Почечная недостаточность у собаки

Что это?

Острая почечная недостаточность характеризуется стремительностью развития и проявления симптомов.

У собак эта форма болезни потенциально излечима, но лишь в тех случаях, когда диагноз был поставлен немедленно, и лечение начато быстро. Компенсационная терапия может восстановить работу почек собаки в максимально возможном в конкретном случае объеме.

Клиническая картина при острой форме заболевания выражена очень ярко, физическое состояние собаки ухудшается быстро, время развити – от 2 дней до 2-3 часов.

Как правило, состояние животного осложняется тем, что острая форма почечной недостаточности довольно редко носит первичный характер. Чаще всего это обострение хронической патологии, которая и наносит основной вред почкам.

ОПН делится на несколько видов:

1. Преренальная. Как правило, это последствия шокового состояния, вследствие которого в почках было нарушено кровообращение на фоне резкого падения АД.
2. Ренальная. Возникает в результате инфекции и воспалительных процессов в почках. Может быть вызвана прямым воздействием на ткани почек некоторых препаратов и веществ.
3. Постренальная. Чаще всего этот вид острой почечной недостаточности – последствие мочекаменной болезни. Возникает при сдавливании или закупорке мочевыводящих путей.

Важно! Нарушение работы почек проявляются остро, однако такая форма течения болезни менее опасна, нежели хроническая. Перенесенная собакой острая форма почечной недостаточности оставляет возможность полного восстановления работоспособности почек.

Причины

Факторы, которые могут привести к возникновению ОПН делятся на несколько основных групп:

• Нефриты и нефрозы. Пиелонефрит – часто встречающееся заболевание у собак, которое часто провоцирует разрушение почечных тканей и приводит к нарушению их работоспособности.
• Инфекции и паразитарные заболевания. Инфекционные заболевания, в частности лептоспироз, часто встречающийся у охотничьих и служебных собак, серьезно нарушают функциональность почек. Такое же воздействие оказывают и кровепаразитарные заболевания. Токсины, выделяемые паразитами, оказывают разрушающее воздействие на почки собаки.
• Амилоидоз. Это заболевание, часто встречающееся у некоторых пород собак, является наследственным и приводит к полному перерождению тканей почек. Это приводит к невозможности органа выполнять свои функции. Этот вид ОПН крайне часто дает неблагоприятные прогнозы, так как амилоидоз не поддается лечению.
• Отравления токсическими веществами. В таких случаях почки страдают в первую очередь. Самые тяжелые последствия возникают при воздействии тяжелых металлов на организм. В результате воздействия почки не могут выполнять свои функции, и возникает острая почечная недостаточность.
• Кисты. Прогноз в таких ситуациях благоприятный, так как после грамотно проведенной операции функции почек могу восстановиться полностью.
• Новообразования. Опухоли, мешающие работе почек, могут быть как злокачественными, так и доброкачественными. Чаще всего эта причина ОПН встречается у взрослых собак, выросших в крупных городах.
• Мочекаменная болезнь. У псов эта причина ОПН встречается не так часто как у кошачьих, но все же случаи нередки.

Симптомы

Клинические симптомы болезни при острой форме острой форме почечной недостаточности проявляются всегда.

Основные симптомы:

• Резкое угнетение физического состояния пса. Бодрая и веселая в начале дня собака к вечеру может стать вялой и апатичной.
• Мочеиспускание становится более частым, на начальной стадии заболевания хозяин животного может отметить увеличение выделяемого объема мочи. С дальнейшим развитием заболевания это количество снижается.
• Развивается мышечная слабость, собака плохо реагирует на физические нагрузки. Животное может пытаться вставать, однако удается это с больши́м трудом, лапы трясутся.
• Заметно снижается аппетит. Собака перестаёт реагировать даже на самые любимые лакомства.
• Изменяется цвет слизистых. В некоторых случаях можно отметить излишнюю бледность, в некоторых – резкое покраснение. Частота пульса увеличивается.
• Появляется отечность лап, живота и грудины.
• Температура тела также меняется. В зависимости от причины, вызвавшей ОПН, она может увеличиться либо упасть.
• На слизистых оболочках рта собаки возникают маленькие язвочки. Больше всего образований возникает по краям языка животного.
• Быстрое развитие ОПН может привести к коме. Состояние характеризуется редким, поверхностным дыханием и отсутствием любых реакций.

Симптомами крайне тяжелого состояния собаки являются:

• Появление множества язв на слизистых.
• Нарушение равновесия, появление судорог и сильной дрожи.
• Рвота, сопровождающаяся пеной из пасти.

Важно! При возникновении одного или нескольких явных признаков заболевания немедленно обратитесь к ветеринару. От того, как быстро будет поставлен диагноз и начата терапия напрямую зависит жизнь животного.

Лечение

Первоочередной целью при лечении острой формы почечной недостаточности у собак является устранение провоцирующего фактора.

• Назначение инфузной терапии. Ее цель – восполнить водно-солевой баланс и снизить нагрузку на почки. Внутривенное введение препаратов позволяет ускорить очистку организма от токсинов. Препараты, применяемые на этом этапе – физ. раствор, раствор Рингера, Реоглюмана.
• Назначаются противорвотные препараты и сорбенты – Церукал, Папаверин, Энтеросгель и др.
• Для нормализации оттока мочи собаке назначают препараты диуретики. Это Фуросемид, Маннитол, Леспенефрил и др. Иногда требуется оперативное вмешательство и установка мочевыводящего катетера.
• В случае возникновения бактериальных инфекций врач назначает антибиотики.
• Если анализы выявили повышенное содержание фосфора – назначаются препараты для его выведения из организма – Альмагель, Маалокс, Алюдрокс.
• При выявлении анемии животному назначаются – витамин B12, Ферроглюкин, Урсоферан.
• На фоне возникновения острой почечной недостаточности страдает и сердечно-сосудистая система. Для ее поддержания выписывают – Кордиамин, Рибоксин, Кокарбоксилазу.

Помимо медикаментозного лечения при ОПН зачастую требуется проведение гемодиализа. Этот способ позволяет быстро и эффективно очистить кровь от токсинов.

Кормление

Во время лечения ОПН очень важно тщательно контролировать все жизненно важные функции собаки, в том числе и питание.

Основной принцип диеты при ОПН – еда не должна содержать большого количества фосфора, кальция и белка.

Важно! Кормления при лечении острой почечной недостаточности должны быть частыми и необильными. У собаки постоянно должен быть доступ к чистой воде.

Продукты, которые необходимо исключить из рациона:

• растительные масла;
• рыбий жир;
• яйца;
• кости и мясные субпродукты;
• сыр.

Все жирные продукты вводят постепенно, увеличивая дозу до нормального уровня. Лучший источник белка для собаки, проходящей лечение – неочищенный рубец.

50% от дневной нормы должны составлять углеводы – овощи и крупы.

Чтобы снизить уровень фосфора в организме собаки допускается добавлять в пищу перетертую скорлупу яиц в размере 1 чайной ложки на 1 кг еды.

Как правило, врачи рекомендуют перевести животное на время лечения на специальные корма, рекомендованные для животных с проблемами мочевой системы (Royal Canin Veterinary Diet Canine Renal).

Острая почечная недостаточность у собак

Голубева Дина Викторовна
ветеринарный врач-терапевт

Что такое острая почечная недостаточность и почему она возникает

Острая почечная недостаточность (ОПН) – это тяжелое патологическое состояние, которое заключается в нарушении выделительной функции почек. Этот процесс имеет быстрое развитие, как правило, обратим, и сопровождается резкими изменениями кислотно-щелочного, водного и электролитного баланса, уменьшением выведения почками различных веществ из организма и, как следствие, их накоплением.

Причиной таких изменений являются резкое снижение кровотока в почках, поражения ткани почек и/или нарушения оттока мочи из почек. Другими словами, острая почечная недостаточность бывает:

• Преренальная («допочечная») – развивается при резком падении артериального давления и нарушении внутрипочечной циркуляции крови, вследствие шока различного происхождения (кровотечение, отравление, инфекции, тепловой удар), обезвоживания, сердечной недостаточности.
• Ренальная («почечная») – развивается при бактериальных инфекциях почек (пиелонефрите), воспалительных заболеваниях почек (остром гломерулонефрите, интерстициальном нефрите) и общесистемных инфекционных заболеваниях (лептоспироз). Причиной развития ОПН может стать воздействие на тканевые структуры почек различных токсических веществ (этиленгликоль, соли тяжелых металлов, анилин), лекарственных препаратов (аминогликозидов, химиотерапевтических препаратов, рентгеноконтрастных веществ, нестероидных противовоспалительных средств и некоторых других препаратов), змеиного яда. К ренальной почечной недостаточности может привести закупорка почечных канальцев гемоглобином разрушенных эритроцитов при массивном их гемолизе, например, при пироплазмозе или в результате заболеваний, сопровождающихся развитием ДВС-синдрома (отравление гемолитическим ядом, тяжелые формы сепсиса).
• Постренальная («послепочечная») – развивается при закупорке или сдавливании мочевыводящих путей (мочеточников, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала), вследствие мочекаменной болезни, опухоли, увеличения предстательной железы у кобелей и других причин.

Кроме выделительной, почки выполняют ряд других функций в организме – регулируют состав крови и других жидкостей тела, участвуют в водно-солевом обмене, обмене белков и углеводов, синтезируют биологически-активные вещества, регулирующие уровень артериального давления и процесс кроветворения. Поэтому почечная недостаточность (в особенности, хроническая) приводит к дополнительным нарушениям, таким как падение уровня гемоглобина, нарушениям гормонозависимых функций и кальциевого обмена.

Нарушения жидкостного и электролитного баланса, а также накопление продуктов обмена в крови дает начало осложнениям со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем, приводит к желудочно-кишечным расстройствам и кровотечениям, а так же к подавлению иммунитета.

Как проявляется острая почечная недостаточность

Клинические признаки ОПН носят неспецифический характер: общее угнетение, изменение объема мочи (уменьшение объёма мочи, вплоть до полного прекращения мочеотделения), слабость, рвота, диарея, снижение аппетита или его отсутствие, увеличение частоты пульса, отеки, бледность или покраснение слизистых. Тяжесть клинических проявлений может варьировать от незначительных нарушений, незаметных для владельца, до самых тяжёлых расстройств.
При обнаружении любых подобных симптомов следует немедленно доставить животное в клинику.

У каких пациентов наиболее часто бывает острая почечная недостаточность

К группе повышенного риска относятся пациенты, страдающие от болезней почек, тяжелой травмы или системного заболевания (панкреатит, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, болезни печени). К дополнительным факторам риска относятся обезвоживание, нарушения электролитного баланса, пониженное или повышенное артериальное давление, лихорадка, сепсис.

Как врач ставит диагноз «острая почечная недостаточность»

Диагноз ОПН ставится на основании сведений, сообщаемых владельцем животного (анамнеза), осмотра, а самое главное, результатов лабораторных анализов. Важным симптомом является уменьшение количества выделяемой животным мочи (олигурия) или её полное отсутствие (анурия). При осмотре могут обнаруживаться все или некоторые из следующих признаков: запах мочи в выдыхаемом воздухе, бледность слизистых, слабость, признаки обезвоживания, пониженная температура. Почки могут быть увеличены в размере и болезненны. По данным лабораторных анализов наблюдается быстрое развитие азотемии, то есть увеличение содержания в крови мочевины и креатинина (они являются основными показателями работы почек). Кроме этого, обычно повышается уровень фосфора и кислотность крови. В анализе мочи выявляют наличие белка и глюкозы, а также цилиндров и клеток почечного эпителия в осадке, возможно так же появление кристаллов солей и эритроцитов. Кроме этого, применяют рентген-диагностику, в том числе с введением специальных веществ в кровь (например, для исключения камней в почках, определения их размеров, уровня кровоснабжения почек и других патологий), УЗИ-диагностику и в некоторых случаях биопсию почек.

Лечение

Лечение пациентов с острой почечной недостаточностью должно быть комплексным и направлено на устранение причины, стимуляцию диуреза, коррекцию жидкостного и электролитного дисбаланса, кислотно-щелочных нарушений, выведение из организма накопившихся в нём токсинов, и устранение системных осложнений. Данным пациентам требуется проведение интенсивной терапии в условиях стационарного отделения клиники.

В первую очередь врачи стараются устранить причину, вызвавшую развитие острой почечной недостаточности (шок, кровотечение, обезвоживание, инфекция, нарушение деятельности сердца и т.д.), что может само собой способствовать восстановлению диуреза. При установленной постренальной почечной недостаточности необходимо как можно скорее обеспечить свободный отток мочи (введение мочевого катетера, откачивание мочи шприцом через брюшную стенку, или с помощью хирургической операции). Параллельно, принимаются меры для восстановления адекватного процесса образования и выделения мочи (назначаются препараты, улучшающие внутрипочечный кровоток, микроциркуляцию в тканях почек, мочегонные препараты, которые вводятся внутривенно, строго дозировано с помощью внутривенных дозаторов под постоянным контролем лечащего врача).

Для коррекции водно-электролитного баланса, кислотно-щелочных нарушений необходима инфузионная терапия. Выбор лечебной тактики зависит от характера основного и сопутствующих заболеваний, степени поражения почек и общего состояния больного. Инфузионную терапию обычно продолжают до тех пор, пока содержание мочевины и креатинина не достигнет нормального уровня, наладится адекватный диурез и стабилизируется общее состояние пациента.

В период лечения необходимо постоянно контролировать жизненно важные функции организма больного животного: оценивать его клиническое состояние, объем выделенной мочи в час, показатели мочевины и креатинина, электролиты и газы крови, показатели красной крови – гематокрит, гемоглобин, количество эритроцитов, цветовой показатель крови (для контроля за развитием анемии), а также другие лабораторные показатели.

Осложнением почечной недостаточности, может быть повышение содержания ионов калия в крови, которое может привести к мышечной слабости и нарушениям сердечного ритма. Частым осложнением почечной недостаточности является рвота. Ее причиной может быть действие токсинов на центральную нервную систему и/или язвенная болезнь желудочно-кишечного тракта. Для профилактики этого осложнения используют препараты, защищающие слизистую желудочно-кишечного тракта, и противорвотные препараты.

В случае развития необратимых патологических изменений в почечной ткани, когда функция почек восстанавливается не в полном объеме, острая почечная недостаточность переходит в хроническую стадию, которая постепенно развивается и характеризуется прогрессирующим необратимым повреждением почечной паренхимы. Терминальной стадией хронической почечной недостаточности является острая почечная недостаточность, но при этом она носит необратимый характер и прогноз в данном случае неблагоприятный.

Для пациентов с тяжелыми, неустранимыми электролитными и другими нарушениями, а так же для пациентов в терминальной стадии хронической почечной недостаточности, показано проведение перитонеального диализа. Эта процедура проводится только в условиях клиники. Для проведения диализа животному в брюшную полость под общим наркозом устанавливают дренажи, через которые вводят специальную жидкость и оставляют её в брюшной полости на определенное время. За этот период в эту жидкость из организма переходят вредные вещества, а также происходит обмен электролитами и водой. Затем жидкость из брюшной полости удаляют. Процесс периодически повторяют.

Несмотря на своевременную врачебную помощь и адекватное лечение пациенты нередко погибают от острой почечной недостаточности, по причине развития необратимых, несовместимых с жизнью нарушений в работе организма.

Питание

Животные с почечной недостаточностью должны получать питательные вещества. Если животное питается самостоятельно, то всё, что необходимо, это кормить его специальными лечебными диетическими кормами. Диета при почечной недостаточности характеризуется пониженным содержанием белка, фосфора и натрия в рационе собаки.

Если аппетит отсутствует, но рвоты нет, то прибегают к кормлению через зонд. Если присутствует рвота, то используют парентеральное питание (внутривенное введение растворов аминокислот, липидов и глюкозы).

При почечной недостаточности различают две формы течения болезни: острую и хроническую. В обоих случаях применяют одни и те же препараты. Однако, в острой форме, лечение направлено на снятие причины, из-за которой случился приступ. А в хронической – целью становится стабилизация состояния питомца.

Схемы и методы

Выбранная тактика лечения зависит от причины, вызвавшей патологическое состояние.

Если причиной является пиелонефрит, необходим длительный курс приема антибиотиков.

При гломерулонефрите назначают глюкокортикоидные гормоны, дозировка и продолжительность зависят от показателей анализов мочи и крови.

В обоих случаях хороший лечебный эффект дает плазмаферез.

В случаях, когда сбой в работе почек вызван генетической предрасположенностью животного, остается только симптоматическое лечение, т.к. лекарств от врожденных дефектов органа не существует.

Что еще делать?

Помимо лечения основного заболевания необходимо проводить очищение организма от продуктов обмена веществ. Это достигается применением кишечных сорбентов, кишечный диализ, форсированный диурез в виде капельницы с мочегонными средствами, перитонеальный диализ, плазмаферез или гемодиализ, когда плазмаферез невозможен.

Также используют общую вспомогательную терапию, в которой выделяют применение специальной диеты и применение вспомогательных веществ для стабилизации остальных систем организма.

Препараты

Для лечения основного заболевания пиелонефрита применяют антибиотики Цифран-Байтрил в дозировке от ½ до двойной по необходимости. Использование других средств не целесообразно и даже опасно.

Так, например, бисептол, нитроксолин, амоксициллин хорошо применять при начальных стадиях, но обычно животное поступает на прием, когда заболевание перешло в более тяжелую форму. Применение этих антибиотиков в таком случае просто затянет процесс лечения.

Антибиотики цифалоспоринового ряда с 1 по 3, которые часто рекомендуют к использованию, имеют нефротоксическое действие. Этот побочный эффект проявляется при длительном применение и увеличении дозировки. В отличии от них, фторхинолоны не оказывают токсического действия, в том числе, и при длительном применении.

В случае необходимости использования глюкокортикоидных гормонов изначально лучшего всего дает эффект дексаметозон в дозировке 0.2 мг/кг, далее, при стабилизации состояния применяют метипред или преднизолон.

Для очищения организма от продуктов обмена используют препарат Фуросемид. На данный момент это лучший мочегонный препарат при почечной недостаточности. Его используют в дозе 0.1 мл/ кг веса внутримышечно 2 раза в день.

Для поддержания желудочно-кишечного тракта используют Энтеросгель (при хорошей переносимости препарата и отсутствия рвоты) в дозировке 20 г/день на кг веса. Рантидин помогает сохранить слизистую желудка, если нужного эффекта не получается, то применяют препараты омез, либо квамател.

Бифидум 791 БАГ – это живые бифидуобактерии в очень большом количестве. Он помогает уменьшить гнилостные процессы в кишечнике. Лактусан способствует быстрейшей эвакуации содержимого кишечника и может быть альтернативой клизм.

Для устранения обезвоживания организма, поддержки водно-щелочного баланса применяют капельницы с раствором 500 мл рингера + 50 мл 40% глюкозы. Капельницы необходимо ставить внутривенно, с медленным введением раствора.

Обязателен контроль центрального венозного давления. Если нет возможности контролировать ЦВД, тогда лучше использовать подкожные капельницы, разбивая объем жидкости на маленькие порции, с обязательным отслеживанием рассасывания предыдущей инъекции. Если повышен калий в крови, то вместо рингера используют физ. раствор.

Необходимо применять препараты панангин или аспаркам для поддержания уровня калия в организме.

Гемодиализные процедуры. Плазмаферез проводят животным весом до 10 кг строго под наркозом. Эту процедуру нельзя применять при высокой интоксикации организма.

В острый период болезни анализы для контроля состояния животного сдают каждый день, при стабилизации состояния – через день, далее раз в неделю, раз в месяц.

Помимо лекарственной поддержки и процедур, нужно поддерживать низкобелковую диету и крайне важен дробный прием пищи и воды, микродозами по 8-10 раз в сутки.

Особые случаи

Разные породы

Лечение вне зависимости от пород проводят по одной и той же схеме, в пропорциях препаратов согласно весу.

Существенные различия будут только в проведении процедуры плазмафереза. Маленьким собакам, весом до 10 кг его делают только под наркозом, средние и крупные породы обходятся без него.

У собак с наличием гена MDR1 – колли, шелти, австралийские овчарки и другие, необходимо сверять список применяемых препаратов со списком лекарств на которые есть породная непереносимость.

Беременные

При выявлении почечной недостаточности у собаки во время беременности, ветеринары сходятся во мнении, что необходимо делать прерывание вместе со стерилизацией.

Во время беременности многократно возрастает количество жидкостей, циркулирующих в организме, сильно увеличивается нагрузка на почки. Вынашивание щенков в этом состоянии становиться смертельно опасным для суки.

Кормящие

У кормящих собак, при почечной недостаточности рекомендуют убирать щенков под кормилицу и дополнительно назначают препараты для остановки лактации. Такие как лактостоп.

Щенки

Щенкам проводят те же процедуры, что и взрослым животным, с учетом пропорционального уменьшения количества лекарств, согласно весу.

Лечение ПН включает

Лечение основного заболевания почек

1. Если причина ПН является пиелонефрит:

Основа лечения пиелонефрита — длительный прием антибиотиков (от 30 дней до пожизненного применения). Длительность курса антибиотика и его дозировка определяется по общему анализу мочи.

2. Если причина ПН гломерулонефрит:

Главное лекарство — глюкокортикоидные гормоны. Длительность курса и дозировка определяется по общему анализу мочи.

Кроме антибиотиков и гормонов мощным лечебным средством при пиелонефрите и гломерулонефрите является плазмаферез.

3. Если причина ПН врожденные и генетически обусловленные болезни почек:

Никаких средств, способных изменить генетический дефект органа, не существует. Поэтому возможно только симптоматическое лечение.

В некоторых случаях плазмаферез может замедлить прогрессирование заболевания.

Очищение организма от продуктов обмена веществ

1. Кишечные сорбенты:

Дают эффект при сохраненном аппетите и возможности употреблять достаточное количество энтеро-сорбентов.

2. Кишечный диализ:

Кишечный диализ это фактически длительная объемная клизма. Процедура легко осуществляется, но дает относительно малый очистительный эффект, который зависит от количества токсинов выделяющихся в кишечник и времени проведения процедуры. Однако значительно уменьшает образование новых токсинов в кишечнике.

3. Форсированный диурез:

Это капельница с мочегонными средствами. Этот метод можно применять, если почки еще способны образовывать много мочи. Дает дополнительную нагрузку на почки. Лучше использовать подкожные капельницы.

4. Перитонеальный диализ:

Метод заключается во вшивании в брюшную полость специального катетера, через который заливают чистый раствор, а через некоторое время сливают раствор с токсинами.

Наибольшее значение имеет для лечения острой почечной недостаточности.

5. Гемодиализ — гемофильтрация:

Самый сложный метод очищения крови. Требуется большой катетер в яремную вену, проводится под наркозом. Применяется в стабильном состоянии, когда нельзя провести плазмаферез.

6. Плазмаферез:

Самый важный метод очищения крови. Кроме очищения дает сильный лечебный эффект при многих заболеваниях. Собакам весом более 10 кг. обычно удается сделать без наркоза. Маленьким собакам приходиться использовать наркоз.

Применяется если мочевина в крови меньше 40 ммоль/литр.

Плазмаферез, гемофильтрация, перитонеальный диализ

Общая вспомогательная терапия

1. Диета при почечной недостаточности.

Больше всего отходов образуется при белковом питании, поэтому основа диеты при ПН снижение мясных и других белковых продуктов в пище. Кроме того важно увеличить объем потребления жидкости, поэтому еда должна быть влажной.

Для собак с сильной интоксикацией сначала применяется безбелковая диета (не дрожжевые блины, каши с сахаром и сливочным маслом). При улучшении анализов можно добавить яичный белок, а потом отварную куриную грудку с постоянным контролем уровня мочевины в крови. В стабильном состоянии возможно применение специальных готовых кормов в виде консервов.

Применение сухих кормов возможно, только при очень хорошем общем состоянии животных, в начальных стадиях ПН.

Для лучшего усвоения пищи нужно применять ферментные препараты.

2. Вспомогательные вещества для стабилизации разных функций организма.

Панангин — при потерях калия.

Кальций и витамин Д3 — при потерях кальция.

Ранитидин, зантак, омез — для профилактики желудочно-кишечного кровотечения.

Церукал, папаверин — для уменьшения уремической рвоты.

Энап — для снижения давления (требуются контрольные измерения для подбора дозы).

Рекормон, витамин В12 и препараты железа — для борьбы с анемией.

Лактусан, пробиотики — для снижения образования аммиака в кишечнике.

Рибоксин, предуктал, неотон — для поддержания сердечной деятельности.

Карсил, эссенциале, гептрал — для поддержания работы печени.

Также возможны другие препараты в зависимости от клинической ситуации.

Острая почечная недостаточность

Клиническая картина при развитии острой почечной недостаточности выраженная, симптомы яркие, состояние животного ухудшается очень быстро, в течение одного-двух дней, а иногда, и часов.

Собака становится вялой, апатичной, полностью отказывается от корма, наблюдается тошнота. Одним из основных проявлений острой почечной недостаточности является сильная жажда, причем сначала фиксируется увеличение объема мочи, но очень быстро моча вообще перестает выделяться. Из пасти появляется неприятный уремический запах. Без своевременной ветеринарной помощи развивается угнетение сознания и кома. Без лечения животное умирает за несколько дней.

В зависимости от причин, вызывающих развитие острой почечной недостаточности выделяют такие ее виды:

• Преренальная – почки перестают функционировать вследствие нарушения их кровоснабжения и циркуляции крови. Такое состояние часто развивается из-за обширной кровопотери либо может быть следствием неправильно проведенного наркоза.
• Ренальная – встречается чаще всего. Возникает из-за губительного воздействия на почечную ткань вирусов, бактерий, простейших патогенных микроорганизмов. Может развиться в результате отравления собаки различными ядами, токсическими веществами. Острая почечная недостаточность этого вида часто выступает как осложнение при таких болезнях как чума, лептоспироз, пироплазмоз др.
• Постренальная – чаще фиксируется у пожилых собак из-за нарушения оттока мочи при запущенной мочекаменной болезни, обструкции мочевыводящих путей.

Острая почечная недостаточность является очень опасным для здоровья, а, иногда, и жизни животного состоянием. Однако, в отличии от хронической формы патологии, процессы в данном случае являются обратимыми и при своевременном обращении к врачу и правильно проведенной терапии собака полностью выздоравливает.

Хроническая почечная недостаточность у собак

Это патологическое состояние развивается медленно. В данном случае процесс отмирания нефронов происходит постепенно. И на протяжении определенного времени живые клетки почек выполняют функции умерших. Только тогда, когда ткани органа поражаются на 25 процентов и более, начинают проявляться признаки патологии.

При хронической почечной недостаточности клиническая картина следующая:

• собака становится не такой активной, физические нагрузки переносит плохо;
• заметно ухудшается аппетит;
• усиливается жажда;
• может нарушаться пищеварение – тошнота, рвота, запор сменяется поносом;
• собака постепенно худеет;
• цвет и объем мочи изменяются.

Симптомы в данном случае неспецифичные, поэтому требуется комплексное обследование – анализ мочи, анализ крови, УЗИ (иногда рентгенография) брюшной полости.

Основными причинами этого патологического состояния считаются:

• осложнения перенесенной острой почечной недостаточности;
• хронические воспалительные процессы почек;
• различные наследственные патологии – дисплазия, амилоидоз.

Чем раньше поставлен диагноз, тем проще поддерживать животное в нормальном состоянии. Вылечить хроническую почечную недостаточность совсем невозможно. Основное направление лечения – это замедление ее развития. Особая диета при хронической почечной недостаточности у собак играет немаловажную роль. Собака обязательно должна выпивать достаточное количество жидкости. Также назначаются препараты для контроля давления, абсорбенты, лекарства, защищающие слизистые оболочки ЖКТ.

Причины возникновения

Заболевание, как правило, возникает у взрослых животных, которым исполнилось больше 6 лет, но иногда поражает и молодых собак. Оснований для появления болезни может быть несколько:

Причина	Заболевания
Генетические проблемы	Амилоидоз (отложение аномального белка в ткани внутренних органах, которое ведет к затруднению выполнения их функций); Поликистоз (в почке образуется множества кист, заполненных жидкостью, часть органа превращается в пузырчатое образование).
Паразитарное заражение	Пироплазмоз (вызван кроветворными паразитами рода Бабезия, которые разрушают эритроциты и оказывают токсическое влияние на организм в целом); Гемобартенелез (возбудитель блокирует деятельность эритроцитов, вызывает анемию).
Инфекционные заболевания	Лептоспироз (вызван бактериями-лептоспирами, которые поражают почки, печень, кровеносную систему); Вирусный гепатит (возбудитель из рода аденовирусов провоцирует лихорадку, воспаление слизистых и ЖКТ, поражение ЦНС и печени); Чума плотоядных (одно из самых распространенных и опасных заболеваний, вызывающее воспаление слизистых, сбой в работе ЦНС, других органов); Вирусный энтерит (возбудитель поражает желудок и кишечник, блокирует переваривание пищи и всасывание питательных веществ, также захватывает почки, сердце, печень).
Воспалительные болезни	Пиелонефрит (внедрение бактерий в ткань почки провоцирует обрастание зоны лейкоцитами, где в дальнейшем возникает воспалительный очаг); Гломерулонефрит (поражение ренальных клубочков, опасно в силу ускоренной потери белка с мочой); Нефроз (дегенеративное изменение почечной ткани в целом).

Читайте подробную статью: «Чума плотоядных или собачья чумка — все о болезни».

Также в основе развития заболевания может лежать врожденное недоразвитие органов, опухолевые процессы, мочекаменная болезнь, отравление бытовыми или лекарственными ядами, солями тяжелых металлов. Некоторые породы больше других генетически предрасположены к появлению сосложнений.

В группе риска: ши-тцу, кокер-спаниели, немецкие овчарки и доги, доберманы, бультерьеры, шарпеи, самоеды, ретриверы.

Болезнь, в зависимости от причины возникновения, имеет несколько разновидностей:

• Ренальная. Самый частый вариант, характеризуется поражением самой почечной ткани. Возникает в результате инфекции, токсического воздействия, воспаления.
• Преренальная. В основе лежит нехватка крови внутри органа, чаще является следствием оперативного вмешательства, обезвоживания, анестезии, кровопотери, теплового воздействия.
• Постренальная. Возникает из-за механического сужения просвета (камни, опухоль и т.д.).

Признаки и симптомы заболевания

Обнаружить симптомы почечной недостаточности у собаки долгое время достаточно проблематично (кроме острых случаев).

Первые признаки могут проявиться, когда больше половины ткани органов уже не функционирует.

Оставшаяся часть не справляется с функцией выделения и очистки, что и создает условия для фиксации внешней картины заболевания.

Симптоматика также зависит от стадии развития проблемы. Существует несколько основных этапов:

1. Латентный. Самый длительный период. Питомец в это время активен, подвижен, не проявляет признаков болезни. Однако можно обнаружить отклонения при сдаче анализов. Показатель креатинина составляет не более 125 ммоль/л.
2. Компенсаторный. Начинают проявляться первые признаки развития проблемы. Наблюдается жажда и частое мочеиспускание. К концу этого этапа погибает около половины нефронов, показатель креатинина составляет 125-180 ммоль/л, мочевины – около 20 ммоль/л, удельный вес мочи может быть менее 1,030. Владельцы обращаются к ветеринару чаще всего в этот момент.
3. Декомпенсационный. Признаки патологического состояния сложно не заметить. К проблемам с мочеиспусканием добавляется нежелание употреблять пищу, потеря веса, апатия, отсутствие сил, сложности с ЖКТ. К концу этапа функционирует не более 20% клеток почек. Показатель креатинина – 181-440 ммоль/л, также вырастает уровень мочевины, присутствует азотемия.
4. Терминальный. Самый сложный период, характеризующийся резким ухудшением самочувствия, сильной интоксикацией, нарушением электролитического баланса. Рабочими остаются не более 15% ренальных клеток, уровень креатинина превышает 440 ммоль/л.

Проявление симптомов зависит от формы течения болезни – острой или хронической. Признаки отличаются по яркости и скорости возникновения.

Хроническая форма чаще появляется у возрастных псов, она более растянута по времени, симптомы фиксируются постепенно, зачастую они остаются без внимания, могут быть спутаны с показателями других проблем со здоровьем. Среди самых ярких проявлений можно отметить сильную жажду, а также частое, до 6-8 раз в сутки, мочеиспускание. К остальным признакам относят:

• Слабость;
• Аммиачный запах изо рта;
• Обезвоживание, которое проявляется в сухости слизистых, ломкости и тусклости шерсти, вязкой слюне;
• Снижение температуры до 37 градусов;
• Тошноту, рвоту, часто непереваренными частицами корма;
• Отеки (начиная с нижней зоны лап, с переходом на грудь, живот);
• Брадикардию (не более 60 ударов в минуту);
• Отсутствие тяги к пище.

Тяжесть симптомов нарастает постепенно, по мере отмирания нефронов. Частое обильное мочеиспускание сменяется более скудным, затем просто позывами без выделения жидкости.

У пса фиксируются признаки анемии, растут показатели креатинина и мочевины, снижается удельный вес мочи, в ней появляется белок и сахар, но не наблюдается осадка.

Хроническая форма обычно возникает на фоне первичных болезней почек, предрасположенности по генетике, ранее имевшейся острой недостаточности. Болезнь растянута по времени, поэтому у хозяина и ветеринаров есть больше времени для обнаружения проблемы и своевременной помощи собаке.

Острая почечная недостаточность у собаки (ОПН)

ОПН может быть следствием хронического течения заболевания, либо быть спровоцированной отравлением, острыми инфекциями, паразитами, кровопотерей, закупоркой протоков. Нарастание симптомов быстрое, комплексное, они хорошо заметны, состояние животного резко ухудшается. Основные проявления ОПН:

1. Резкое ухудшение состояния;
2. Слабость мышц, неустойчивость;
3. Проблемы с мочеиспусканием;
4. Высокий показатель пульса;
5. Изменение цвета слизистых (побледнение или покраснение);
6. Отеки;
7. Отсутствие аппетита;
8. рост или снижение температуры;
9. Наличие язв во рту (на языке, небе, деснах);
10. Кома.

По результатам анализов ветеринары могут зафиксировать повышение креатинина, мочевины, сахара, фосфора.

Наблюдается снижение плотности мочи, появление в ней клеток почечного эпителия, эритроцитов и лейкоцитов.

Лечение заболевания

Лечение животного должно идти по нескольким направлениям. Независимо от формы и стадии болезни, животному назначают капельницы с препаратами, поддерживающими общую жизнедеятельность (физраствор и т.д.). Дополнительно могут назначаться диуретики, противовоспалительные препараты, лекарства, снижающие тошноту, борющиеся с анемией, нормализующие показатели крови и мочи.

В некоторых случаях показано применение глюкокортикоидной терапии, препаратов, понижающих давление, улучшающих состояние слизистой желудка.

В целом, лечение должно быть направлено на устранение причины болезни, особенно в случае ОПН, а также поддержание водного, электролитного и щелочного баланса.

Препараты и их дозировка должны быть назначены ветеринарным специалистом. Среди используемых лекарств могут быть следующие:

Группа	Наименование	Действие	Применение
Инфузионные	Раствор Рингера-Локка	Восстанавливает баланс солей, жидкости, кислот, сахара и щелочей	Внутривенно, от 100 мл до 400 мл в сутки (в зависимости от веса). Для щенков возможно подкожное применение.
	Реосорбилакт	Оказывает реологическое, противошоковое, дезинтоксикационное, ощелачивающее действие.	1-10 мг/кг, с капельницей
	Реоглюман	Плазмозамещающий эффект, восстанавливающий кровоток, обладает дезинтоксикационным и диуретическим эффектом	Около 400 мл, внутривенно, капельно (определяется массой тела и состоянием)
Диуретики	Фуросемид	Нарушает всасывание Na, Cl, вызывает быстрый кратковременный диурез	0,1 мл/кг дважды в сутки, внутримышечно (возможно увеличение дозы)
	Маннитол	Повышает концентрацию ионов Na, способствует выведению жидкости из организма	1-1,5 г/кг внутривенно или капельным способом (1-2 раза/день)
Противорвотные	Церукал	Успокаивает состояние ЖКТ, снимает тошноту, рвоту из-за действия на отдельные участки мозга	0,5-0,7 мг/10 кг (максимум 3 раза/сутки) внутривенно, внутримышечно или подкожно (можно в виде таблеток)
	Папаверин	Снижает тошноту, убирает рвотные симптомы	1-3 мг/1 кг массы дважды в день, внутримышечно или подкожно (такая же дозировка в таблетках)
Связывающие фосфор	Алмагель	Улучшение состояния желудка, сорбирующие свойства	½ мерной ложки, дважды или трижды в день, перорально, при высокой массе тела – целую ложку
	Энтеросгель	Обладает выраженными сорбционными и детоксикационными свойствами.	1-2 ст.л. (зависит от массы)
Устраняющие анемию	Ферроглюкин-75	Повышает гемоглобинообразование	Внутримышечно, до 50 мг/кг
Нормализация сердечной деятельности	Кордиамин	Стимулирует ЦНС, тонизирует сердечную сферу	0,5-1,5 мл внутривенно
	Рибоксин	Улучшает метаболизм, оказывает антиаритмический эффект	5-10 мг/кг внутривенно или внутримышечно, 2 раза в сутки

Чем кормить собаку при почечной недостаточности

Питание пса с почечной недостаточностью имеет свои особенности. Правильная диета способствует поддержанию комфортной среды для функционирования почек и препятствует ухудшению состояния.

Среди тех элементов, употребление которых строго не рекомендуются ветеринарами, можно отметить соль и все продукты, содержащие фосфор (например, молочную продукцию, кости, творог, рыбу).

Запрещено использовать комплексные витаминные добавки, т.к. они могут содержать этот химический элемент.

Также необходимо снизить содержание белка, углеводов, растительного масла. В пище рекомендуется повысить уровень жирности, добавляя растительное масло, желтки, соответствующее мясо, бульоны. Однако концентрацию стоит повышать постепенно, иначе хозяин рискует испортить ЖКТ любимца.

Углеводы можно давать только с низким гликемическим индексом (медленно усваивающиеся). Хорошим вариантом могут стать каши (например, рисовая), овощи. Допустимо обогащать пищу лососевым маслом, витаминами B, C. E (запрещена вся группа D). Всегда должна быть чистая фильтрованная вода, в которой не содержится примесей и минералов.

Чтобы избежать сложностей с формированием допустимого рациона, можно использовать профессиональные корма лечебных линеек. Сбалансированный и качественный состав, наличие допустимых витаминных добавок и простота использования делают их хорошим вариантом замены натуральной пищи. Среди популярных марок, рекомендованных ветеринарами, можно отметить:

1. Royal Canin Renal RF 14 (16), Special – можно использовать в случае ХПН. Начальный курс – 6 мес. Запрещено давать псам с панкреатитом, гиперлипедемией, а также беременным самкам.
2. Eukanuba Renal – подходит для собак с любой формой болезни (есть возможность подобрать вариант для каждой стадии). Не рекомендуется для растущих и кормящих животных.
3. Hills Prescription Diet Canine k/d и u/d – для всех форм болезни.
4. Purina Veterinary Diets NF Kidney Function – рекомендуется при ХПН, иных проблемах в работе почек.
5. Farmina Vet Life Canine Renal– корм для собак с ОПН или ХПН.

В случае острой недостаточности питание необходимо до устранения симптомов, для хронически больных животных нужна постоянная диета.

Сохраните себе, чтобы не забыть

Прогноз для болеющего животного

Прогноз течения болезни зависит от ее формы, своевременности обнаружения. В случае ОПН, если хозяин вовремя доставил животное в клинику, а ветеринар быстро диагностировал и начал лечение, вероятен благоприятный исход.

Однако это не относится к варианту острой недостаточности, являющейся результатом ухудшения течения хронической. В данной ситуации резкое проявление симптомов является итогом прохождения одной из последних стадий заболевания и отмирания большого количества клеток. Оставшиеся нефроны не в состоянии выполнять свои функции. Прогноз неблагоприятен, чаще рекомендуется усыпление собаки.

ХПН, обнаруженная на начальных этапах, при наличии полноценной помощи, позволяет питомцу прожить долгую жизнь. Применение лекарств и специальных кормов создает поддерживающую среду для нормального функционирования органов.

Почечная недостаточность – серьезное заболевание, которое может протекать бессимптомно длительное время. Важно периодически проводить осмотр у ветеринара, сдавать анализ крови и мочи, а также проводить УЗИ органов. Своевременное начало лечения позволит спасти питомцу жизнь и поддерживать деятельность почек длительный период.

Под почечной недостаточностью у собак подразумевают нарушения в работе почек. При этом снижается или полностью прекращается их выделительная способность, а в организме начинают накапливаться различные вредные и токсические вещества, влияя на общее состояние здоровья собаки. На ранней стадии данная патология практически не выявляется, т.к. редко какой хозяин проверяет кровь и мочу питомца с диагностической периодичностью.

В группу риска по развитию различных патологий почек входят собаки старше 5 лет. Это без учета различных повреждающих факторов в более раннем возрасте.

Породы собак, предрасположенные к почечным патологиям

• самоедские собаки;
• немецкие овчарки;
• шарпеи;
• бультерьеры;
• ши-тцу;
• английские кокер-спаниели;
• золотистые ретриверы.

При почечной недостаточности обычно происходит разрушение почечных тканей, а на оставшиеся клетки ложится повышенная нагрузка общей выделительной функции. Почечные клетки и ткани не восстанавливаются, поэтому утрата функции данного органа очевидна. При регулярной сдаче анализов крови и мочи нужно уже обратить повышенное внимание на верхние границы нормы показателей – это может быть сигналом к тому, что есть предрасположенность к почечной недостаточности. Почему важно делать анализы? Потому что внешне данная патология начинает проявляться уже тогда, когда поражено 50-70% почек. В таком состоянии излечение невозможно, можно только организовать периодическую или регулярную поддерживающую терапию.

Патология протекает в двух формах:

• острой;
• хронической.

Признаки, симптомы

Следует повторить, что недостаточная работа почек – коварная патология, которая внешне начинает проявляться уже тогда, когда первоначальное состояние почек вернуть уже нельзя. Учитывая природное общее крепкое здоровье у собак, почечная недостаточность может начать проявляться клинически при полном отказе одной почки и на треть поврежденной другой. Симптомы могут проявляться, как сразу несколько в комплексе, так и некоторые по отдельности. Нужно быть внимательным к состоянию питомца.

Какие основные симптомы при почечной недостаточности у собак? В первую очередь собака перестает активничать, больше лежит, выглядит уставшей и угнетенной. Количество выделяемой мочи может резко увеличиться из-за потери способности организмом удерживать и усваивать жидкость. При этом позывы в туалет учащаются до 6-8 раз. Подобные симптомы определенно ведут к обезвоживанию и постоянной жажде. После этого количество мочи резко уменьшается и пропадает совсем.

Вес собаки снижается из-за отсутствия аппетита, периодической рвоты и поносов. Слизистые становятся бледными, может учащаться пульс (в норме 70-120 сердечных сокращений) и появляться отеки, начинающиеся с низа лап. В крайних случаях добавляется мышечная дрожь и воспаление в пасти, вплоть до появления язвочек.

Можно считать, что собаке совсем плохо, когда появляются регулярные судороги, обширный язвенный стоматит, рвота непереваренной пищей и полная апатия. Чаще всего после этого собака в короткие сроки погибает через коматозное состояние.

Острая форма (ОПН)

Данная форма болезни отличается чрезвычайно быстрой скоростью развития и проявления клинических признаков. У собаки острая почечная недостаточность относится к потенциально излечимым патологиям, если только диагноз был поставлен своевременно. Компенсаторная терапия может привести почки в состояние максимальной работоспособности, на сколько это будет возможно в данном конкретном случае. Ситуация обычно усложняется тем, что первичным острое течение бывает очень редко, в основном, это обострение хронического течения, которое и наносит основной вред состоянию почек. Именно вторичная ОПН считается неизлечимой.

К основным причинам резкого нарушения работы почек относят

• различного рода отравления сильно токсическими веществами (например, этиленгликолем или тяжелыми металлами);
• паразиты (пироплазмоз) и инфекции (лептоспироз);
• сильное обезвоживание организма, не зависимо от его причин;
• сепсис (бактериальное заражение крови);
• шоковые состояния (например, при резкой интенсивной кровопотере);
• механическая закупорка мочевых протоков, из-за чего нарушается нормальный отток мочи.

В зависимости от основных причин, провоцирующих острую почечную недостаточность, патология разделяется на 3 основных вида:

1. Предпочечная (или преренальная). Данный вид появляется из-за резкого падения кровяного давления в почках, из-за чего нарушается почечный кровоток (кровотечение, обезвоживание, тепловой удар и т.п.).
2. Почечная (или ренальная). Состояние развивается при непосредственном поражении тканей и клеток почек при гломерулонефритах, пиелонефритах, лекарственных отравлениях, воздействии змеиного яда, ускоренном распаде эритроцитов и закупорке канальцев гемоглобином и т.п.
3. Послепочечная (или постренальная). Главную роль в данном виде патологии играет механическое воздействие на мочевыводящие пути – сужение просвета от сдавливания или полная закупорка, например, мочевыми камнями. Может быть на фоне опухолевых процессов, мочекаменной болезни или увеличения предстательной железы у кобелей.

Какими признаками проявляется внешне?

При остром течении клиника есть всегда, которая отличается четкостью проявления. Симптомов может быть сразу много и явных, а может быть один-два и смазанных:

• резко наступает угнетение собаки – резвый утром питомец может «потухнуть» к вечеру;
• учащается мочеиспускание и резко увеличивается количество выделяемой мочи (которое с течением болезни может затем снизиться);
• мышечная слабость – собака пытается вставать и ходить, но делает это с большим трудом на трясущихся лапах;
• аппетит пропадает, собака может не реагировать даже на любимые лакомства;
• пульс учащается, слизистые могут побледнеть, а могут и излишне покраснеть;
• появляются отеки лап, которые могут перейти на грудную клетку и подкожную область живота;
• в зависимости от причин, вызвавших патологию, температура тела может вырасти или упасть;
• в пасти появляются язвочки, особенно часто по краю языка;
• симптомы могут развиваться очень быстро, доведя питомца до комы (внешне будет казаться, что собака погибла, но будет отмечаться еле заметная дыхательная активность и не наступит трупное окоченение).

Что видно по анализам

• в крови обязательно полезут вверх уровни сахара, фосфора, креатинина и мочевины;
• в моче будет зашкаливать белок и сахар, снизится ее удельный вес, будут обнаружены эритроциты, лейкоциты и клетки почечного эпителия.

Нужно немедленно везти собаку к ветеринару за помощью, т.к. животное может погибнуть.

Хроническая форма (ХПН)

Чаще всего развивается у старых собак, старше 6 лет. Иногда почки начинают хуже работать, не зависимо от влияния каких-либо факторов. Основная причина развития ХПН обычно так и остается не выявленной, если не сделать вскрытие.

Причинами хронической недостаточности у молодых собак считаются

• образовавшаяся ранее ОПН;
• генетическая предрасположенность к патологиям почек;
• любая первичная хроническая болезнь почек.

По мере постепенного отмирания нефронов (почечных клеток) их функции на себя успешно берут оставшиеся непораженные клетки. Именно поэтому при ХПН внешние симптомы начинают проявляться очень медленно и тогда, когда большая часть почек поражена и восстановлению не подлежит.

Что становится заметно

• собака становится слабая и вялая;
• при мочеиспускании мочи совсем мало или остаются одни позывы;
• сильная жажда – животное пьет практически постоянно (в норме собаке в сутки требуется воды из расчета 50 мл/кг живого веса);
• наблюдаются признаки обезвоживания – тусклая шерсть, сухие слизистые, вязкая слюна;
• из пасти чувствуется резкий запах аммиака;
• температура тела снижается ниже нормы – до 37°С, а также сокращается число сердечных сокращений (брадикардия, частота менее 60 уд./мин);
• возможно появление рвотных позывов или непосредственно рвоты непереваренной пищей;
• возможно появление отеков (хотя и не обязательно).

Что видно на анализах

• повышение в крови креатинина и мочевины;
• в крови признаки анемии;
• в моче обнаруживается высокое содержание белка и сахара, отмечается падение удельного веса. Осадка, как при ОПН не будет.

Диагноз ставится строго комплексно на основании:

• опроса владельцев о состоянии и образа жизни собаки (анамнеза);
• клинического осмотра врачом;
• лабораторных анализов мочи и крови (самые важные диагностические составляющие);
• УЗИ или рентгенография (применяют для определения постренальных патологий).

Самые важные критерии, по которым ставится диагноз

• колебание количества мочи при мочеиспускании в любую сторону и явная жажда;
• внешнее истощение и слабость;
• увеличение в крови креатинина, мочевины, фосфора и повышение ее общей кислотности;
• резкий скачок уровня белка и сахара (глюкозы) в моче.

Что видно на УЗИ

• при острой форме почечной патологии почки будут нормальных размеров или увеличены;
• при хронической почечной недостаточности почки будут существенно уменьшены.

Корм для собак с почечной недостаточностью

Лечение любой из форм почечной недостаточности обязательно должно сопровождаться соответствующей диетой. Кормить можно как собственно разработанным рационом, так и готовыми кормами промышленного производства, созданными специально для собак с нарушениями в работе почек.

Самостоятельное кормление должно основываться на следующих правилах:

• Еда с умеренным или высоким содержанием жиров. При почечной недостаточности собакам не хватает энергии, которую легко могут восполнить жиры. Их не сложно переваривать ослабленному организму. Насыщенные жиры содержатся в сливочном масле, жирном мясе, яичных желтках и жирных йогуртах. Растительные масла не рекомендуются при почечных патологиях. Домашние диеты должны насыщаться жирами постепенно, т.к. если сразу дать много жирной пищи, это спровоцирует расстройство стула и вызовет диарею.
• Белковая пища допустима, но в ограниченных количествах и с белком высокого качества. Полное исключение белка из рациона специалисты все же не рекомендуют. Желтки, помимо жиров, содержат фосфор, количество которого нужно снижать при почечной недостаточности. Лучше давать собаке в смеси 1 целое яйцо с одним белком второго (т.е. будет 2 белка и 1 желток). Также можно добавлять мелкомолотую скорлупу, что также затормозит излишнее усвоение фосфора. Расчет: 1 грамм молотой скорлупы на 0,5 кг любой пищи. Идеальным источником легко усваиваемого белка с низким содержанием фосфора является зеленый говяжий рубец.
• Незначительное количество углеводов при низком количестве фосфора. Углеводы являются источником калорий и питательных веществ, не повышая при этом уровень фосфора. Для этих целей используют в рационе овощи (белый картофель и ямс), обработанные паром, круглый рис (содержит меньше всего фосфора), манная крупа.
• Снизить количество потребляемой соли.
• Поить только чистой отфильтрованной водой в достаточном количестве (жесткая вода содержит минералы, дающие нагрузку на почки).
• У собак часто снижается или вовсе пропадает аппетит. Нужно примечать те продукты, запах которых провоцирует животное на потребление пищи.
• Из добавок, разрешенных домешивать к пище, можно давать:
  • лососевое масло (не рыбий жир, а именно масло) – 1 г/5 кг веса;
  • коэнзим Q10 – 15 мг/10 кг веса трижды в день;
  • витамин В в любом виде;
  • витамин Е – 50 МЕ/10 кг веса;
  • витамин С (не злоупотреблять) – 500 мг/20-22 кг веса животного;
  • категорически исключить поливитаминные комплексы, которые могут иметь в составе витамин D и фосфор.

Примеры рационов для взрослой собаки весом в 20 кг (на один прием пищи):

• 200 г каши из манной крупы с 2 ст.л. жирных сливок и 1 ст. л. Топленого сливочного масла;
  • + 200 г куриного мяса (красного, т.к. в нем меньше фосфора);
  • + 50 г жира говяжьего и мелко рубленой куриной кожи;
  • + 70 г любых витаминно-минеральных добавок из разрешенных.
• 200 г овощей или зерновых культур, приготовленных на пару;
  • + 200 г любого жирного красного мяса;
  • + 1 яичный белок + 1 целое яйцо с желтком;
  • + 30 г любых субпродуктов (почки, печень, рубец);
  • + 70 г вспомогательных добавок: скорлупа молотая, лососевое масло, коэнзим Q10, разрешенные витамины.
• 200 каши из очищенного липкого риса, используемого для суши с 1 ст.л. сливочного масла;
  • + 1 яичный белок;
  • + 100 г смеси из жирной баранины и отваренного ямса (другое название «сладкий картофель»);
  • + 75 г любых разрешенных минеральных добавок и витаминов.

Важно: на обычный рацион можно переводить собаку только при ОПН и только при нормализации показателей анализов крови и мочи. При ХПН специальная диета будет сопровождать до конца жизни!

Если нет возможности готовить собаке специальную лечебную еду, можно прибегнуть к помощи специальных готовых кормов, сбалансированных по всем необходимым питательным веществам и разработанных специально для собак с почечной недостаточностью.

• Renal RF14 (RF16) ТМ Royal Canin (≈1200 руб./2 кг сухого корма, 4000 руб./14 кг) – для собак с хронической почечной патологией. Допускается пожизненное использование. Не кормят беременных, с проблемами в поджелудочной железе и при нарушении жирового обмена.
• Renal Special ТМ Royal Canin (≈200 руб./410 г влажного корма в ж/б) – для собак с ОПН и ХПН. Корм относится к группе лечебных. Применяют в течение 2-4 недель при остром течении болезни и до 6 месяцев — при хроническом. Обязательно предварительное согласование с ветеринаром. Не дают щенным особям, при наличии панкреатитов и нарушении обмена жиров.
• Hills Prescription Diet Canine k/d (≈275 руб./370 г в ж/б влажного корма, 1400 руб./2 кг сухого) – лечебно-профилактический корм для собак с любой формой почечной недостаточности.
• Hills Prescription Diet Canine u/d (≈250 руб./370 г в ж/б «мокрого» корма, 1250 руб./2 кг сухого) – лечебный корм, применяемый при тяжелых формах нарушения работы почек, который не только легко усваивается, но и дополнительно выводит из организма некоторые токсические вещества, с которыми не справляются почки.
• Purina Veterinary Diets NF Kidney Function® Canine Formula (≈150 руб./400 г влажного корма, 1250 руб./2 кг сухого) – специальный лечебный корм для собак с любыми почечными патологиями.
• Eukanuba Renal (≈5000 руб./12 кг сухого корма) – лечебно-диетический корм, используемый для кормления собак с любой формой почечной недостаточности. Не используют у щенков в период активного роста, а также у сук в период беременности и вскармливании щенков.
• Happy Dog Diet Kidneys (≈950 руб./2,5 кг сухого корма или 2400 руб./7,5 кг) – комплексный корм для собак, имеющих патологии почек, сердца и печени.
• Farmina Vet Life Canine Renal (≈1400 руб./2,5 кг или 4900 руб./12 кг сухого корма) – сбалансированный корм для собак с ОПН или ХПН. Корм лечебный, рассчитанный на ограниченный курс применения: 2-4 недели при ОПН и до 6 мес. при ХПН.

Лечение почечной недостаточности

Терапия ОПН и ХПН у собак проводится примерно одинаковыми препаратами, с тем лишь отличием, что при острой патологии важно в первую очередь устранить влияние провоцирующего фактора, а при хроническом течении – поддержать иссякаемые жизненные силы животного.

Важно: комбинации и последовательность введения препаратов определяется исключительно ветеринарным специалистом! Самолечение категорически запрещено!

При ранней диагностике острого процесса собака подлежит лечению. ХПН считается неизлечимой патологией, лечебные процедуры при которой помогают ввести организм в состояние компенсации, существенно продлевая относительно нормальную жизнь собаке еще на долгое время. При этом чаще всего лечебно-поддерживающая терапия при ХПН останется до конца жизни питомца.

Если причиной почечной недостаточности стало врожденное недоразвитие или любая генетическая патология, то полностью восстановить функцию почки/почек нельзя. Проводится только симптоматическая терапия.

1. Назначается интенсивное капельное лечение почечной недостаточности, направленное на восстановление не только водного баланса, а и электролитного и кислотно-щелочного. Также посредством капельниц можно вывести максимум токсических веществ, с которыми не справляются напрямую почки. Важно вводить растворы теплыми, чтобы не усугубить состояние собаки с пониженной температурой тела.
2. Приписываются препараты, снимающие рвотные позывы, улучшающие показатели крови, нормализуют биохимические уровни в крови, устраняют анемию, которая является закономерным спутником хронической почечной недостаточности.
3. Возможно понадобится осторожная антибиотикотерапия при гнойном поражении (курс и длительность определяется по итоговому анализу мочи).
4. Нормализуется мочеиспускание с помощью диуретических препаратов и механического отведения мочи при переполнении мочевого пузыря (моча выводится с помощью катетера или хирургического вмешательства, если присутствует механическая закупорка).
5. В стадии обострения регулярно делаются анализы крови и мочи, чтобы наблюдать за динамикой развития болезни или выздоровления. В идеале на этот период собаку оставить в лечебном стационаре.
6. Системная глюкокортикоидная терапия для восстановления водного баланса и угнетения иммунных реакций при аутоиммунных гломерулонефритах.
7. В случаях острой необходимости вводятся препараты, снижающие артериальное давление (при развитии почечной гипертензии – повышенного кровяного давления из-за нарушений работы почек) и нормализующие проход крови через почки.
8. Возможно появится необходимость в препаратах, защищающих слизистые желудочно-кишечного тракта и снижающие общую кислотность в желудке.
9. При ухудшении состояния возможно проведение гемо- и перитонеального диализа, плазмофереза.
10. Возможно кормление через зонд или с помощью парентерального питания, если сохраняется рвота.
11. Строго следить за уровнем фосфора в крови, применяя препараты, связывающие и выводящие его свободные фракции.

Перечень лекарственных средств при почечной недостаточности

Восстановительные и регидратирующие растворы для инфузий

• раствор Рингера-Локка с глюкозой 40%: до 20 мл/кг веса собаки внутривенно капельно (под контролем уровня калия);
• реосорбилакт: 200-400 мл с капельницей однократно в день (под контролем уровня калия в крови);
• нелит: 50 мл/кг веса животного для самостоятельного выпаивания или через зонд;
• восстановительные коктейли с физраствором, глюкозой и аскорбиновой кислотой: до 100 мл/кг (в зависимости от тяжести состояния) внутривенно однократно в сутки.

Диуретики

• лазикс (фуросемид): 0,1 мл/кг дважды в день в мышцу. При отсутствии эффекта дозу можно увеличить в 2-4 раза (при правильной дозировке действие проявляется уже через 30-60 мин);
• манит (маннитол): 1-1,5 г/кг веса в вену медленной инфузией или с капельницей;
• леспенефрил: 0,5-1 ч. л., а в тяжелых случаях до 2-3 ч.л. с водой внутрь перед едой через день курсом 3-4 недели. Повтор допускается после 2-х недель перерыва.

Защищающие желудочно-кишечный тракт

• омез (омепразол): вовнутрь по 0,5-1,5 мг/кг веса ежесуточно симптоматически, но не дольше 2-х месяцев;
• зантак (ранитидин): подкожно или медленно внутривенно в дозе 2 мг/кг или внутрь по 3,5 мг/кг дважды в сутки через равные промежутки времени (12 ч).

Противорвотные средства

• папаверин: 0,03-0,12 г на одно животное симптоматически;
• церукал (метоклопрамид): 0,5-0,7 мл/кг до трех раз в сутки по необходимости, не дольше недели;
• серения (только для собак): подкожно в дозе 1-2 мл/кг симптоматически.

Гипотензивные препараты

• эналаприл: максимально действующая доза 0,5 мг/кг, но к ней должен быть постепенный подход, начиная сначала с 1/3-1/4 дозы, в зависимости от общего состояния собаки и уровня гипертензии;
• вазосан (рамиприл): доза подбирается индивидуально, начиная с 0,125 мг/кг (максимум 0,25 мг/кг) – однократно в сутки внутрь натощак.

Противоанемические и нормализующие процесс кроветворения средства

• витамин В12: 250-1000 мкг/кг (смотря какие размеры собаки). Вводят подкожно или внутримышечно. Кратность введения и длительность курса зависит от состояния пациента;
• рекормон: 500-1000 ЕД/10 кг массы тела собаки через день внутримышечно;
• противоанемический комплекс железа – 0,8 мл/10 кг веса внутримышечно в бедро или область шеи двукратно с промежутком между инъекциями в двое суток;
• гемобаланс: 0,25-1 мл препарата в зависимости от веса собаки в мышцу или внутривенно дважды в неделю;
• урсоферан: однократно подкожно или внутримышечно в дозе 0,5-1 мл на одну голову.

Ренопротекторы

• канефрон: мелким особям 5-10 капель внутрь, средним — 10-15, крупным – до 25 1-2 раза в сутки курсом до 1 месяца. Можно повторить после некоторого перерыва. Препарат из человеческой аптеки.

Сорбенты и противотоксические средства

• лактусан: индивидуальная дозировка с максимальной дозой 50 мл на одну собаку каждый день. Можно принимать пожизненно;
• энтеросгель: 1-2 ст.л. геля разводится водой и вливается в пасть собаке
• сирепар: внутривенно или медленным введением в мышцу по 2-4 мл 1 раз в сутки до момента исчезновения признаков интоксикации.

Для поддержания деятельности сердца

• рибоксин: до 10 мг/кг в мышцу дважды в сутки через равные промежутки времени в течение 1,5-2 недель;
• кокарбоксилаза: 0,5-1 г в сутки в течение 5, 14 или 30 дней. Вводить в мышцу или внутривенно с капельницами;
• сульфкамфокаин: однократная доза – 2 мл внутримышечно или в вену. Можно вводить до 3-х раз в сутки в течение месяца, в зависимости от тяжести состояния собаки.

Антибиотики

• ципрофлоксацин: по 0,2 мл/кг в мышцу однократно в сутки (можно дозировку делить на два введения) в течение 5-10 дней;
• энрофлоксацин: 5-10 мг на каждый кг живого веса 1 раз в сутки в течение 5-7 дней.

Глюкокортикоидные гормоны

• дексаметазон: 0,5-1 мл внутримышечно или вместе с медленной капельницей;
• преднизолон: обычная дозировка 1 мл/кг веса собаки дважды в сутки в течение 2-х недель. При положительной динамике лечения дозировка медленно снижается. Резко отменять или снижать дозу у собак запрещено!
• метипред (метилпреднизолон): 1-2 мг/кг дважды в день до 2-х недель. Если более двух недель, то отмену проводить через постепенное снижение дозы.

Средства, связывающие фосфор

• ипакитине: 1 г порошка (1 ложка-дозатор)/5 кг массы тела собаки смешивается с кормом и дается дважды в сутки. Курс длительный – 3-6 месяцев;
• альмагель: 1 мл/5-10 кг веса до 4-х раз в сутки строго перед едой за 30 мин курсом до 1 мес. Если уровень фосфора будет сохраняться высоким, препарат стоит заменить на другой;
• ренальцин: 5 мл/10 кг веса собаки в сутки до нормализации состояния и дольше. Суточная доза может разделяться на несколько приемов.

Кровеостанавливающие средства

• викасол: один раз в сутки по 1-2 мг/кг внутримышечно курсом максимум до 5 дней;
• дицинон (этамзилат): внутримышечно 10-12 мг/кг; если внутрь, то дозировка больше в 2 раза и прием до 4-х раз в сутки.

• при своевременном определении первичной ОПН – благоприятный или осторожный (но бывает и неблагоприятный из-за молниеносного течения);
• при ХПН – осторожный, сомнительный или неблагоприятный;
• при обострении хронического течения — всегда неблагоприятный.

Гринчук Екатерина Андреевна ветеринарный врач