не всегда достоверно различаются, что необходимо учитывать при клиническом исследовании.
2. Камни в почках всегда множественные и располагаются в различных отделах лоханки и канальцев; они могут вы-являться в виде макро- и микролитов. Нефролитиаз проходит две фазы: активную и неактивную. Активная фаза харак-теризуется образованием микролитов в любой структуре почки, в отличие от неактивной фазы, при которой наблюдают только макролиты в полостной системе. Активная фаза нефролитиаза не исключает наличия макролитов.
3. У котов при нефролитиазе поражения почек приобретают различные формы, что зависит от степени вовлеченности в патологический процесс паренхимы и от фазы камнеобразования. Можно выделить несколько морфологических вариантов нефролитиаза: односторонний и двусторонний с выраженным нефросклерозом; односторонний с выраженным гнойным нефритом; двусторонний с выраженным нефросклерозом в сочетании с солитарными кистами; двусторонний с выраженным интерстициальным нефритом; одно сторонний и двусторонний с выраженным гидронефрозом. В основе развития этих вариантов лежат многие причины, но все варианты приводят к возникновению нефросклероза.
4. При нефролитиазе помимо канальцевого компонента, в патологический процесс вовлекается и часть клубочкового, что в первую очередь выражается увеличением объема сосудистых клубочков и числа ядер. Изменения в клубочках в от-личие от канальцев, носят компенсаторно-приспособительный характер.
Литература
1. Автандилов Г.Г. Основы количественной патологической анатомии. — М.: Медицина, 2002.
2. Ермолаева А.В. Морфологические и функциональные показатели у котов при уролитиазе: автореф. дис. … канд. биолог, наук: 16.00.02 — ФГОУ ВПО «Ставропольский ГАУ», Ставрополь, 2005.
3. Киселева А.Ф., ЗозулякВ.И. Нефросклероз. — Киев: здоров’Я, 1984.
4. Лопаткин Н.А., Мазо Н.А. Простая киста почки: монография. — М.: Медицина, 1982.
5. Пулатов А.Т. Уролитиаз у детей. — Л.: Медицина, 1990.
6. Тиктинский О.Л. Уролитиаз. — Л.: Медицина, 1980.
7. Чандлер Э.А. Болезни кошек. — М.: Аквариум ЛТД, 2002.
8. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка
данных медицинских исследований. — СПб.: ВМедА, 2002.
9. Robertson W.G. Urolithiasis in man and animals // Focus on the Urinary Tract
(special edition), 1998; 30—36.

С.Ф. Мелешков,
ФГОУ ВПО «Омский государственный аграрный университет», Институт ветеринарной медицины

Пожалуйста, помогите, нефролитиаз у любимой кошки. Что делать?

Уважаемые ветеринары! Пожалуйста, прочтите мое сообщение и помогите! Заболела любимая кошечка: персидская, стерилизованная, 9 лет. Питание: смешанное Роял Канин: сухое и в пакетиках жидкое, дополнительно горбуша, редко желток от яйца, курица. Примерно месяц назад началась периодически рвота, вялость. Сделано УЗИ и рентген.
Результаты УЗИ: почки- выявлены несколько небольших (до 1 мм) камней в паренхиме, справа 4*2 мм камень.
Заключение: нефролитиаз (билатеральный), диффузная нефропатия. Извините, написано неразборчиво.
Общий анализ крови: Эритроциты 8,1, Нв -128, лейкоциты — 4,8, СОЭ -5, лейкоформула:эозинофилы — 1, нейтрофилы: п/я -4, с/я — 82,
Биохимический анализ крови: глюкоза 5,2, креатинин — 78,2, мочевина — 6,6, общий белок — 57,0, холестерин — 3,2, амилаза — 456,8.
Анализ мочи: желтая прозрачная, удельный вес 1,030, рН -6,5, белок — 5, лейкоциты -1-2, эпителий почечный — 3-4, микрофлора — значительн., жир-не значительно.
Назначено: энтерогель 1 ч.л. 2 раза в день 7-10 дней, КотЭрвин — по 2 мл 2 раза в день 10-14 дней, Стоп-Цистит — по 2 мл. 2 раза в день 10-14 дней. Корм: Уринарил (даем сухой — размачиваем) и жидкий. Жидкий сейчас ест плохо. Подкожно: амоксициппин (3 раза, но удалось поставить совсем мало, примерно по 0,1-0,2, лекарство не проходило по шприцу).
После 1 недели приема Стоп-Цистита началась опять рвота. Слабость, ест очень мало, 1 раз в день в основном. Стоп-Цистит прекратили давать. Порция мочи очень маленькая, светлая.Редко: 1-2 разав день.
Пожалуйста, проконсультируйте по состоянию кошки, назначенному лечению и какие есть перспективы по выздоровлению.Я читала на форумах, что кошкам дают Цистон, кому-то помогает. Можно ли его давать и сколько времени? Какие еще препараты можно использовать при таком диагнозе. Чтобы вы посоветовали? Заранее вам благодарна. Спасибо за внимание.