Поликистоз почек у кошек

Что такое поликистоз

Слово «поликистоз» происходит от латинского «polycystosis», в котором «poly» означает «множество», а «cystis» (киста) — полую опухоль, наполненную жидким содержимым.

Поликистоз (аутосомно-доминантный поликистоз почек у кошек, АДППК) приводит к образованию в органах множества кист и представляет собой пузырчатое образование. Увеличившаяся киста оказывает значительное давление на почки, приводит к нефритам, нефрозам, нефросклерозам. Развивается в обеих почках одновременно, при этом значительно снижается функция органа по очищению крови от продуктов жизнедеятельности.

Поликистоз у кошек является распространенным заболеванием, передающимся по наследству. Заразиться им нельзя, котенок болен уже с рождения. По данным российского общества ветеринарных урологов, частота встречаемости заболевания почек у представителей разных пород различается.

Наиболее подвержены недугу персы (в большей степени), британцы, шотландцы. К породам кошек с умеренным риском возникновения поликистоза относятся бирманская, бомбейская кошка, корниш-рекс, девон-рекс, рэгдоллы.

Наименьший риск возникновения заболевания нашли у ангорской, норвежской, бурманской, ориентальной короткошерстной и длинношерстной, сиамской породы.

Поликистоз у кошки не поддается лечению, но замедлить его течение можно, именно поэтому так важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью при первых же симптомах недуга. В противном случае увеличены риски сепсиса, интоксикации, так как организм предрасположен к вторичным бактериальным инфекциям.

Почему у кошек возникает поликистоз

Основным фактором, способствующим возникновению поликистоза, является генетическая предрасположенность. Прочие причины на данный момент не выявлены. Ученые предполагают, что это могут быть заболевания желез внутренней секреции, в частности, развитие кист стимулируют вазопрессин и паратгормон, но оба эти вещества являются физиологическими, и нормальная работа организма без них невозможна.

Почему котенок может получить от родителей такое наследственное заболевание, как поликистоз? Дело в том, что за синтез конкретного белка отвечает ген PKD-1, результатом его мутации и является развитие болезни. Если рассуждать образно, то данный белок является своего рода кирпичиком, структурным элементом.

Из этих кирпичиков и выстроены почечные канальцы — трубочки, в которых протекает процесс образования мочи и очищения крови от токсинов и прочих продуктов жизнедеятельности.

Мутация приводит к формированию неправильного белка, который нарушает структуру почечной ткани и образованию замкнутой полости вместо трубочек.

Каждый кот является носителем двух генов для синтеза белка. Это могут быть два нормальных гена (nn) или один нормальный (n) и один дефектный (m). Если котенок при зачатии получает один дефектный ген от одного из родителей, то он заболеет поликистозом, два дефектных гена ведут к гибели при рождении. К счастью, не исключается тот факт, что здоровые котята могут родиться от двух больных животных и наследовать два нормальных гена.

Поликистоз кошек: диагностика, симптомы

Найти у кота опасный почечный недуг на начальных стадиях невозможно. Первые признаки поликистоза проявляются по мере взросления домашнего питомца, как правило, к 3 годам, иногда позже. До тех пор, пока образования в почках не станут слишком большими, вызывая тем самым увеличение брюшной полости и болезненные ощущения, поведение животного не меняется.

К сожалению, когда новообразования можно прощупать методом простой пальпации, спасти кошку уже не представляется возможным. К тому моменту почки перестают выполнять прямую функцию и становятся практически безжизненным органом.

Различают три стадии поликистоза в почке. На первом, как уже говорилось выше, никакой симптоматики практически нет, в некоторых случаях могут наблюдаться:

• вялость;
• недостаточность массы тела;
• незначительные отклонения в составе мочи;
• повышение артериального давления.

Возможна гематурия (кровь в моче), но на данной стадии этот признак не является основополагающим, так как может свидетельствовать о развитии другого заболевания, например, лептоспироза.

Для второй стадии характерны:

• боли в области почек;
• учащенное мочеиспускание;
• рвота;
• снижение аппетита;
• малая подвижность;
• повышенная жажда;
• изменения в составе мочи;
• гипертензионный синдром;
• увеличение зрачков, снижение остроты зрения.

К вышеперечисленным признакам могут присоединиться бактериальная инфекция мочевыводящих путей, что способствует развитию пиелонефрита, острого гломерулонефрита с повышением температуры.

Третья стадия поликистоза сопровождается яркой клинической картиной:

• рвота;
• угнетенное состояние;
• утрата реакций на внешние раздражители;
• нарушения нервной системы;
• судороги;
• сильная жажда;
• кровь в моче;
• резкое увеличение или снижение количества урины;
• изменение состава крови — повышенное содержание белка, кровяных клеток, цилиндров;
• недостаточная работа почек;
• повышение уровня гемоглобина.

У животного наблюдается хроническая почечная недостаточность. Любая инфекция на третьей стадии протекает тяжело, к тому же существует риск развития сепсиса. Если немедленно не принять меры, может наступить истощение компенсаторных сил и, как следствие, гибель животного.

Диагноз котику ставят только на основании глубокой пальпации брюшной полости, результатов анализов и биопсии — для определения породы кист, их опасности для жизни животного, так как в некоторых случаях доброкачественные новообразования могут переродиться в злокачественные.

При подозрении на поликистоз проводится ультразвуковое исследование для определения степени поражения почек. УЗИ позволяет выявить заболевание даже у котят в возрасте 3-х месяцев.

Как лечить поликистоз у котов

Эффективной терапии, которая даст гарантию 100 % выздоровления, на данный момент не существует.

Если недуг был обнаружен на начальных стадиях, что случается довольно редко, то показано оперативное вмешательство и иссечение пораженного участка вместе с кистами.

В запущенных случаях операция бессмысленна, так как обе почки увеличились и уже полностью охвачены новообразованиями, от почечной ткани остается лишь склеротированная оболочка. Показано медикаментозное лечение, направленное на улучшение качества жизни и ее продление животному, а также нивелирование последствий процессов, происходящих в почках.

Содержимое кист большого размера, оказывающих давление на органы, ветеринар систематически удаляет с помощью длинной иглы.

Болезнь, вызванную бактериальными инфекциями, лечат антибиотиками. В основном лечение носит симптоматический характер. Так, повышенное артериальное давление стабилизируют ангиотензином и ренином.

Время, которое может кошка прожить с поликистозом, зависит от физиологического состояния, возраста и запущенности случая, все индивидуально. Одни животные живут всего лишь несколько месяцев, другие — несколько лет.

Владельцы больных кошек должны понимать, что лечение назначается исключительно лечащим ветврачом, любая «самодеятельность», выражающаяся в приеме обезболивающих и жаропонижающих средств, чревата ухудшением состояния животного.

Только профессионал сможет рассчитать необходимую дозировку лекарственных препаратов. Очень важно соблюдать рекомендации лечащего врача, отслеживать уровень гормона паращитовидной железы, фосфора, кормить кота продуктами, соответствующими назначенному питанию.

Для лечения поликистоза у кошек назначается комплекс мероприятий, схожий с лечением хронической почечной недостаточности. К ним относятся:

1. Диета с пониженным содержанием фосфора и белка для снижения уровня токсинов в почках.
2. Введение жидкости подкожно для стимуляции мочеиспускания, поддержания гидратации, снижения токсинов в крови.
3. Прием препаратов, направленных на связывание фосфора, так как этот компонент способен вызвать рецидив почечной недостаточности.
4. Прием антацидов, помогающих уменьшить симптомы, вызванные повышением уровня токсинов (тошнота, рвота, изъязвления желудка и рта).
5. Во избежание появления анемии назначается эритропоэтин.

Что касается профилактики, то какие-либо меры на этом уровне отсутствуют, за исключением того, что потенциальные покупатели котят должны быть проинформированы заводчиками о возможности передачи поликистоза по наследству. По сути, все профилактические мероприятия направлены на выведение чистых линий. Особи, у которых было обнаружено заболевание, не участвуют в репродукции, их кастрируют или стерилизуют.

Поликистоз почек у кошек

Поликистоз (от латинского polycystosis, где poly — множество, cystis – киста — полая опухоль с жидким содержимым) — это болезнь, при которой в почках образуется множество кист. Со временем большая часть почки представляет собой пузырчатое образование. Данное заболевание развивается в обеих почках одновременно, а функция почек по очищению крови от продуктов жизнедеятельности при этом резко снижена.

Ветеринарный врач может написать диагноз так: «Аутосомно-доминантный поликистоз почек кошек (АДППК)». На английском языке заболевание звучит как Polycystic kidney disease (PKD).

К сожалению, поликистоз почек — самое частое наследственное заболевание у кошек. Чаще всех болеют кошки персидской породы – до 38% представителей по всему миру! В группу риска входят породы, в создании которых была использована персидская кошка: британская короткошерстная, шотландская вислоухая и гималайская кошка, а также целый ряд родственных пород (см. таблицу).

Табл. Частота встречаемости заболевания поликистозом почек у разных пород кошек (по данным российского общества ветеринарных урологов)

Породы кошек с высокой вероятностью развития поликистоза почек	Породы кошек с умеренным риском поликистоза почек	Породы кошек, имеющих низкую вероятность развития поликистоза почек
Персидская кошка Гималайская кошка Экзотическая короткошерстная Британская короткошерстная	Бомбейская кошка Азиатская табби Бурмилла Тиффани Бирманская кошка Корниш-рекс Девон-рекс Рэгдол Сноушу (Snowshoe)	Абиссинская Ангорская Балийская Бенгальская Бурманская Египетский мау Корат Мейн-кун Норвежская лесная Окикат Ориентальная длинношерстная Ориентальная короткошерстная Русская голубая Сиамская Сингапурская Сомалийская Тонкинская Турецкий ван

Поликистоз почек (ПКП) является наследственным заболеванием, то есть кошка не может им заразиться, а получает от родителей и больна с рождения. К сожалению, ПКП нельзя вылечить, можно лишь замедлить течение заболевания, если обратиться в ветеринарную клинику как можно раньше.

Причины поликистоза почек у кошек

По последним данным причиной поликистоза почек у кошек является мутация гена PKD-1, который отвечает за синтез конкретного белка. Этот белок является структурным элементом – кирпичиком, из множества которых построены почечные канальцы. Канальцы – это по сути трубочки, в которых протекает процесс образования мочи и очищение крови от продуктов жизнедеятельности. В результате мутации образуется неправильный белок, который не обеспечивает типичную структуру почечной ткани, а вместо трубочки образуется замкнутая полость — киста.

Для объяснения процесса наследования назовем нормальный ген – n, а дефектный или мутантный обозначим как M. Каждая кошка имеет пару генов для синтеза белка (нормальный n + дефектный M или два нормальных nn) – по одному от отца и от матери. Несмотря на то, что ген PKD-1 дефектный, он доминирует, то есть подавляет работу нормального гена.

Если при зачатии котенок получает два дефектных гена (ММ), то он погибает еще до рождения, так как такое сочетание несовместимо с жизнью.

Котенок может получить неполноценный ген от любого из родителей и заболеет поликистозом.

Утешает лишь тот факт, что теоретически, даже от двух больных животных может родиться полностью здоровый котенок с сочетанием nn!

На приведенных ниже схемах показано как происходит распределение здоровой (n) и пораженной (M) версии гена, если болен один из родителей (схема 1) и если больны оба родителя (схема 2). Котята nn будут здоровыми, nM или Mn – больными, а MM – не выживут.

Рис. 1. Схема наследования гена поликистоза.

Симптомы поликистоза почек у кошек

Рано или поздно у больной поликистозом кошки развивается хроническая почечная недостаточность (ХПН).

В зависимости от степени развития проявления заболевания могут отличаться.

В начале у новорожденного котенка никаких проявлений может не быть, он будет внешне полностью здоровым.

По мере взросления могут появиться первые симптомы поликистоза почек (ПКП) у кошек, которые в большинстве случаев проявляются в возрасте 3 – 10 лет, иногда раньше или позже. Дебют ПКП и тяжесть течения индивидуальны.

Принято различать три стадии.

На первой – общее самочувствие не страдает, можно обнаружить невыраженную болезненность в области почек. Животное несколько вялое. Масса тела может отставать от нормы. Наблюдается также небольшое ухудшение функции почек – есть незначительные отклонения в составе мочи. Повышение уровня артериального давления крови может быть зарегистрировано уже на этой стадии и быть одним из первых признаков!

На второй стадии чётко выражена болезненность в области почек. Хозяин может обратить внимание на то, что кошка много пьёт, часто мочится. Животное мало двигается, худеет, аппетит снижен. Периодически наблюдается рвота. В ветеринарной клинике также определят нарушения в составе крови, мочи и повышение артериального давления — гипертензионный синдром.

Рис. 2. Измерение артериального давления кошки (тонометрия) в условиях стационара

Развиваются поражения глаз – изменение размера зрачков, изменяются сосуды глазного дна, снижается острота зрения. Может присоединиться бактериальная инфекция мочевыводящих путей и в таком случае развивается острый гломерулонефрит или пиелонефрит, повышается общая температура тела.

Третья стадия ХПН сопровождается ярко выраженными клиническими признаками. Наблюдается рвота, угнетение сознания, утрата реакции на раздражители, могут быть судороги и другие нарушения работы нервной системы. Проявляется выраженная жажда. Изменения мочи заметны даже «невооруженным» глазом: в ней присутствует кровь (моча цвета мясных помоев), она мутнеет. Общее количество мочи может уменьшиться или наоборот резко увеличиться. В анализах мочи регистрируются повышение белка, в ней в избытке обнаруживаются кровяные клетки (эритроциты, лейкоциты), цилиндры. В крови наблюдаются признаки недостаточной работы почек: повышение уровня мочевины, креатинина, выраженная анемия (снижение числа эритроцитов и уровня гемоглобина, а также другие показатели), признаки инфекции (высокое содержание лейкоцитов, быстрая скорость оседания эритроцитов и другие). Любые инфекции на этой стадии протекают крайне тяжело, возможен сепсис – распространение инфекции по всему телу через по крови с поражением всех органов и систем.

В дальнейшем, при истощении компенсаторных сил организма животное погибает.

Диагностика поликистоза почек у кошек

Диагноз должен быть поставлен как можно раньше!

Диагноз аутосомно-доминантный поликистоз почек кошек (АДППК) или попросту поликистоз почек врач может поставить при помощи двух методов.

Метод ультразвукового исследования почек (УЗИ) применяют давно. Современная аппаратура позволяет разглядеть первые признаки АДППК у котят с 3 месяцев. Чем старше животное, тем более выраженной будет УЗИ-картина поликистоза.

Рис. 3. Ультразвуковое исследование кошки с поликистозом почек: на мониторе видны тёмные округлые образования — так выглядят кисты.

С 2005 года все шире стал применяться метод генетического тестирования. Его преимущество в простоте и возможности подвергнуть исследованию котенка сразу же после окончания периода кормления молоком (при исследовании клеток слизистой щеки – буккального эпителия). ДНК-тест по венозной крови можно проводить в любом возрасте. В любом случае, для ДНК-типирования по гену PKD-1 нужно произвести взятие материала в ветеринарной клинике и дождаться ответа лаборатории.

Генетический тест следует провести в обязательном порядке, если животное имеет племенную ценность и планируется его использование в разведении!

Генетический тест не заменяет УЗИ почек у кошки, ведь выявить первые кисты можно лишь по данным УЗИ.

Методы рентгенологического исследования с введением контрастных веществ при АДППК не используются из-за риска повредить почки. Противопоказано пунктирование (прокол длинной иглой под наркозом) и лечебное, и диагностическое!

Лечение поликистоза почек у кошек

Устранить причину поликистоза нельзя, но можно воздействовать на факторы, влияющие на его течение.

Наибольший клинический эффект имеет контроль артериального давления (АД) у кошки. В основном, АД крови при ПКП повышают ангиотензин и ренин. Для устранения их эффектов ветеринар может назначить:

• ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента;
• блокаторы рецепторов ангиотензина;
• прямые ингибиторы ренина;
• другие препараты, оказывающие влияние на сердечно-сосудистую систему кошки.

Не пытайтесь лечить кота самостоятельно, только специалист сможет правильно подобрать препарат и рассчитать дозу!

Владельцу кошки с поликистозом следует помнить, что применение любых лекарств необходимо обсудить с ветеринаром. Например, приём обезболивающих и жаропонижающих средств может привести к резкому ухудшению состояния при ХПН.

Важно отслеживать уровень фосфора и гормона паращитовидной железы, а для их коррекции подобрать правильное питание, отвечающее потребностям больного животного и строго выполнять все рекомендации врача!

Хирургические методы в лечении АДППК показали себя как малоэффективные.

Общие сведения о болезни

Поликистоз – серьёзное нарушение, которое поражает почки котёнка c самого раннего возраста. Характерной особенностью данной болезни является появление в тканях почек небольших кист, наполненных жидкостью. Постепенно новообразования разрастаются, тем самым заменяя здоровые клетки. В процессе течения заболевания организм кошек приспосабливается к проблемам в работе заражённых органов, поэтому признаки поликистоза длительное время могут отсутствовать.

Чаще всего поликистозом болеют следующие породы котов:

• экзотическая короткошерстная;
• персидская;
• гималайская;
• шотландская вислоухая;
• метисы вышеперечисленных пород.

Сложность заболевания заключается в том, что процесс поражения почек кистами необратим и он постоянно прогрессирует. Размер образований увеличивается на протяжении всей жизни животного, приводя к развитию почечной недостаточности. Хотя поликистоз невозможно вылечить полностью, но с помощью терапевтических методов можно замедлить его прогрессирование при условии своевременного обнаружения.

Отсутствие лечения способствует развитию осложнений в результате поражения почек кистозными образованиями.

Осложнения поликистоза:

• почечная недостаточность;
• интоксикация организма;
• инфицирование организма бактериями;
• сепсис;
• преобразование кист в злокачественные новообразования;
• летальный исход.

Несмотря на то, что поликистоз чаще поражает породистых котов, болеть данным заболеванием может любая особь независимо от породы, возраста и физиологичных особенностей.

Симптомы

До 7 лет наличие поликистоза никак не проявляется, так как процесс замещения почечной ткани кистами очень медленный. Со временем нарушается функциональность почек, что пагубно сказывается на выделительной системе животного и всём организме в целом.

По достижению 7-летнего возраста, как правило, кисты вырастают в размере и поражают большую часть тканей обеих почек, тем самым значительно уменьшая функциональность органов. Именно в это время начинают проявляться симптомы поликистоза, которые напоминают признаки почечной недостаточности.

Симптомы поликистоза:

• отказ от пищи;
• угнетённое и болезненное состояние;
• сильная жажда;
• потеря в весе;
• тошнота и рвота;
• частые мочеиспускания.

Изначально признаки недуга могут быть неярко выраженными, но со временем они становятся всё более заметными.

Существует три стадии поликистоза у котов:

1. При нормальном самочувствии может наблюдаться вялость, потеря веса, а также беспокойство при надавливании на область почек, указывающее на наличие болевых ощущений. На этом этапе заболевания можно заметить у кошки повышение артериального давления и отклонения в результатах анализа на мочу.
2. Болезненность почек ярко выражена, у кошки появляется сильная жажда, сопровождающаяся частыми мочеиспусканиями. На этом этапе кот теряет аппетит, становится малоподвижным и значительно убавляет в весе. У него повышаются давление и температура тела. В отдельных случаях может наблюдаться снижение зрения и бактериальное инфицирование мочевыводящих путей.
3. На этом этапе наблюдаются сильная рвота, нарушения нервной системы или судорожные припадки. Животное не ест, много пьёт, а в моче заметны примеси крови. Любое инфицирование на этой стадии протекает очень тяжело, существует риск возникновения сепсиса и гибели кошки. Анализ крови и мочи указывает на нарушения в работе почек.

Методы диагностики

Поликистоз у кошек не сопровождается болью на ранних стадиях заболевания, поэтому распознать его наличие довольно непросто.

Методы диагностики:

• Визуальный осмотр, пальпация в области почек;
• Биохимический и клинический анализы крови и кала;
• Биопсия почек – укажет на наличие кист и степень тяжести заболевания;
• УЗИ почек – с его помощью можно увидеть наличие кист в почках на ранних стадиях, один из самых эффективных методов;
• Рентген – позволяет определить болезнь уже на поздних стадиях;
• Высев образцов тканей почек на питательной среде – поможет определить наличие бактериальной инфекции и упростит процесс выбора лекарства;
• Генетическое тестирование – проведение теста ДНК и определение предрасположенности к поликистозу со стороны наследственности.

В процессе прогрессирования поликистоза увеличивается количество кист, а также объем поражённых тканей. При этом почки становятся больше и обретают бугристые контуры. Опытный специалист способен определить наличие недуга у кота возрастом от года. Поэтому своевременно проведённое дополнительное обследование питомца при наличии предрасположенности к заболеванию поможет вовремя начать лечение.

Лечение и прогноз

Полностью избавиться от поликистоза у кошек не получится, так как процессы поражения почек необратимы. На самых ранних стадиях можно провести операцию и удалить больной участок, но в более сложных случаях этого сделать не удастся, так как слишком большая область тканей почек покрыта кистами.

Как правило, лечение поликистоза направлено на улучшение качества жизни и её продление с помощью дезинтоксикации и симптоматических мероприятий. При развитии почечной недостаточности лечение проводится соответствующими этому заболеванию способами.

Почечный поликистоз лечится с помощью следующих методов:

1. Диета для минимизации в рационе кота фосфора и белка поможет снизить риск интоксикации в почках, а также замедлить развитие почечной недостаточности;
2. Использование фосфоросвязующих средств для уменьшения уровня этого элемента, вызывающего почечную недостаточность в организме животного;
3. Подкожные инъекции жидкости помогут снизить уровень интоксикации крови и улучшить процесс мочеиспускания;
4. Применение витамина D в виде специального препарата Кальцитрол, способствующего улучшению синтеза указанного витамина в организме кота, и, соответственно, улучшению состояния отдельных систем организма;
5. Симптоматическое лечение гипертонии, вызванной почечной недостаточностью;
6. Применение антацидов для улучшения состояния ротовой полости и органов пищеварения, а также облегчения тошноты;
7. Применение Эритропоэтина (гормона для регуляции эритроцитов), недостаток которого наблюдается у котов с заболеванием почечная недостаточность и вызывает анемию;
8. Систематическое удаление жидкости из кист с помощью специальной иглы при наличии показаний;
9. При условии инфицирования бактериями организма больной кошки назначается антибиотикотерапия.

Лечение поликистоза должно проводится под контролем ветеринара. Так как это довольно сложное заболевание, самолечение может привести к осложнениям. При наличии данного диагноза у кошки необходимо проводить ежемесячные обследования в ветеринарной поликлинике для определения степени прогрессирования болезни и развития осложнений.

Прогноз поликистоза:

• Прогноз при поликистозе благоприятен в случае наличия поддерживающего лечения на ранних стадиях заболевания, когда организм животного не подвержен септическим поражением.
• При наличии симптомов почечной недостаточности и больших поражённых участков тканей прогноз скорее неблагоприятен или осторожен.

Частые инфекции и неправильное лечение способствуют ухудшению состояния животного.